Irisadhäsionen treten auf, wenn die Iris mit der Hornhaut (anterior) oder mit der Linse (posterior) mit Synechien zusammenwächst. Adhäsionen entstehen als Folge von Augenverletzungen, entzündlichen Erkrankungen (Iridozyklitis, Uveitis). Synechien können zur Entwicklung von intraokularer Hypertonie und Glaukom führen. Während einer ophthalmologischen Untersuchung ist es manchmal möglich, Synechien zu visualisieren, es ist jedoch besser, sie mit einer Spaltlampe und Ophthalmoskopen zu untersuchen.
Frontale Adhäsionen können ein geschlossenes Winkelglaukom verursachen, da in diesem Fall die Iris das Abfließen des Kammerwassers aus der Vorderkammer behindert. Gleichzeitig nimmt die intraokulare Hypertonie zu. Wenn vor dem Hintergrund der vorderen Synechie ein erhöhter Druck im Augapfel herrscht, sollte die Cyclodialyse durchgeführt werden.
Glaukom kann auch bei posterioren Synechien auftreten, aber der Mechanismus zur Druckerhöhung ist in diesem Fall unterschiedlich. Die mit der Linse zusammenwachsende Iris verletzt den Austritt von intraokularer Feuchtigkeit von der Rückseite der Kamera in die Vorderseite. Ein solcher Block führt zu einer Erhöhung des Augeninnendrucks.
Für hintere Verklebungen können Synechien getrennt sein oder ein kontinuierliches Band zwischen der Kante der Iris und der Linse bilden. Bei sekundären Veränderungen des Exsudats im Pupillenbereich kann es zu einer vollständigen Blockierung des Loches kommen. Die vorkristalline Membran (zirkuläre Fusion) bewirkt eine vollständige Trennung der Kammern (anterior und posterior) des Augapfels, was zu einer intraokularen Hypertonie führt. Bei ausreichender Ansammlung von wässrigem Humor im posterioren Privater beginnt die Iris unter Druckeinwirkung in die vordere Kammer auszubrechen, dh es tritt der sogenannte Irisbeschuss auf. Wenn eine ringförmige Synechie zwischen der Iris und der Linse (der vorderen Kapsel) gebildet wird, kann es zu einer vollständigen Verschmelzung der Pupille kommen.
Interessanterweise können Synechien sowohl mit einer natürlichen Linse als auch nach einer IOL-Transplantationsoperation gebildet werden. Der Grad der Adhäsionen variiert je nach Schweregrad und Dauer der übertragenen entzündlichen Erkrankung.
Zu Beginn der Adhäsionsbildung können verschiedene proteolytische Enzyme gezeigt werden, zu denen Fibrinolysin, Chymotrypsin, Lekozym, Trypsin, Streptodekazu und Collalisin gehören. Dabei ist weniger der proteolytische Effekt des Präparats von Bedeutung als die Erhöhung der Gewebepermeabilität für Nährstoffe sowie die Hemmung der Bildung von Bindegewebszellen im Entzündungsbereich.
Bei der Behandlung von Synechien verwenden Sie lidazu, was zu einer Verbesserung der Fließeigenschaften von Hyaluronsäure führt. Darüber hinaus erhöht es die Permeabilität von Geweben für die extrazelluläre Flüssigkeit. Dadurch sammelt sich letzterer in diesem Bereich in geringerer Menge an.
Zur Enzymtherapie werden traditionelle Methoden (Tröpfchenauftropfen, Einführung parabulbärer Bereiche oder unter der Konjunktiva) oder physiotherapeutische Methoden (Phonophorese, Elektrophorese) eingesetzt. Zusätzlich wird eine lokale oder systemische Verabreichung von Angioprotektoren verwendet.
Zytoplegie-Medikamente (mydriatic), zu denen Gomatropin (die Wirkung ist Atropin ähnlich) gehören, werden für die hintere Synechie verwendet. Diese Werkzeuge halten die Pupille in einem ausgedehnten Zustand, so dass sie sich in einiger Entfernung von der Linsenkapsel befindet. Dies verhindert ein Anhaften. In Gegenwart von Synechie führt die Einführung von Atropin-ähnlichen Medikamenten zu einer Formänderung der Pupillenöffnung. Es wird nicht rund. Die Prognose der Erkrankung wird durch den Öffnungsgrad des Lochs unter Einwirkung von Medikamenten bestimmt. Bei einer vollen Öffnung ist die Prognose günstig, dh die Fusion ist reversibel.
Zur entzündungshemmenden Therapie werden Corticosteroidpräparate verschrieben. Bei einem Anstieg des Augeninnendrucks werden der Therapie Antiglaukom-Medikamente zugesetzt (Petil, Travatan).
In schwerwiegenden Fällen wird die chirurgische Dissektion von Adhäsionen mit einem Skalpell, einem Spatel und einer Schere verwendet. Um die Entstehung eines Glaukoms zu verhindern, kann eine solche Manipulation als unabhängiger Eingriff durchgeführt werden. Manchmal ist es Teil anderer Operationen (Kataraktbehandlung, Irisoperation, Rekonstruktion des vorderen Augapfels).
Bei dichten und massiven Verklebungen müssen Vandes-Scheren und Iris-Scheren verwendet werden. Sie dringen durch einen kleinen Schnitt im Bereich der Extremität in die vordere Augenkammer ein, der von einem speziellen Keratom getragen wird. Die Inzision sollte sich in unmittelbarer Nähe der Synechien befinden, aber nicht gegenüberliegen. Befinden sich in der Synechie Gefäße, das heißt, sie sind vaskularisiert, kann sich bei der Präparation ein Hyphema bilden.
Befindet sich die hintere Verschmelzung hinter einer intakten Iris, lohnt es sich, sie sorgfältig zu schneiden, um die Linsenkapsel nicht zu beschädigen.
Eine alte Synechie nach der Operation kann eine Verschlimmerung der Entzündung (Iridozyklitis, Iritis) verursachen. Daher ist es in der postoperativen Phase erforderlich, eine Behandlung mit Cortison und Atropin durchzuführen.
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http://lechi-glaz.ru/zadnie-sinehii-glaza/Synechien (Adhäsionen) sind Augenzustände, bei denen die Iris entweder an der Hornhaut (d. H. Der vorderen Synechie) oder an der Linse (d. H. Der hinteren Synechie) haftet. Synechie kann durch eine Augenverletzung, Uveitis oder Iridozyklitis verursacht werden und kann zu bestimmten Arten von Glaukom führen. Es ist manchmal bei sorgfältiger Betrachtung auffällig, aber normalerweise mit einem Ophthalmoskop oder einer Spaltlampe viel klarer.
Die vordere Synechie erzeugt ein Winkelglaukom, da die Iris den Abflussweg für Kammerwasser schließt, was zu einem Anstieg des Augeninnendrucks führt. Eine hintere Synechie kann auch zu einem Glaukom führen, jedoch auf andere Weise. Bei der hinteren Synechie blockiert die an der Linse haftende Iris den Fluss des Kammerwassers von der hinteren Kammer in die vordere Kammer. Diese Verstopfung der Drainage erhöht den Augeninnendruck.
Mydriatische / cycloplegische Mittel wie Homatropin, das in der topischen Anwendung dem Atropin ähnelt, sind hilfreich bei der Überwindung und Verhinderung der Bildung von posteriorer Synechie, wobei die Pupille vergrößert und von der Linse entfernt wird. Die Dilatatorpupille im Auge mit Synechie kann zu einer unregelmäßigen (nicht runden) Pupillenform führen. Wenn die Pupille während der Behandlung von Entzündungen der Iris vollständig geöffnet werden kann, ist die Prognose zum Beseitigen von Synechien positiv. Es ist heilbar.
