Als eine der schwerwiegendsten Läsionen des Augenorgans in der Augenheilkunde wird eine Erkrankung angesehen - ein Geschwür der Hornhaut des Auges, das sich durch eine Trübung der Linse, eine deutliche Abnahme des Sehvermögens sowie kraterähnliche Defekte äußert. Die Dauer der Behandlung und die nachfolgenden Prognosen hängen direkt von der Schwere des Krankheitsbildes ab. Selbstbehandlung ist in diesem Fall inakzeptabel, und die Verzögerung und Ignorierung des Problems droht den Verlust des Sehvermögens.
Die ersten Anzeichen von Ulzerationen des Auges sind denen der Hornhauterosion sehr ähnlich. In beiden Fällen treten bei Patienten die gleichen Symptome auf. Wenn die Erosion jedoch leicht zu behandeln ist und keine schwerwiegenden Folgen hat, dann ist bei ulzerativen Hornhautverletzungen alles viel schwerwiegender.
Entsprechend ihrer Struktur ist die Hornhaut des Auges in fünf Schichten unterteilt. Die Epithelschicht dient als oberflächliche Schicht. Dann Bogenschütze, Stroma und Unterlage. Die jüngste Schicht des Augenorgans ist das Endothel. Die Niederlage der beiden Oberflächenschichten der Hornhaut weist oft auf Erosion hin, aber wenn sich die Zerstörung von Gewebe tiefer ausbreitet, sprechen wir bereits von einem Geschwür. Hornhautgeschwür hartnäckig. Am häufigsten wird während der Bildung von Geschwüren bei einem Patienten eine signifikante Beeinträchtigung der Sehfunktionen des Augenorgans beobachtet, und im Falle einer späten Behandlung steigt das Erblindungsrisiko vollständig an.
Die ersten Symptome von Geschwüren des Augenorgans sind identisch mit den Symptomen der Erosion. Daher ist eine Beratung durch einen Augenarzt zwingend erforderlich.
In den meisten Fällen entsteht die Krankheit durch die Vitalaktivität von Bakterien. Dies können Streptokokken, Staphylokokken, Pyocyanitis und viele andere sein. Defekte bilden sich in den Hornhautschichten. Je tiefer die strukturellen Schichten der Hornhaut betroffen sind, desto ausgedehnter und gröber werden die Narben zur Heilung sein. Solche Narben erscheinen in Form eines Katarakts. Von großer Bedeutung für die Behandlungsergebnisse ist auch die Lokalisierung des Ulzerationsfokus. Wenn der Patient Ulkusdefekte hatte und die zentrale Zone betroffen war, führt eine Narbenbildung am Ende der Behandlung zu Sehverlust.
Unter den Haupt- und häufigsten Formen der Manifestation der Krankheit unterscheidet man die infektiöse und nicht infektiöse Natur von Hornhautgeschwüren. Infektiöse Formen sind:
Zu den nicht infektiösen Läsionen des Augenorgans gehören:
Auch ist die Krankheit in verschiedene Arten unterteilt. Jeder von ihnen wird durch das Ausmaß der Läsion, die Tiefe und Breite der Manifestation bestimmt. Über die Eigenschaften jeder Art.
Der Name dieser Art beruht auf einer Art Verbreitung. Ein Hornhautgeschwür hat eine progressive Kante, die sich schnell zu einer Seite des Augenorgans bewegt. Im Bereich der gegenüberliegenden Kante wird das Geschwür allmählich epithelisiert (der Wunddefekt wird durch Bindegewebe aufgefüllt). Die Ausbreitung des Geschwürs erfolgt schnell. Nach einigen Tagen ist der größte Teil der Hornhaut bereits von der Krankheit erfasst.
Die häufigste Ursache für kriechende Geschwüre sind Mikrotraumata, die später mit Pneumokokken oder Pyanocyten infiziert wurden.
Die Schlauheit der schleichenden Form der Krankheit liegt darin, dass die Schädigung nicht nur im Bereich der Hornhaut auftritt. Sie dringt oft tiefer in das Augenorgan ein, infiziert die Innenschicht und provoziert Gewebsnekrose (Tod).