Topische Kortikosteroide werden zur Bekämpfung von Entzündungen eingesetzt. Wenn der Augeninnendruck erhöht ist, werden PGAs wie Travatan Z verwendet.
http://meddocs.info/chapter/sinehii_raduzhnoi_obolochkiDie Synechien der Iris sind Bedingungen, bei denen Adhäsionen der Iris an der Hornhaut (anterioren Synechien) oder der Linse (hintere Synechien) stattfinden. Die Ursache für die Bildung von Synechialaugen können entzündliche Erkrankungen (Uveitis, Iridozyklitis), Verletzungen sein. Die Verwachsungen der Iris können einen Anstieg des Augeninnendrucks und des Glaukoms verursachen. Diese Formationen sind manchmal während einer ophthalmologischen Untersuchung sichtbar, werden jedoch während der Ophthalmoskopie und der Untersuchung mit einer Spaltlampe besser sichtbar.
Eine vordere Synechie der Iris kann zu einem Winkelglaukom führen, da sie den Flüssigkeitsfluss aus der vorderen Augenkammer stören. In einer solchen Situation nimmt die intraokulare Hypertonie zu. Hintere Synechien können auch ein Glaukom verursachen, aber der Mechanismus für die Entstehung der Krankheit ist in diesem Fall unterschiedlich. Die mit der Linse verschmolzene Iris erschwert es der intraokularen Flüssigkeit, von der hinteren Kammer in die vordere zu fließen. Der resultierende Block führt auch zu einem Anstieg des Augeninnendrucks.
Die hintere Synechie der Iris kann einzeln sein oder eine kontinuierliche Kette zwischen der Linse und dem Rand der Iris bilden. In diesem Fall ist ein vollständiger Befall der Augenpupillen möglich. Die Membran, die sich vor der Linse bildet, teilt die vorderen und hinteren Augenkammern vollständig auf, was zu einem Anstieg des Augeninnendrucks führt. Wenn sich in der hinteren Kammer eine gewisse Menge wässriger Feuchtigkeit ansammelt, wird die Iris unter der Wirkung ihres Drucks in die vordere Kammer ausgestoßen, und es wird ein als Irisbeschuss bezeichneter Zustand eintreten.
Posteriore Synechien können sowohl in Gegenwart einer natürlichen Augenlinse als auch nach Operationen an der Implantation von Intraokularlinsen (IOL) gebildet werden. Der Grad der Synechien hängt von der Schwere der primären Erkrankung, die sie verursacht hat, und der Dauer der Pathologie ab.
Proteolytische Enzyme sind im Anfangsstadium der Bildung von Synechien von ausreichender Effizienz. Diese Gruppe umfasst solche Wirkstoffe wie Chymotrypsin, Fibrinolysin, Trypsin, Lekozym, Collalisin, Streptodekaza. Nicht nur die proteolytische Wirkung dieser Arzneimittel ist wichtig, sondern auch eine Erhöhung der Permeabilität der Augengewebe für Nährstoffe. Darüber hinaus wird unter ihrer Wirkung die weitere Bildung von Bindegewebe im Bereich des pathologischen Prozesses gehemmt.
Lidase, das zur Behandlung der Synechie der Iris des Auges verwendet wird, verbessert die Fließeigenschaften von Hyaluronsäure. Durch die Erhöhung der Gewebepermeabilität im pathologischen Bereich wird weniger Flüssigkeit angesammelt. Die Enzymtherapie kann mit Standardmethoden (Instillation von Augentropfen, parabulbären und subkonjunktivalen Injektionen) und physiotherapeutischen Techniken (Elektro- und Phonofresis) durchgeführt werden. Angioprotektoren werden auch systemisch oder topisch angewendet.
Bei Vorhandensein von posteriorer Synechie der Iris des Auges werden Mydriatika (Gomatropin) verwendet - cycloplegische Medikamente, deren Wirkung der von Atropin ähnelt. Diese Medikamente halten die Pupille erweitert, so dass sich die Ränder der Iris weiter entfernt von der Linse befinden. Dies ist der Weg, um weitere Verschmelzung zu verhindern. Bei posteriorer Synechie führt die Einführung von Atropinanaloga zu einer Verletzung der abgerundeten Form der Pupille - sie wird unregelmäßig. Die Prognose der Erkrankung wird durch die Reaktion der Pupille auf die Einführung cycloplegischer Medikamente bestimmt: Wenn sie vollständig bekannt ist, sind die Synechien vollständig reversibel.
Zur entzündungshemmenden Anwendung werden Corticosteroide verwendet. Bei erhöhtem Augeninnendruck werden Antiglaukom-Augentropfen verschrieben (Travatan, Fotil und andere).
In schweren klinischen Fällen wird das Synechium mit einer Schere, einem Skalpell und einem Spatel operiert. Diese Operation kann als unabhängiger Eingriff durchgeführt werden oder Teil eines komplexen chirurgischen Eingriffs mit der Behandlung von Katarakten, plastischen Iris, Rekonstruktion des vorderen Augenabschnitts sein. Bei der alten Synechien-Iris in der postoperativen Phase besteht das Risiko entzündlicher Komplikationen: Iritis, Iridocyclitis.
Nachfolgend finden Sie die TOP-3-Augenkliniken in Moskau, in denen Sie aufgrund von Iris-Synechia diagnostiziert und behandelt werden können.
http://mosglaz.ru/blog/item/1094-sinekhii-raduzhki.htmlSynechien sind spezielle Verwachsungen im Augeninneren, die die Iris zur Hornhaut (anterioren Synechien) oder die Iris mit einer Linse (hintere Synechien) näher zusammenbringen. Oft ist die Entwicklung einer Synechie auf traumatische Verletzungen oder Entzündungen (Iridozyklitis, Uveitis) zurückzuführen. Dies kann mit der Bildung eines sekundären Glaukoms einhergehen.
Synechien können während der Inspektion gesehen werden, aber mit Hilfe der Ophthalmoskopie und einer Spaltlampe wird das Bild viel klarer.
Eine vordere Synechie verursacht ein geschlossenes Winkelglaukom. Die Iris deckt den Winkel des Drainagesystems des Auges ab, was zu einer Erhöhung des Kammerwassers und zu einem Anstieg des Augeninnendrucks führt. Die Entwicklung des Glaukoms mit posteriorer Synechie erfolgt durch einen anderen Mechanismus. Die Iris kommt näher an die Linse heran und verhindert den Fluss von Intraokularflüssigkeit von der hinteren Kammer in die vordere. Dies führt zur Entwicklung von Hypertonie.
Bei der Behandlung von Synechien werden mydriatische Substanzen verwendet, die Atropin ähnlich sind und die Bildung von hinteren Kommissuren verhindern. Dies wird ermöglicht, indem die Pupille erweitert wird und der Abstand zwischen der Linse und der Iris vergrößert wird. Wenn sich im Augapfel bereits Synechien gebildet haben, führt die Verwendung von Dilatatoren der Pupille zu einer unregelmäßigen Pupillenform. Bei voller Ausdehnung der Pupille ist die Prognose für die Krankheit günstig.
Um das Phänomen der Entzündung im Auge zu bewältigen, werden Glucocorticosteroide verwendet, und hypotonische Mittel werden zur Senkung des Augeninnendrucks verordnet.
http://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/sinekhii-glaza-prichiny-i-lechenie.htmlIritis - eine isolierte Entzündung der Iris, als unabhängige Krankheit tritt fast nie auf. Aufgrund der engen anatomischen Verbindung und der allgemeinen Durchblutung ist die Entzündung des Ziliarkörpers (Zyklit) normalerweise mit einer Iritis verbunden, und die Erkrankung verläuft als Iridozyklitis.
In der Allgemeinbevölkerung beträgt die Prävalenz bis zu 0,05%. Prädisponierend für die Entwicklung einer Iridocyclitis-Krankheit ist Rheuma. Bei Personen mit Rheuma liegt die Prävalenz der Iridozyklitis bei 40%. Meistens in 20-40 Jahren beobachtet.
Es gibt 3 Arten von Iridozyklitis: toxisch-allergisch, metastatisch (Tuberkulose, Syphilitismus, Brucellose), traumatisch.
Ätiologie
Das immunologische Konzept der Pathogenese der Uveitis, basierend auf der Position der Autoaggression und der Aufrechterhaltung des Entzündungsprozesses in der Gefäßmembran des Auges, die vom Immunsystem auf lokaler und systemischer Ebene verwirklicht werden, wird von mehreren Autoren als das vernünftigste angesehen.
Die Beteiligung von Autoantigenen an den Mechanismen der Entzündung kann diesen Forschern zufolge in drei Fällen auftreten:
Basierend auf dieser Nachricht kann der Schluss gezogen werden, dass die Autoimmunkomponente sowohl ein auslösender Faktor für die Entwicklung der Uveitis als auch ein wichtiges Glied in ihrem Verlauf ist. Seine Beteiligung an der Pathogenese der Uveitis steht außer Frage, aber bis vor kurzem gab es keine klaren Vorstellungen über die Mechanismen des "Starts" von Autoimmunreaktionen, die Bereitschaft des Körpers, sie umzusetzen.
Grundsätzlich änderte sich die Situation nach dem Erscheinen der Endotoxintheorie der Physiologie und Pathologie des Menschen und zahlreicher Veröffentlichungen über die Fähigkeit einer einzigen pareteralen Injektion von Endotoxin (ET) zur Entwicklung von Uveitis bei Tieren. Letztere weisen auf einen sehr wichtigen Umstand hin - ein Überschuss an Endotoxin im allgemeinen Blutkreislauf kann der einzige Grund für die Entwicklung einer entzündlichen Ophthalmopathologie sein.
Bis vor kurzem beschränkte sich die Extrapolation dieser experimentellen Daten auf die Ebene der praktischen Medizin jedoch nur auf Infektionskrankheiten, Syndrome und septische Zustände, die durch das Vorhandensein von gramnegativen Mikroorganismen im Blutstrom oder durch sie hervorgerufene septische Entzündungsherde verursacht wurden, da sie der einzige Spender von ET sind.
Eine andere ET-Quelle kann gleichzeitig der Darm sein, der, wie sich herausstellte, auch unter physiologischen Bedingungen in den portalen und systemischen Blutkreislauf eindringt und darüber hinaus an Anpassungsprozessen des Organismus beteiligt ist.
Nachfolgende Studien haben die Fähigkeit von ET zur Aktivierung der angeborenen Immunität entdeckt, die den Grad der adaptiven Aktivität bestimmt. Letzteres "arbeitet wahllos" sowohl gegen fremde als auch gegen seine eigenen Antigene und kann der einzige Grund für die Entwicklung von Autoimmunreaktionen sein.
Immunologische Schädigungen der Augenstrukturen treten unter Beteiligung von Entzündungsmediatoren auf - Histamin, Serotonin, Acetylcholin, Lymphokine, Prostaglandine und Komplement.
Die Bildung von "Antigen-Antikörper" -Komplexen geht einher mit Symptomen der Iridozyklitis: Entzündung, Vaskulopathie, Symptomen der Immuncytolyse, Dysfermentoza, Mikrozirkulationsstörungen mit Narbenbildung und Gewebedystrophie. Der Schweregrad der klinischen Manifestationen hängt von der Art und Dauer der Exposition gegenüber dem Antigen, dem Grad der Verletzung der Hämatophthalm-Barriere, dem Immunitätszustand ab und wird vom Genotyp des Organismus bestimmt.
Der Verlauf der Iridozyklitis kann akut und chronisch sein. Die Dauer akuter Formen beträgt normalerweise 3 bis 6 Wochen, chronisch - einige Monate mit Rückfallneigung, insbesondere in der kalten Jahreszeit.
Komplikationen der Iridozyklitis werden in 20% der Fälle beobachtet. Sie stellen eine Bedrohung sowohl für die Vision als auch für die Existenz des Auges dar. Dazu gehören:
Akute Iridozyklitis verursacht starke Augenschmerzen, Photophobie, Tränen, Blepharospasmus und Kopfschmerzen. Durch die weit verbreitete Rötung der undurchsichtigen Augenschale um die Hornhaut mit einem malvenfarbenen Tönung (Pericorneal-Injektion), Verfärbung und Auslöschung des Iris-Musters, Verengung und Verformung der Pupille, eine schlechte Lichtreaktion.
Mit der Ausdehnung der Pupille (1% ige Lösung von Platifillin, 1% iger Lösung von Gomatropin, 0,25% iger Lösung von Scopolamin oder 1% iger Lösung von Atropin) infolge von Adhäsionen der Iris mit der Linsenvorderfläche nimmt die Pupille die falsche sternförmige Form an. Die Feuchtigkeit der Vorderkammer wird trüb, im Pupillenbereich bildet sich gelatinöses Exsudat. Auf der Rückseite der Hornhaut erscheinen grauweiße, abgerundete Formen von Ablagerungen (Ausscheidungen).
In schweren Fällen wird eitriges Exsudat beobachtet, die Trübung im Glaskörper wird bestimmt. Die Krankheit ist langfristig mit Rückfällen.
Influenza-Iridozyklitis tritt auf und ist akut, der Schmerz wird leicht ausgedrückt. Die Entwicklung von Störungen äußert sich in einer scharfen Entzündungsreaktion, dem Auftreten seröser Flüssigkeit und der Ablagerung entzündlicher Substanzen in Form kleiner Punkte auf der Rückseite der Hornhaut. Es zeigen sich schnell Adhäsionen des Pupillenrandes der Iris mit der vorderen Linsenkapsel in Form einzelner Pigmentpunkte. Im Laufe der Zeit bildet sich durch eine Erhöhung der Gefäßpermeabilität des Ziliarkörpers eine sanfte Trübung im Glaskörper. Das Ergebnis des Prozesses ist günstig, aber Rückfälle sind möglich. Häufig ist ein Auge betroffen.
Die rheumatische Iridozyklitis setzt akut ein und schreitet rasch voran. manifestiert mäßige Ödeme und Hyperämie der Iris, besonders im Bereich des Schließmuskels. Die Niederschläge sind klein und hell. Das Hornhautendothel ist geschwollen, es werden Falten in der Descemetscheide bemerkt. In der vorderen Kammer erscheint fibrinöses Exsudat, manchmal Hyphema. In der unteren Hälfte der Pupille gibt es eine fragile hintere Synechie, die unter dem Einfluss von Mydriatika leicht zerbricht. Bei wiederholten Anfällen von Rheuma treten im Glaskörper oft leichte diffuse Trübungen auf.
Der Verlauf der rheumatischen Iridozyklitis ist relativ günstig. Der Prozess kann wiederkehren. Häufig ist ein Auge betroffen. Die Krankheit tritt im Herbst und Frühling auf, fällt mit Rückfällen des Rheumatismus zusammen.
Bei rheumatoider Arthritis entwickelt sich eine akute Iridozyklitis oft mit dem Auftreten eines fibrinösen Exsudats, das an Hypopion erinnert. Die Iris ist hyperämisch, ödematös, die Synechien sind zunächst leicht aufgerissen. Präzipitate und Glaskörpertrübungen sind seltener als bei rheumatischer Iridozyklitis. Der Prozess wiederholt sich auch.
Bei einer akuten, mit HLA-B27 assoziierten Iridocyclitis-Entzündung schließt fibrinöses Exsudat die Pupille, wodurch Irisbomben verursacht werden. Reichlich fibrinöser Erguss kann mit endogener Endophthalmitis oder Hypopyon verwechselt werden. Infolge einer starken Ausdehnung der Gefäße der Iris wird in einigen Fällen aseptisches Hypopyon beobachtet, und in seltenen Fällen kommt es auch zu spontanem Hyphema. Ophthalmische Hypertonie bis zu 38 mm Hg wird am häufigsten beobachtet.
In der Regel hält die Krankheit nicht lange an - innerhalb von 4-12 Wochen besteht jedoch die Tendenz zu Rezidiven, chronischen Entzündungen im selben Auge, insbesondere bei Patienten, die HLA-B27-positiv sind.