Diese Art der Formation manifestiert sich durch die Bildung mehrerer einzelner Geschwüre in der gesamten Hornhautmembran. Mit dem darauffolgenden Verlauf der Krankheit beginnen sie sich auszudehnen und miteinander zu verbinden, wodurch ein erheblicher Teil des Augenorgans betroffen ist. Nach der Heilung der Krankheit ähnelt die am Ort der Läsion gebildete Narbe der Form des Monats.
In der Augenheilkunde gilt ein ätzendes Ulkus als der komplexeste Typ. Der Grund dafür ist eine unbekannte Ursache des Auftretens.
Manifestiert durch die Bildung von Infiltraten und Vesikeln, die sich im Epithelbereich bilden. Seltsame Hautausschläge ähneln Baumzweigen. Um den betroffenen Bereich herum schwillt die Hornhaut an. Wenn die Krankheit fortschreitet, beginnen sich die Läsionen näher am Stromalbereich auszubreiten, was das Auftreten von Iridozyklitis und Iritis auslöst. Die Krankheit kann durch eine sekundäre Infektion kompliziert werden.
Von den Merkmalen der Symptome. Häufig manifestiert sich diese Form der Läsion des Augenorgans ohne Schmerzen und mit dem Fehlen abnehmbarer Fragmente (Eiter). Dies gilt insbesondere für ältere Patienten. Bei Kindern sind ulzerative Läsionen mit einer deutlichen Rötung des Peephole, Photophobie und starken Schmerzen verbunden.
Selbst bei einer geringfügigen Verletzung des Augenorgans tritt eine Hornhauterosion auf. Wenn eine Pneumokokkeninfektion in den verletzten Bereich gelangt ist, kann die Entwicklung eines eitrigen Ulkus nicht vermieden werden. Diese Form der Krankheit wird durch die folgenden Symptome bestimmt. In der Mitte der Hornhaut bildet sich ein Infiltrat von unbedeutender Größe, das eine grau-gelbe Farbe hat. Schon während des Tages kann man sehen, wie es zu einem Geschwür mutiert, das einen eitrigen Farbton hat. Die Frontkamera füllt sich mit Eiter. Die Hornhaut selbst wird trüb und schwillt an. Eine Iritis beginnt sich zu entwickeln, gefolgt von einer Perforation der Hornhaut.
Die ersten Symptome treten am ersten Tag nach einer Verletzung des Augenorgans auf. Wenn sich die Krankheit unter dem Einfluss bestimmter ätiologischer Faktoren zu bilden begann, können die Symptome in ihrer Manifestation etwas zurückbleiben. Jede Art von Ulkus hat sein Krankheitsbild, aber die Symptome zwischen ihnen sind ähnlich. Unter den Manifestationen der Krankheit spürt der Patient:
Wenn Symptome auftreten, ist es unbedingt erforderlich, einen Termin mit einem Augenarzt für Verschlusssachen zu vereinbaren. Die unabhängige Verwendung von Augentropfen ist nicht akzeptabel. Der Verlauf des Entzündungsprozesses kann nur durch die Anwendung von falsch gewählten Tropfen verstärkt werden. Dadurch wird eine Narbe gebildet, die verschiedene pathologische Prozesse und die Bildung eines Fängers auslöst. Die Behandlung jeder einzelnen Art dieser Krankheit wird mit Hilfe verschiedener Medikamente durchgeführt.
Wie bereits erwähnt, sind die Faktoren, die die Entstehung eines Hornhautgeschwürs verursachen, die verschiedensten, aber alle fallen in die infektiöse und nicht infektiöse Natur des Erscheinungsbildes. Die Erreger infektiöser Geschwüre sind bakterizide, pilzartige, parasitäre und virale Infektionen. Meistens dringen sie durch Erosion in das Augenorgan ein.
Nichtinfektiöse Formen von Geschwüren sind bei Degeneration oder Dehydratation der Hornhaut sowie bei bestehender Immunerkrankung möglich. In diesem Fall sollten die Erreger von Geschwüren das Augenorgan in Form der folgenden Faktoren beeinflussen.
Augenärzte bemerkten ein anderes Muster. Die Krankheit entwickelt sich bei Patienten mit einem erschöpften Körper häufiger und schneller vor dem Hintergrund extremer Müdigkeit und Schwäche.
Zunächst werden nach Angaben des Patienten Informationen über die ersten Manifestationen der Krankheit gesammelt. Dann muss der Spezialist den Schadensbereich, seine Weite und Tiefe bestimmen. Es ist wichtig, die Bildung der kleinsten Wunden nicht zu versäumen. Fluorescein-Lösung und ein spezielles Mikroskop (Spaltlampe) helfen bei dieser Aufgabe. Zunächst wird eine Lösung in das Augenorgan injiziert. Alle in der Hornhaut vorhandenen Läsionen sind hellgrün gefärbt. Eine Spaltlampe hilft, sie zu untersuchen und den Grad der Beschädigung festzustellen.
Um herauszufinden, wie tief die Strukturen des Auges am Entzündungsprozess beteiligt sind, hilft die Forschung in Form von Gonioskopie, Ultraschall des Auges, Diaphanoskopie, Ophthalmoskopie und IOP-Messungen. Darüber hinaus muss ein Spezialist möglicherweise zusätzliche Untersuchungen zur Funktion des Reißens durchführen.
Das Vorhandensein tiefer und ausgedehnter Geschwüre in Verbindung mit infektiösen Prozessen beginnt sich häufig auf die tieferen intraokularen Strukturen auszuwirken. Dies führt zur Entwicklung einer ulzerativen Keratitis mit nachfolgendem Sehverlust.
Bakteriologische und zytologische Untersuchungen werden durchgeführt, um die Ursache für die Bildung von Geschwüren an der Hornhaut genau zu bestimmen. Von der Konjunktiva des Auges sowie den Hornhauträndern wird ein Abstrich genommen, der weiter untersucht wird.
Ein Hornhautgeschwür ist eine schwere Augenerkrankung, die unter stationären Bedingungen streng behandelt wird. Zur Behandlung infektiöser Prozesse wird ein ganzer Komplex der entzündungshemmenden Therapie verschrieben, der eine umfangreiche Vitamintherapie umfasst sowie:
Als Hilfstherapie werden Hilfsstoffe verschrieben, die zur schnellen Wiederherstellung und Stärkung der Hornhaut beitragen.
Das Vorhandensein eines aktiven Entzündungsprozesses im Organ wird zu einer Bedrohung der Hornhautperforation. Dies wird zum Hauptindikator für die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs in Form einer Querschnitts- oder Schichtkeratoplastik. Während der Operation wird der betroffene Bereich entfernt und durch Spendermaterial ersetzt.
Nach dem Ende der medikamentösen Behandlung ist es wichtig, die Physiotherapie in Form von Elektrophorese, Ultraschall oder Strahlentherapie fortzusetzen. Selbst bei der effektivsten Behandlung beginnen sich Narben in den Hornhautschichten zu bilden, und diese Methoden helfen, ihre Vergröberung zu verhindern.
Einige Funktionen während und nach der Behandlung. An der Oberfläche der Hornhaut werden Narben mit einem Laser ausgeschnitten. Während des Entzündungsprozesses im Tränensack des Organs wird eine spezielle Spülung des Nasengangs durchgeführt. Um die Ausdehnung oder Vertiefung der Lokalisation der Erkrankung auszuschließen, löscht ein Spezialist die betroffene Stelle mit Jod-, Brillantgrün- oder Alkohollösung.