Ein Anstieg der systolischen und diastolischen Blutflussgeschwindigkeit in der Orbitalarterie wird aufgezeichnet, wobei der Pulsationsindex abnimmt und der Widerstandsindex ansteigt. Im CAS wird in Gegenwart eines akuten Entzündungsprozesses eine leichte Beschleunigung der systolischen und diastolischen Blutströmungsgeschwindigkeiten aufgezeichnet, wobei die Indizes des Widerstandsindex und des Pulsationsindex abnehmen. Bei der Beurteilung des Blutflusses in der SCCA bei akuter Iridozyklitis wird die Beschleunigung der systolischen und diastolischen Blutflussgeschwindigkeit bestimmt, während der Pulsationsindex abnimmt.
Gichtyitis und Iridocyclitis treten bei älteren Menschen als Folge der toxischen Wirkung von Harnsäure und ihrer Salze auf das Augengewebe auf. Es beginnt normalerweise plötzlich, wie ein Gichtanfall; es erscheint eine signifikante gemischte Injektion der Augapfel- und Bindehautchemose. Im frühen Stadium treten Läsionen in den tieferen Schichten der Iris und des Ziliarkörpers auf. Ein anhaltender Fluss mit Rückfällen. Der Prozess kann durch Trübung des Glaskörpers kompliziert werden.
Die Gonorrhoe-Iridozyklitis entwickelt sich häufig als toxisch-allergischer Prozess und seltener als metastasierend. Sie tritt in der Zeit der Generalisierung der Infektion und der Schädigung der Gelenke auf. In der Vorderkammer ist das Auftreten von reichlich gelatinösem Exsudat gekennzeichnet. Niederschläge gibt es normalerweise nicht. Manchmal gibt es ein Hyphema und es bilden sich mehrere flache hintere Synechien. Bei der Behandlung von Entzündungserscheinungen klingen rasch nach, jedoch ist es möglich und langwierig mit der Bildung von Synechien und Trübungen im Glaskörper.
Tuberkulöse Iridozyklitis tritt häufig diffus und seltener bei Granulomatosen auf. Diffuse Iridocyclitis beginnt normalerweise akut, tritt als eine Art plastischer seröser Entzündung mit einer großen Anzahl von Präzipitaten und einer Ansammlung von Pigment entlang der Pupillenkante auf. Oft gibt es "flüchtige Knoten", d. H. Kleine, graue Formationen, die sich in der Nähe der Pupillenkante der Iris oder in den Oberflächenschichten des Steigbügels befinden und innerhalb von 1-2 Wochen spurlos verschwinden. Der Prozess ist durch die Entstehung grober Synechien gekennzeichnet, es kann zu Verschmelzung und Verstopfung der Pupille, Trübung des Glaskörpers, komplizierter Katarakt, sekundärem Glaukom kommen.
Syphilitische Iridozyklitis entwickelt sich häufiger während der sekundären Syphilis. Sie tritt in Form einer akuten serofibrinösen Iritis auf und ist durch eine starke Schwellung und ungleichmäßige Schwellung der Iris im Bereich des Schließmuskels gekennzeichnet. Es bilden sich schnell starke hintere Synechien, fibrinöses, blutiges oder eitriges Exsudat tritt in der Vorderkammer auf, und auf der hinteren Hornhautoberfläche bilden sich fettige Ausscheidungen. Es entwickelt sich eine Infiltration der tiefen Hornhautschichten und eine diffuse Trübung des Glaskörpers. Bei Vg-Patienten kann der Prozess bilateral sein.
Neben der beschriebenen Form kann sich in der sekundären Syphilis eine Palllus-Iridocyclitis entwickeln, bei der am Rand der Pupille der Iritis je nach Gefäßbildung und Tiefe rötlich, gelblich und grau-gelb gefärbte Knotengruppen erscheinen. Manchmal befinden sich die Papeln in der Ziliarzone der Iris und im Ziliarkörper. Nach ihrer Resorption bleiben breite hintere Synechien zurück, Atrophie, Verfärbung der vorderen Irisschicht, durch die das Pigment hindurchscheint.
Traumatische Iridozyklitis tritt nach durchdringenden Wunden des Auges auf und kann in Form von fibrinösen, serösen oder gemischten serofibrinösen Entzündungen auftreten. Sie ist in der Regel von Schmerzen im Auge und in der entsprechenden Hälfte des Kopfes begleitet, eine ausgeprägte Perikorneal-Injektion, Ausscheidungen auf der hinteren Hornhautfläche, Hyperämie der Iris, Exsudation der vorderen Kammer und hintere Synechien. Das Abtasten des Augapfels ist schmerzhaft. Die Sehschärfe nimmt normalerweise ab. Der Augeninnendruck ist oft niedriger, kann jedoch erhöht sein. Langfristig bildet sich eine vollständige Verschmelzung der Pupille und deren Verschmelzung mit dem vorderen Linsenbeutel. Es besteht die Tendenz zum Rückfall, eine langanhaltende traumatische Iridozyklitis kann zu einer Atrophie des Augapfels führen; Bei träge Strömung besteht die Gefahr einer sympathischen Ophthalmie
Eine eitrige Iridozyklitis entwickelt sich normalerweise am 2-3. Tag nach der Verletzung des Auges, es ist schwierig. Die Ausdehnung des Prozesses auf den hinteren Teil des Augapfels führt zu Endophthalmitis und Panophthalmitis.
Iridocyclitis bei Kollagenerkrankungen. Die am meisten untersuchte ist Iridocyclitis bei infektiöser unspezifischer Polyarthritis. Augenschäden treten plötzlich auf, es ist lethargisch. Die ersten Anzeichen sind kleine Ablagerungen von Entzündungssubstanzen auf der hinteren Hornhautoberfläche an der inneren und äußeren Ecke.
Anschließend treten bandartige und mehrfache trockene Ablagerungen auf der hinteren Hornhautoberfläche sowie sanfte, bandförmige Trübungen in den tiefen Hornhautschichten in der Nähe des inneren und äußeren Limbus auf, die anschließend grob werden und schließlich die Hornhaut im gesamten Palpebralspalt erfassen. Das Stroma der Iris ist atrophisch, die Gefäße sind sichtbar, es bilden sich neue Gefäße, mehrere hintere Synechien und manchmal Adhäsionen; Es kann zu Verstopfung der Pupille und Trübung des Glaskörpers kommen. Dann entwickelt sich ein sekundärer Katarakt. Häufig sind beide Augen betroffen.
Durch einen schleppenden, wiederkehrenden Verlauf ist ein leichter Schmerz, einige Rötungen, aber es kommt häufig zu Ausscheidungen, was zur Bildung von groben Adhäsionen der Iris mit der Linse, Ablagerung von Exsudat im Glaskörper und Atrophie des Augapfels führt. Eine wichtige Rolle bei der Entstehung einer chronischen Iridozyklitis spielen das Herpes-simplex-Virus, Tuberkulose und das Durchschlagen verletzter Augen.
Diabetische Iridozyklitis ist in der Regel beidseitig, tritt unmerklich auf und verläuft schleppend mit einer leichten Entzündungsreaktion. Zahlreiche hintere Synechien, die früh erscheinen und brüchig sind, führen häufig zu einem kleinen Hypopyon oder fibrinösen Exsudat im Bereich der Pupille. Gekennzeichnet durch signifikante Vaskularisierung der Iris. Bei der Rubeosis iridis im Bereich des Schließmuskels, am äußersten Rand der Pupille, gibt es ausgeprägte dünnwandige, gewundene Blutgefäße. Zusätzlich gibt es eine Masse neu gebildeter Gefäße an der Iriswurzel und in der Ecke der Vorderkammer. Die Gefäße bluten leicht, was im Glaskörper zu Hyphema und Blutungen führt. Iritis und Iridocyclitis können ohne offensichtliche klinische Manifestationen auftreten und können nur nach chirurgischen Eingriffen am Augapfel (Kataraktextraktion usw.) oder während der histologischen Untersuchung entkernter Augen festgestellt werden. Es kann sich ein sekundäres Glaukom und eine proliferierende Retinitis entwickeln.
Tuberkulöse granulomatöse Iridozyklitis zeichnet sich durch einen langsamen und unmerklichen Beginn, eine leichte pericorneale Injektion, eine Trübung der Vorderkammer und glatte feuchte, große, fettige Ausscheidungen aus. Die Iris ist hyperämisch, geschwollen, im Bereich des kleinen Kreises der Iris erscheinen kleine, gräulich-gelbliche oder rosafarbene Knötchen - Knötchen, die allmählich zunehmen. An der Wurzel der Iris kann glänzende Tuberkulose in Form eines großen Knotens erscheinen. Tuberkulen existieren lange Zeit oder treten erneut auf, was zur Bildung starker Synechien aus dem Stroma und dem Pigmentblatt der Iris führt. Im Gegensatz zu Tuberkulen können auch flüchtige Knötchen auftreten, die nach Abklingen der Entzündung schnell verschwinden: In günstigen Fällen lösen sich Granulome normalerweise auf und hinterlassen eine Knotenatrophie der Iris. Der Prozess kann leicht an die Hornhaut, die Sklera, die Perforation und den Verlust der Intraokularmembranen heranreichen ofiya Augapfel.
Chronische vordere HLA-B27-assoziierte Iridozyklitis
Zum ersten Mal war ein humaner Leukozyten-Antigen (HLA) -Haplotyp 1972 mit einer entzündlichen Erkrankung assoziiert, als HLA-B27 mit ankylosierender Spondylitis korrelierte. Seitdem wurden Verbindungen zu mehr als 100 Krankheiten hergestellt, darunter Augenkrankheiten sowie systemische Erkrankungen, die durch spezifische Augensymptome gekennzeichnet sind. Zu diesen Krankheiten zählen reaktive Arthritis, Reiter-Krankheit, entzündliche Darmerkrankungen und Psoriasis-Arthritis.
Iridocyclitis in Verbindung mit HLA - B27 ist die häufigste Form endogener Uveitis. Es kann als eine bestimmte nosologische Form oder in Kombination mit einer Reihe von autoimmunen rheumatischen Erkrankungen, sogenannten seronegativen Spondyloarthropathien, existieren. Laut Definition haben Patienten mit diesen Erkrankungen einen negativen Rheumafaktor, daher der Begriff "seronegativ". Bei Patienten mit OPU können 50-60% HLA-B27-positiv sein. Meistens manifestiert es sich als gutartige, nicht granulomatöse, unilaterale Entzündung, die durch die klassische Triade in Form von Schmerz, Rötung und Photophobie dargestellt wird.
Kleine Ausfällungen und Fibrin auf dem Endothel werden auf der Hornhaut sichtbar gemacht. In einigen Fällen entwickelt sich aufgrund der Dekompensation der Endothelzelldichte ein Hornhautödem. Im chronischen Verlauf des Entzündungsprozesses wird eine bandartige Keratopathie beobachtet, und in einer biomikroskopischen Studie werden "Entzündungszellen" (Tyndall-Phänomen) in der Vorderkammer nachgewiesen und eine Iris-Hyperämie festgestellt.
Bei einigen Patienten markierte Pigmentdispersion, Miosis sowie vordere und hintere Synechie. In der Regel wird Hypotonie beobachtet, manchmal in Kombination mit dem Bombardement der Iris. Einige Autoren stellen auch Schwankungen des Augeninnendrucks (IOP) fest. Daher ist der IOP oft niedrig, weil die Bildung von wässrigem Humor aufgrund einer Entzündung des Ziliarkörpers und des Trabekelnetzwerks vermindert ist. Der Augeninnendruck kann jedoch auch hoch sein, wenn Entzündungszellen und Exsudatrückstände in das trabekuläre Geflecht gelangen (insbesondere bei Patienten mit einer früheren Verletzung des Kammerwassers).
Komplikationen sind Katarakt, Glaukom, Hypotonie, zystisches Makulaödem und die Bildung von Synechien. Die Prognose für systemische Erkrankungen oder ohne diese ist weniger günstig im Vergleich zu Patienten mit idiopathischer Iridozyklitis, die HLA-B27-negativ sind. Trotz der Möglichkeit von Komplikationen ist die Gesamtprognose günstig.
Bei der CAC wurde eine Verringerung der systolischen und diastolischen Blutflussgeschwindigkeit bei einem Anstieg des Widerstands- und Pulsationsindex festgestellt. Bei SCCA - Abnahme der systolischen und diastolischen Blutflussgeschwindigkeit mit Zunahme der Pulsations- und Widerstandsindizes im Vergleich zur Kontrollgruppe.
Die Diagnose basiert auf
Bei Tests mit mikrobiellen Allergenen ist es wichtig, dass eine fokale Reaktion nicht nur im Patienten, sondern auch im zweiten, klinisch gesunden Auge auftritt.
Iritose und Iridozyklitis sollten von einem akuten Glaukomanfall und einer akuten Konjunktivitis unterschieden werden.
Die Iridozyklitis unterscheidet sich von einem akuten Glaukomanfall durch die folgenden Symptome.
Die Iridozyklitis unterscheidet sich von der akuten Konjunktivitis
Auf die zugrunde liegende Krankheit gerichtet, die zu Iridozyklitis führte. Bei Iridozyklitis Tuberkulose, Toxoplasmose, syphilitische, rheumatische Ätiologie - spezifische Behandlung.
Es werden entzündungshemmende und antiallergische Mittel verschrieben: Corticosteroide in Form von Installationen einer 5% igen Cortisollösung 5-6-mal täglich oder subkonjunktivale Injektionen. Während des Rezessionsprozesses ist eine Resorptionstherapie angezeigt: Verabreichung von Ethylmorphin, Elektrophorese mit Aloe, Lidaz-Extrakte, thermische Verfahren.
Therapie endogene Iridozyklitis unbekannte Ätiologie Mittel für enthalten sollte: die Beseitigung disbiotic Prozesse im Darm und die Durchlässigkeit der Darmbarriere zu verringern, zu stören und Bindung bakterielle Lipopolysaccharide im Darm, die Stoffwechsel-, phagozytische aktivieren und eliminiert die Leberfunktion verbessert Endotoxin-Bindungsaktivität des Blutes, Organe und Systeme Ausscheiden bakterielle Lipopolysaccharide aus dem Blutkreislauf und dem Körper.
Prognose
Akute Formen enden normalerweise innerhalb von 3-6 Wochen, chronische dauern mehrere Monate und neigen zu Rückfällen, besonders in der kalten Jahreszeit. Der Grad der Sehbehinderung hängt von der Schwere des Prozesses und den Veränderungen in den lichtbrechenden Medien des Auges ab.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-iris/iridocyclitis.htmlIrisadhäsionen treten auf, wenn die Iris mit der Hornhaut (anterior) oder mit der Linse (posterior) mit Synechien zusammenwächst. Adhäsionen entstehen als Folge von Augenverletzungen, entzündlichen Erkrankungen (Iridozyklitis, Uveitis). Synechien können zur Entwicklung von intraokularer Hypertonie und Glaukom führen. Während einer ophthalmologischen Untersuchung ist es manchmal möglich, Synechien zu visualisieren, es ist jedoch besser, sie mit einer Spaltlampe und Ophthalmoskopen zu untersuchen.
Frontale Adhäsionen können ein geschlossenes Winkelglaukom verursachen, da in diesem Fall die Iris das Abfließen des Kammerwassers aus der Vorderkammer behindert. Gleichzeitig nimmt die intraokulare Hypertonie zu. Wenn vor dem Hintergrund der vorderen Synechie ein erhöhter Druck im Augapfel herrscht, sollte die Cyclodialyse durchgeführt werden.
Glaukom kann auch bei posterioren Synechien auftreten, aber der Mechanismus zur Druckerhöhung ist in diesem Fall unterschiedlich. Die mit der Linse zusammenwachsende Iris verletzt den Austritt von intraokularer Feuchtigkeit von der Rückseite der Kamera in die Vorderseite. Ein solcher Block führt zu einer Erhöhung des Augeninnendrucks.