Das Hornhautgeschwür ist bei schweren Augenerkrankungen nicht umsonst. Komplikationen und Konsequenzen ohne umgehende und ordnungsgemäße Behandlung sind schwerwiegend. Dazu gehören:
Kriechende Geschwüre gelten unter allen Arten von Krankheiten als die gefährlichsten. Die schnelle Ausbreitung macht die Behandlung sehr schwierig. Komplikationen manifestieren sich in Form von eitrigen Entzündungen des gesamten Augenorgans, Thrombose des Cavernosus sinus sowie Sepsis und Meningitis.
Zusammenfassend lassen sich alle Fälle von Ulkusentfernung und Hornhautreparatur zusammenfassen. Wir können also sagen, dass nach der effektivsten Behandlung keine 100% ige Wiederherstellung der Sehkraft gewährleistet ist. Ein Gürtel an Stelle der Verletzung wird solche Chancen nicht bieten, und je länger es dauert, einen Augenarzt aufzusuchen, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Ihr Augenlicht vollständig verlieren.
ICD 10 - die internationale Klassifikation von Krankheiten der 10. Revision
AVK - adenovirale Konjunktivitis
1. 2017 Klinische Empfehlungen "Trophic Hornhautulkus" (Allrussische öffentliche Organisation "Association of Ophthalmology Doctors").
Das Hornhautgeschwür gehört zu der Kategorie schwerer Augenerkrankungen, die schwer zu behandeln sind und fast immer zu Sehstörungen bis hin zur Erblindung führen.
Ulzerationen können irgendeinen Teil der Hornhaut erfassen, aber die Schädigung der zentralen Zone ist schwerwiegender, schwieriger zu heilen, und Narbenbildung in diesem Bereich führt immer zum Verlust des Sehvermögens.
"Saubere" trophische Geschwüre der Hornhaut sind recht häufig. Zurück zu den Überwachungsdaten der epidemiologischen Situation zum Problem der Hornhautblindheit in 51 Regionen der Russischen Föderation, machen die Nosologie, Narben und Hornhauttrübungen 21% aus, 6% für primäre und sekundäre Hornhautdystrophien. Laut den analytischen Daten der Abteilung für infektiöse und allergische Erkrankungen der Augen Helmholtz Für den Zeitraum von 2000 bis 2012 entwickelten sich die ulzerativen Prozesse vor dem Hintergrund dystrophischer Veränderungen in den Geweben des vorderen Augenabschnitts, wie zum Beispiel das Trockene-Auge-Syndrom und die primäre oder sekundäre Hornhautdystrophie bei 19% der Patienten.
http://bz.medvestnik.ru/nosology/Yazva-rogovicy-troficheskaya.htmlICD 10 - die internationale Klassifikation von Krankheiten der 10. Revision
AVK - adenovirale Konjunktivitis
Das Hornhautgeschwür gehört zu der Kategorie schwerer Augenerkrankungen, die schwer zu behandeln sind und fast immer zu Sehstörungen bis hin zur Erblindung führen.
Ulzerationen können irgendeinen Teil der Hornhaut erfassen, aber die Schädigung der zentralen Zone ist schwerwiegender, schwieriger zu heilen, und Narbenbildung in diesem Bereich führt immer zum Verlust des Sehvermögens.
"Saubere" trophische Geschwüre der Hornhaut sind recht häufig. Zurück zu den Überwachungsdaten der epidemiologischen Situation zum Problem der Hornhautblindheit in 51 Regionen der Russischen Föderation, machen die Nosologie, Narben und Hornhauttrübungen 21% aus, 6% für primäre und sekundäre Hornhautdystrophien. Laut den analytischen Daten der Abteilung für infektiöse und allergische Erkrankungen der Augen Helmholtz Für den Zeitraum von 2000 bis 2012 entwickelten sich die ulzerativen Prozesse vor dem Hintergrund dystrophischer Veränderungen in den Geweben des vorderen Augenabschnitts, wie zum Beispiel das Trockene-Auge-Syndrom und die primäre oder sekundäre Hornhautdystrophie bei 19% der Patienten.