Für hintere Verklebungen können Synechien getrennt sein oder ein kontinuierliches Band zwischen der Kante der Iris und der Linse bilden. Bei sekundären Veränderungen des Exsudats im Pupillenbereich kann es zu einer vollständigen Blockierung des Loches kommen. Die vorkristalline Membran (zirkuläre Fusion) bewirkt eine vollständige Trennung der Kammern (anterior und posterior) des Augapfels, was zu einer intraokularen Hypertonie führt. Bei ausreichender Ansammlung von wässrigem Humor im posterioren Privater beginnt die Iris unter Druckeinwirkung in die vordere Kammer auszubrechen, dh es tritt der sogenannte Irisbeschuss auf. Wenn eine ringförmige Synechie zwischen der Iris und der Linse (der vorderen Kapsel) gebildet wird, kann es zu einer vollständigen Verschmelzung der Pupille kommen.
Interessanterweise können Synechien sowohl mit einer natürlichen Linse als auch nach einer IOL-Transplantationsoperation gebildet werden. Der Grad der Adhäsionen variiert je nach Schweregrad und Dauer der übertragenen entzündlichen Erkrankung.
Zu Beginn der Adhäsionsbildung können verschiedene proteolytische Enzyme gezeigt werden, zu denen Fibrinolysin, Chymotrypsin, Lekozym, Trypsin, Streptodekazu und Collalisin gehören. Dabei ist weniger der proteolytische Effekt des Präparats von Bedeutung als die Erhöhung der Gewebepermeabilität für Nährstoffe sowie die Hemmung der Bildung von Bindegewebszellen im Entzündungsbereich.
Bei der Behandlung von Synechien verwenden Sie lidazu, was zu einer Verbesserung der Fließeigenschaften von Hyaluronsäure führt. Darüber hinaus erhöht es die Permeabilität von Geweben für die extrazelluläre Flüssigkeit. Dadurch sammelt sich letzterer in diesem Bereich in geringerer Menge an.
Zur Enzymtherapie werden traditionelle Methoden (Tröpfchenauftropfen, Einführung parabulbärer Bereiche oder unter der Konjunktiva) oder physiotherapeutische Methoden (Phonophorese, Elektrophorese) eingesetzt. Zusätzlich wird eine lokale oder systemische Verabreichung von Angioprotektoren verwendet.
Zytoplegie-Medikamente (mydriatic), zu denen Gomatropin (die Wirkung ist Atropin ähnlich) gehören, werden für die hintere Synechie verwendet. Diese Werkzeuge halten die Pupille in einem ausgedehnten Zustand, so dass sie sich in einiger Entfernung von der Linsenkapsel befindet. Dies verhindert ein Anhaften. In Gegenwart von Synechie führt die Einführung von Atropin-ähnlichen Medikamenten zu einer Formänderung der Pupillenöffnung. Es wird nicht rund. Die Prognose der Erkrankung wird durch den Öffnungsgrad des Lochs unter Einwirkung von Medikamenten bestimmt. Bei einer vollen Öffnung ist die Prognose günstig, dh die Fusion ist reversibel.
Zur entzündungshemmenden Therapie werden Corticosteroidpräparate verschrieben. Bei einem Anstieg des Augeninnendrucks werden der Therapie Antiglaukom-Medikamente zugesetzt (Petil, Travatan).
In schwerwiegenden Fällen wird die chirurgische Dissektion von Adhäsionen mit einem Skalpell, einem Spatel und einer Schere verwendet. Um die Entstehung eines Glaukoms zu verhindern, kann eine solche Manipulation als unabhängiger Eingriff durchgeführt werden. Manchmal ist es Teil anderer Operationen (Kataraktbehandlung, Irisoperation, Rekonstruktion des vorderen Augapfels).
Bei dichten und massiven Verklebungen müssen Vandes-Scheren und Iris-Scheren verwendet werden. Sie dringen durch einen kleinen Schnitt im Bereich der Extremität in die vordere Augenkammer ein, der von einem speziellen Keratom getragen wird. Die Inzision sollte sich in unmittelbarer Nähe der Synechien befinden, aber nicht gegenüberliegen. Befinden sich in der Synechie Gefäße, das heißt, sie sind vaskularisiert, kann sich bei der Präparation ein Hyphema bilden.
Befindet sich die hintere Verschmelzung hinter einer intakten Iris, lohnt es sich, sie sorgfältig zu schneiden, um die Linsenkapsel nicht zu beschädigen.
Eine alte Synechie nach der Operation kann eine Verschlimmerung der Entzündung (Iridozyklitis, Iritis) verursachen. Daher ist es in der postoperativen Phase erforderlich, eine Behandlung mit Cortison und Atropin durchzuführen.
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Iridozyklitis ist eine Entzündung, die die Iris und den Ziliarkörper des Augapfels betrifft. Iritis, Keratouveuitis und Cyclit werden auch als Uveitis anterior bezeichnet.
Da Iris und Ziliarkörper anatomisch und funktionell eng miteinander verwandt sind, breitet sich die Entzündung, die in einem Bereich der Choroidea begonnen hat, schnell auf andere aus. Es gibt akute und chronische Iridozyklitis. Akute Entzündungen dauern 3-6 Wochen und chronisch - einige Monate. Denn Iridozyklitis ist in der kalten Jahreszeit durch Exazerbationen und Rückfälle gekennzeichnet.
Die Entzündung der Choroidea wird begleitet von einer Immunzytolyse (Zellzerstörung) und einer Vaskulopathie (Gefäßveränderung). Iridocyclitis endet mit Vernarbung der Membran und Dystrophie der Augenelemente. Wenn die Entzündung der Choroidea von Mikroben und deren Toxinen beeinflusst wird. Immunologische Störungen treten auch bei der Beteiligung von Entzündungsmediatoren (eine Substanz, die Nervenimpulse überträgt) auf.
Arten der Entzündung entsprechend der Art der Veränderungen:
Eine Entzündung der Choroidea kann sich bei Patienten jeden Alters entwickeln. Meist wird die Erkrankung jedoch bei Personen zwischen 20 und 40 Jahren diagnostiziert. Nach der Ätiologie werden infektiöse Entzündungen, allergische, allergische, nicht infektiöse, posttraumatische und Iridozyklitis unbekannter Ätiologie unterschieden.
Entzündungen der Choroidea können sowohl durch äußere als auch durch interne Faktoren verursacht werden. Oft ist die Iridozyklitis eine Folge eines Traumas und einer Entzündung der Iris. Zu den provokativen Faktoren zählen endokrine Störungen, Störungen des Immunsystems, Stress, Hypothermie und übermäßige körperliche Aktivität.
Welche Krankheiten können Iridozyklitis verursachen:
Häufig entwickelt sich eine Entzündung des Auges vor dem Hintergrund der Aktivität des Herpesvirus, von Staphylokokken- und Streptokokkeninfektionen sowie von verschiedenen Bakterien. Es ist bemerkenswert, dass Iridocyclitis bei 40% der Patienten mit infektiösen und rheumatischen Erkrankungen auftritt.
Die Schwere der Entzündung und die Merkmale ihres Verlaufs hängen von der Ätiologie und der Dauer der Erkrankung ab. Der Schweregrad der Iridozyklitis wird auch durch den Immunstatus, den Genotyp und die Permeabilität der hämatophthalmischen Barriere (Trennung zwischen den Blutgefäßen und den Elementen des Augapfels) bestimmt.
Häufige Symptome einer akuten Iridozyklitis:
Für die Iridozyklitis ist eine einseitige Läsion charakteristisch. Die ersten Anzeichen einer Entzündung sind Rötung und Unbehagen, die sich zu Schmerzen entwickeln. Das Schmerzsyndrom nimmt mit der mechanischen Wirkung auf das Auge zu. Patienten mit Iridozyklitis klagen über Photophobie, verschwommenes Sehen, Tränenfluss und eine leichte Verschlechterung der Sehfunktion.
Mit der Entwicklung der Iridozyklitis ändert sich die Farbe der Iris, die Klarheit ihres Musters nimmt ab. Einige Patienten haben ein Hornhautsyndrom (Tränenfluss, Photophobie, Blepharospasmus). Bei der Untersuchung kann der Arzt seröses, eitriges oder fibrinöses Exsudat in der vorderen Augenkammer nachweisen.
Nach einem Riss des Gefäßes sammelt sich Blut (Hyphema) in der Vorderkammer. Wenn sich Eiter am Boden der Kammer absetzt, bildet sich Hypopyon (grauer oder gelbgrüner Streifen). Wenn sich das Exsudat auf der Linse oder dem Glaskörper absetzt, können diese Elemente trüb werden und zu Sehstörungen führen.
Durch Iridozyklitis tritt ein grauweißer Niederschlag auf der Rückseite der Hornhaut auf. Dies sind Punktablagerungen verschiedener Zellen und Exsudat. Befindet sich die ödematöse Iris in engem Kontakt mit der Linse, bilden sich in Gegenwart von Exsudat Synechien (Adhäsionen), die eine Verengung und Verformung der Pupille hervorrufen. Dementsprechend verschlechtert sich die Reaktion auf Licht.
Wenn die Iris über die gesamte Fläche mit der Linse zusammenwächst, bildet sich ein großer kreisförmiger Dorn. Die durch Synechien komplizierte Iridozyklitis kann bei Blindheit der Pupille eine Erblindung verursachen.
Bei Entzündungen der Iris kommt es häufig zu einem geringeren Augeninnendruck. Dies ist auf die Hemmung der Sekretion von Augenfeuchtigkeit in der Vorderkammer zurückzuführen. Akute Iridozyklitis, die durch starke Exsudation oder Verschmelzung des Pupillenrands kompliziert wird, kann im Gegenteil den Druck im Auge erhöhen.
Verschiedene Arten von Iridozyklitis unterscheiden sich in den Symptomen. In der viralen Ätiologie hat die Krankheit meistens einen torpiden Verlauf: Augeninnendruck steigt, seröses oder seröses fibrinöses Exsudat wird gebildet, leichte Ausfällungen treten auf. Eine tuberkulöse Entzündung der Iris ist durch einen schwachen Schweregrad gekennzeichnet: Große Ausscheidungen, Tuberkulen an der Iris, erhöhen die Durchlässigkeit der Intraokularflüssigkeit (Opaleszenz), es treten starke Synechien auf und das Sehen ist verschwommen.
Die Autoimmun-Iridozyklitis hat häufig einen schweren Verlauf und ist vor dem Hintergrund einer Verschlimmerung der Grunderkrankung durch häufige Rückfälle gekennzeichnet. Entzündungen im Auge, die durch Autoimmunerkrankungen verursacht werden, führen häufig zu Komplikationen (Katarakt, Keratitis, sekundäres Glaukom, Skleritis, Augenatrophie). Es ist bemerkenswert, dass jeder neue Rückfall schwerer ist als der vorherige, was das Erblindungsrisiko erheblich erhöht.
Eine traumatische Iridozyklitis verursacht in den meisten Fällen eine sympathische Entzündung: schwere Exsudation, Pupillenfusion, Katarakte und Glaukom, signifikante Sehstörungen. Beim Reiter-Syndrom, das durch die Chlamydien-Aktivität verursacht wird, wird die Iridozyklitis häufig mit Urethritis, Konjunktivitis und Gelenkschäden kombiniert. Symptome einer choroidalen Entzündung können vorhanden sein.
Eine korrekte Diagnose kann nur nach einer umfassenden Untersuchung nicht nur der visuellen, sondern auch anderer Körpersysteme erfolgen. Neben ophthalmischen Methoden sollten auch Labor und Diagnostik durchgeführt werden. Möglicherweise ist die Konsultation von Spezialisten mit engen Profilen erforderlich.
Methoden zur Diagnose der Iridozyklitis:
Zunächst untersucht der Augenarzt den Augapfel und analysiert die Anamnese des Patienten. Es ist sehr wichtig, die Sehschärfe zu überprüfen, den Augeninnendruck zu bestimmen und eine Biomikroskopie durchzuführen, um den Zustand der Augenelemente beurteilen zu können. Die Ophthalmoskopie bei Entzündungen der Iris ist unwirksam, da der vordere Teil des Auges signifikant verändert wird.
Um die Ursache der Iridozyklitis zu ermitteln, verschreiben Sie einen Blut- und Urintest, allergische und rheumatische Tests sowie ein Koagulogramm. Es ist wichtig, die Reaktion des Körpers auf Allergene von Streptokokken, Staphylokokken, Tuberkulin und anderen spezifischen Substanzen zu überprüfen.
Die Methode der Polymerase-Kettenreaktion und die ELISA-Diagnostik zeigen Syphilis, Herpes, Tuberkulose, Chlamydien und andere Erkrankungen, die Iridozyklitis verursachen können. Sie können den Immunstatus überprüfen, indem Sie den Immunglobulingehalt im Blut (IgM, IgA, IgG) bestimmen. Wenn nötig, Radiographie der Lungen und Nasennebenhöhlen bestellen.
Auf der Grundlage der Ergebnisse der Primärdiagnose können Konsultationen solcher Spezialisten bestellt werden:
Die Differentialdiagnose beseitigt die ophthalmische Pathologie, die von Schwellung und Rötung des Auges begleitet wird. Dies sind akute Konjunktivitis, primäres Glaukom und Keratitis.
Zunächst muss der Arzt eine Untersuchung durchführen. Das Hauptsymptom, das eine Unterscheidung zwischen Iridozyklitis und Iritis ermöglicht, ist der Zilienschmerz (tritt auf, wenn der Augapfel durch das Augenlid palpiert wird). Solche Schmerzen treten auf, weil der Ziliarkörper, der an der Entzündung der Iridozyklitis beteiligt ist, neben der Sklera liegt und beim Abtasten leicht zusammengedrückt wird. Bei Iritis (isolierte Entzündung der Iris) treten keine Schmerzen auf, da die Iris mit wässrigem Humor von der Augenwand getrennt wird.
Darüber hinaus sind die Symptome der Iridozyklitis ausgeprägter. Das erste, was Sie benötigen, um in die Augen zu tropfen, ist eine Lösung von Dexazon (0,1%) sowie eine Lösung von Atropin oder Gomatropina (1%). Wenn der Patient über starke Schmerzen klagt, sollte auch Dikain hinzugefügt werden (Tropfen von 0,25% oder Lösung von 0,5%). Augenverband zum Schutz vor Licht und Kälte. Zur weiteren Behandlung wird der Patient ins Krankenhaus gebracht.
Nur eine zeitnahe und kompetente Therapie kann eine vollständige Heilung garantieren. Die Hauptaufgabe ist die Beseitigung der Entzündungsursache. Wenn Iridozyklitis antibakterielle, entzündungshemmende und antivirale Medikamente verschrieb. Bei Bedarf wird die Therapie mit Antihistaminika, Hormon- und Entgiftungsmitteln sowie Vitaminen, Mydriatika und Immunmodulatoren ergänzt.
Eine konservative Behandlung hilft, die Bildung von Synechien zu verhindern, und verringert auch das Risiko von Komplikationen. In den ersten Stunden sollten Medikamente eingebracht werden, die zur Expansion der Pupille beitragen (Mydriatika). Dem Patienten werden nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel und Kortikosteroide, gegebenenfalls auch Antihistaminika, verschrieben.
Die Behandlung der Iridozyklitis sollte in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Erfordert allgemeine und lokale Wirkungen: antibakteriell, antiseptisch und antiviral. Nichtsteroidale entzündungshemmende und hormonelle Präparate können in verschiedenen Formen (Augentropfen, Injektionen) verordnet werden. Wenn toxisch-allergische oder autoimmune Iridozyklitis Kortikosteroide benötigt.