Die Entwicklung von trophischen Geschwüren der Hornhaut ist ein polyetiologischer Prozess, der die Verletzung der Tränenproduktion, die Bildung eines instabilen Tränenfilms, eine Abnahme seiner Schutz- und Ernährungsfunktionen, eine Verletzung der Innervation und die Reparaturfunktion von Hornhautgewebe umfasst.
Risikofaktoren, die zur Entwicklung von trophischen Hornhautgeschwüren beitragen.
Exogene Faktoren:
- Kontaktlinsen, insbesondere bei langem Tragen und der Entwicklung eines sekundären "trockenen Auges";
- Hornhautverletzung, einschließlich Fremdkörper, chemische, thermische und Strahlungsfaktoren;
- Zuvor durchgeführte Hornhautoperation;
- Entzündungserkrankungen des vorderen Auges verschoben - AVK, herpetische Keratitis und andere;
- Mangel an Tränenflüssigkeit, trockenes Auge-Syndrom.
Hornhautstörungen:
- Verminderte Empfindlichkeit der Hornhaut;
- Primäre und sekundäre Hornhautdystrophien;
- Wiederkehrende Erosion und Mikroerosion.
Krankheiten und Anomalien der Augenlider:
- Angeborener und erworbener Augenlidverschluss;
- Plastische Chirurgie an den Augenlidern;
- Syndrom "faules Alter";
- Cicatriciales Augenlid verändert sich;
Häufige Krankheiten:
- Nervenschaden III, V, VIII;
- Zustände nach Schlaganfall, traumatische Hirnverletzung;
- Unterernährung, Krankheiten, die zur Erschöpfung führen;
- Krankheiten mit Ursprung im Immunsystem, einschließlich Immunschwächekrankheiten;
- Atopische Dermatitis und andere Hautkrankheiten;
- Vitaminmangel (A, B12 und andere);
- Allgemeine und Bestrahlungstherapie bei Tumoren, Organtransplantationen, systemischen Immunerkrankungen.
In Russland ist die Vorbeugung und Verringerung der Erblindung und folglich der Sehbehinderung eines der sozial bedeutsamen Probleme, bei deren Lösung die Aktivitäten der Zielprogramme des Nationalen Nationalen Komitees zur Verhütung von Blindheit eine wichtige Rolle spielen. Die Beobachtung der epidemiologischen Situation in Bezug auf das Problem der Hornhautblindheit in den Regionen Russlands, gefolgt von der analytischen Verarbeitung der Daten, die von den wichtigsten Augenärzten aus 51 Regionen der Russischen Föderation erhalten wurden, ergab folgende Ergebnisse: Die Hornhautblindheit macht 5,9% aller blinden und sehbehinderten Menschen in Russland aus. Laut Nosologie machen Narben und Hornhauttrübungen 21% aus, 9% sind auf Hornhautgeschwüre und 6% auf primäre und sekundäre Hornhautdystrophien zurückzuführen.
H16.0 - Hornhautgeschwür
Aufgrund klinischer Daten werden Hornhautgeschwüre nach Schweregrad des Verlaufs in mild, mittel und schwer eingeteilt. Berücksichtigen Sie bei der Beurteilung des Schweregrads der Hornhautmanifestationen die Tiefe, den Bereich und den Schweregrad der Hornhautinfiltration sowie die Tiefe und den Bereich der Ulzerationen. Zusätzlich wird der Schweregrad von Uveal-Phänomenen unter Berücksichtigung der Anwesenheit von Ausscheidungen auf dem Endothel, des Feuchtigkeitszustands der Vorderkammer und der Anwesenheit von Fibrin bewertet.
Milder Schweregrad umfasst Infiltrate mit einem Durchmesser von bis zu 3 mm, einen Ulzerationsbereich bis zu 1/4 der Hornhautfläche und die Tiefe der Ulzerationen nicht mehr als 1/3 der Dicke des Hornhautstromas. Der moderate Schweregrad umfasst Infiltrate mit einem Durchmesser von 3 bis 5 mm, mit Geschwüren von 1/4 bis 1/2 der Hornhautfläche und einer Tiefe von nicht mehr als 2/3 des Hornhautstroms. Schwere Infiltrate haben einen Durchmesser von mehr als 5 mm, mit Geschwüren von mehr als der Hälfte der Hornhaut und einer Tiefe von mehr als 2/3 des Hornhautstroms.