Die Entzündung der Iris geht nicht ohne Entgiftungstherapie. Bei starkem Fluss ist Plasmapherese oder Hämosorption erforderlich. Instillationen mit Mydriatika verhindern das Verschmelzen der Iris- und Linsenkapsel. Zusätzlich verschriebene Multivitamine, Antihistaminika, Immunsuppressiva oder Immunstimulanzien.
Bei Iridozyklitis ist die Physiotherapie wirksam. Je nach Entzündungsursache können solche Verfahren verschrieben werden: Elektrophorese, Laserbestrahlung, Magnetfeldtherapie. Zur Resorption von Exsudat, Adhäsionen und Ausfällungen werden lokale proteolytische Enzyme benötigt. Iridozyklitis durch Syphilis, Tuberkulose, Toxoplasmose oder Rheuma erfordert eine spezifische Behandlung.
Proteolytische Enzyme (Trypsin, Chymotrypsin, Lekozim, Fibrinolysin) erweisen sich im Anfangsstadium der Bildung von Adhäsionen als sehr wirksam. Diese Wirkstoffe bauen nicht nur Proteine ab und bewirken eine proteolytische Wirkung, sondern sie erhöhen auch die Durchlässigkeit von Augengewebe für Nährstoffe und hemmen die Bildung von Bindegewebe. Vielleicht der Einsatz von Angioprotektoren.
Die Enzymtherapie kann mit Standardmethoden (Tropfen, Injektionen) oder Physiotherapie (Phonophorese, Elektrophorese) durchgeführt werden. Die hinteren Synechien der Iris werden mit Hilfe von Mydriatika beseitigt. Sie ermöglichen es Ihnen, die Pupille zu erweitern und in einem solchen Zustand zu halten, dass die Ränder der Iris von der Linse entfernt werden. Dadurch können Sie das Auftreten neuer Adhäsionen verhindern. Die Reaktion der Pupille auf die Einführung von Mydriatika gibt eine Prognose: Bei vollständiger Offenlegung können Adhäsionen beseitigt werden.
Wenn die Bildung von Synechien mit erhöhtem Augeninnendruck verbunden ist, werden dem Patienten Augentropfen für das Glaukom verordnet. Sie sollten auch Corticosteroide zur Bekämpfung von Entzündungen einnehmen.
In schweren Fällen ist eine chirurgische Dissektion von Adhäsionen im Auge erforderlich. Eine solche Operation kann unabhängig sein oder Teil einer Reihe von Maßnahmen zur Beseitigung von Katarakten, Irisfehlern oder Elementen des vorderen Augenabschnitts sein. Bei der Behandlung chronischer Synechien besteht ein hohes Risiko einer postoperativen Entzündung.
Die chirurgische Entfernung von Entzündungen ist notwendig, wenn Adhäsionen auftreten oder sich ein sekundäres Glaukom entwickelt. Bei eitriger Iridozyklitis, die durch Lyse der Membranen und Augenelemente kompliziert ist, muss der Augapfel entfernt werden (Ausweiden, Enukleation).
Evisceration des Auges - chirurgische Entfernung des Augapfels. Bei der Operation besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung starker eitriger Prozesse. Nach dem Entfernen des Augapfels wird empfohlen, die Augenprothese einzusetzen. Evisceration bietet eine gute kosmetische Wirkung. Nach der Operation bleiben der bewegliche Stumpf und die natürliche Befestigung der Muskeln an der Sklera erhalten.
Enukleation ist nur in extremen Fällen angezeigt. Am häufigsten wird eine Operation den Patienten mit traumatischer Iridozyklitis verschrieben, wenn das gesunde Auge ein erhöhtes Risiko für eine sympathische Entzündung hat. Die Entfernung ist auch bei einem malignen Tumor oder starken Schmerzen im blinden Auge erforderlich. Die Entfernung des Augapfels erfolgt nicht bei Panophthalmitis, da die Gefahr einer Infektion der Augenhöhle und des Gehirns besteht.
Die Genesung kann nur erreicht werden, wenn die Iridozyklitis rechtzeitig, vollständig und angemessen behandelt wird. Akute Entzündungen können nur in 15-20% der Fälle vollständig geheilt werden. In 50% der Fälle tritt sie in ein subakutes Stadium mit Rückfällen vor dem Hintergrund der Verschlimmerung der Krankheit, die zur Ursache geworden ist.
Oft wird die Iridozyklitis chronisch, was zu einer anhaltenden Abnahme der Sehschärfe führt. Ohne Behandlung sind Entzündungen mit gefährlichen Komplikationen verbunden, die nicht nur das visuelle, sondern auch andere Körpersysteme gefährden.
Komplikationen bei laufender Iridozyklitis:
Zur Vorbeugung von Entzündungen der Iris gehören die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Erkrankungen, die Iridozyklitis verursachen können. Es ist sehr wichtig, die Herde chronischer Infektionen im Körper zu sanieren, insbesondere Nasopharynx- und Mundinfektionen.
Oft ist die Iridozyklitis eine Manifestation einer anderen Krankheit, daher müssen Sie zuerst die Ursache einer Entzündung finden. Die gefährlichste Erkrankung kann in der kalten Jahreszeit sein. In dieser Zeit müssen Sie den Körper sorgfältig schützen.
Proteolytische Enzyme sind im Anfangsstadium der Bildung von Synechien von ausreichender Effizienz. Diese Gruppe umfasst solche Wirkstoffe wie Chymotrypsin, Fibrinolysin, Trypsin, Lekozym, Collalisin, Streptodekaza. Nicht nur die proteolytische Wirkung dieser Arzneimittel ist wichtig, sondern auch eine Erhöhung der Permeabilität der Augengewebe für Nährstoffe. Darüber hinaus wird unter ihrer Wirkung die weitere Bildung von Bindegewebe im Bereich des pathologischen Prozesses gehemmt.
Lidase, das zur Behandlung der Synechie der Iris des Auges verwendet wird, verbessert die Fließeigenschaften von Hyaluronsäure. Durch die Erhöhung der Gewebepermeabilität im pathologischen Bereich wird weniger Flüssigkeit angesammelt. Die Enzymtherapie kann mit Standardmethoden (Instillation von Augentropfen, parabulbären und subkonjunktivalen Injektionen) und physiotherapeutischen Techniken (Elektro- und Phonofresis) durchgeführt werden. Angioprotektoren werden auch systemisch oder topisch angewendet.
Bei Vorhandensein von posteriorer Synechie der Iris des Auges werden Mydriatika (Gomatropin) verwendet - cycloplegische Medikamente, deren Wirkung der von Atropin ähnelt. Diese Medikamente halten die Pupille erweitert, so dass sich die Ränder der Iris weiter entfernt von der Linse befinden. Dies ist der Weg, um weitere Verschmelzung zu verhindern. Bei posteriorer Synechie führt die Einführung von Atropinanaloga zu einer Verletzung der abgerundeten Form der Pupille - sie wird unregelmäßig. Die Prognose der Erkrankung wird durch die Reaktion der Pupille auf die Einführung cycloplegischer Medikamente bestimmt: Wenn sie vollständig bekannt ist, sind die Synechien vollständig reversibel.
Zur entzündungshemmenden Anwendung werden Corticosteroide verwendet. Bei erhöhtem Augeninnendruck werden Antiglaukom-Augentropfen verschrieben (Travatan, Fotil und andere).
In schweren klinischen Fällen wird das Synechium mit einer Schere, einem Skalpell und einem Spatel operiert. Diese Operation kann als unabhängiger Eingriff durchgeführt werden oder Teil eines komplexen chirurgischen Eingriffs mit der Behandlung von Katarakten, plastischen Iris, Rekonstruktion des vorderen Augenabschnitts sein. Bei der alten Synechien-Iris in der postoperativen Phase besteht das Risiko entzündlicher Komplikationen: Iritis, Iridocyclitis.
Nachfolgend finden Sie die TOP-3-Augenkliniken in Moskau, in denen Sie aufgrund von Iris-Synechia diagnostiziert und behandelt werden können.
http://simptomi.online/other/bombazh-raduzhki.html