Die Fertigkeiten sind auch nach Schweregrad unterteilt, wobei sich die Vorderkammer-Feuchtigkeit oder die Niederschläge in der Vorderkammer leicht trüben lassen, im Fall der trüben Feuchtigkeit der Vorderkammer oder einer großen Menge der Niederschläge, und im Bereich der Vorderkammer Fibrin.
Tropische Geschwüre der Hornhaut können durch Bakterienflora in "sauber" und kompliziert unterteilt werden. Komplizierte Hornhautgeschwüre erhalten den Status von Bakterien und ihr Behandlungsalgorithmus entspricht den Bundesrichtlinien für die Behandlung von bakteriellen Hornhautgeschwüren.
Mit der Entwicklung von trophischen Geschwüren der Hornhaut macht die Aufmerksamkeit auf den relativ ruhigen Zustand der Konjunktiva, mäßige Reizung, Schwellung der Bulbuskonjunktiva von leicht bis stark, mögliche perikorneale Injektion von mild. Der Ulkusdefekt weist normalerweise klare Grenzen auf, oft mit xerotischen Veränderungen an den Rändern, die Oberfläche des Ulkus ist sauber, perifokale leichte Schwellung und Infiltration des Stromas. Ausdünnungszonen des Stromas können auftreten.
Beim Übergang des Entzündungsprozesses zu den tief liegenden Membranen des Auges - der Iris, des Ziliarkörpers - Keratoirit, Keratoiridocyclitis, entsteht Keratouveuitis; Dies ist begleitet von der Ablagerung von Niederschlägen auf der hinteren Hornhautoberfläche, dem Auftreten von Fibrin in der Feuchtigkeit der Vorderkammer. Bei der Perforation eines Hornhautgeschwürs können schwere Komplikationen auftreten: eitrige Endophthalmitis, sekundäres Glaukom, Subatrophie des Augapfels, sympathische Ophthalmie.
Nosologische Form: Patienten mit trophischem Hornhautulkus;
Alterskategorie: Erwachsene, Kinder;
Stadium der Krankheit: beliebig;
Phase: akute Augenerkrankung;
Komplikationen: keine Komplikationen;
Art der medizinischen Versorgung: spezialisiert, einschließlich High-Tech;
Formen der medizinischen Versorgung: Notfallversorgung in Notfall- und Notfallform;
Voraussetzungen für die medizinische Versorgung: Krankenhaus.
Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad - 3)
Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)
Mit der Entwicklung von trophischen Geschwüren der Hornhaut macht die Aufmerksamkeit auf den relativ ruhigen Zustand der Konjunktiva, mäßige Reizung, Schwellung der Bulbuskonjunktiva von leicht bis stark, mögliche perikorneale Injektion von mild. Der Ulkusdefekt weist normalerweise klare Grenzen auf, oft mit xerotischen Veränderungen an den Rändern, die Oberfläche des Ulkus ist sauber, perifokale leichte Schwellung und Infiltration des Stromas. Ausdünnungszonen des Stromas können auftreten.
Beim Übergang des Entzündungsprozesses zu den tief liegenden Membranen des Auges - der Iris, des Ziliarkörpers - Keratoirit, Keratoiridocyclitis, entsteht Keratouveuitis; Dies ist begleitet von der Ablagerung von Niederschlägen auf der hinteren Hornhautoberfläche, dem Auftreten von Fibrin in der Feuchtigkeit der Vorderkammer. Bei der Perforation eines Hornhautgeschwürs können schwere Komplikationen auftreten: eitrige Endophthalmitis, sekundäres Glaukom, Subatrophie des Augapfels, sympathische Ophthalmie [1, 3, 4].
Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)
Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad –4)
Anmerkungen: charakteristische Anzeichen sind: (1) Symptome einer Augenreizung (Tränenfluss, Photophobie, Blepharospasmus), (2) das Vorhandensein einer pericornealen Hyperämie oder gemischt, verbunden mit einer Rötung der Bindehaut, (3) Hornhauttrübung, begleitet von einer gestörten Spiegelung, einer Hornhauthelligkeit. Im Alter kann das Herpes-Geschwür asymptomatisch sein, die Rötung des Auges ist gering oder kann fehlen, der Schmerz ist unbedeutend. In der Kindheit hingegen sind herpetische Hornhautläsionen von starken Schmerzen, Augenreizungen und Photophobie begleitet.
Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)
Kommentar: Entzündliche Infiltrate können eine andere Form, Größe und Tiefe der Hornhautverletzung haben. Von grundlegender Bedeutung ist der Fluoreszeintest, gefolgt von der Untersuchung der Hornhaut mit einer Spaltlampe, die Unregelmäßigkeiten, Defekte in der Epithelbedeckung der Hornhaut und Bereiche der Schädigung des Stromas (Hornhautgeschwür) aufdeckt.
Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)
Kommentare: Ermöglicht die Visualisierung der Größe und Tiefe der Hornhautgeschwüre, der Intensität und Größe der Stromalinfiltration, des Hornhautödems und der Entwicklung von bullösen Formationen. Die Methode ist wichtig, wenn der Zustand der Hornhaut in der Behandlungsdynamik überwacht wird.
Algorithmus zur Behandlung von trophischen Hornhautgeschwüren
Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)
Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)
Nach der Genesung ist keine Rehabilitation erforderlich. In einigen Fällen wird eine Resorptionstherapie durchgeführt.
Es gibt keine spezifische Prävention von trophischen Hornhautgeschwüren.
Eine Beobachtungsgabe ist nicht erforderlich.
Nosologische Form: Patienten mit trophischem Hornhautgeschwür
ICD-10-Code: H 16,0
Alterskategorie: Erwachsene, Kinder
Stadium der Krankheit: beliebig
Phase: akute Augenerkrankung
Komplikationen: keine Komplikationen
Art der medizinischen Versorgung: spezialisiert, einschließlich High-Tech
Formen der medizinischen Versorgung: Notfallversorgung in Notfall- und Notfallform.
Bedingungen für die medizinische Versorgung: Krankenhaus
Qualitätskriterien
Vertrauensgrad der Beweise
Empfehlungen zur Glaubwürdigkeit
Durchgeführte Visometrie mit Definition der Sehschärfekorrektur
http://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/yazva-rogovitsy-troficheskaya_14353/Guten Tag, liebe Leser! Eines der schwerwiegendsten ophthalmologischen Probleme ist die Schädigung der Hornhautgewebe, wodurch die Linse trüb wird, sich kraterartige Defekte bilden und das Sehvermögen erheblich verringert wird.
Solche Symptome sind durch ein Hornhautgeschwür gekennzeichnet, das Unbehagen und Schmerzen verursacht. Diese Krankheit muss dringend behandelt werden. Nur so können Komplikationen vermieden und das Sehvermögen bewahrt werden.
Ein Geschwür oder eine ulzerative Keratitis ist eine Entzündung der Hornhaut, die ansteckend ist. Bei dieser Pathologie wird die Epithelschicht der Hornhaut beschädigt. Die Hinterlistigkeit und Gefahr dieser Krankheit liegt in der Tatsache, dass ihre Entwicklung auch nach einer geringfügigen Verletzung des Sehorgans beginnen kann und die Folgen sehr traurig sein können, sogar Erblindung in beiden Augen.
Einer der Hauptfaktoren, der die Entstehung eines Hornhautgeschwürs auslöst, ist der Mangel an Vitamin A. Diese Erkrankung ist durch die Bildung einer großen Anzahl von Rissen an der Verletzungsstelle gekennzeichnet. Nach Erhalt eines Mikrotraumas wird die Hornhaut von Bakterien besiedelt, die sich aus den benachbarten Teilen des Sehorgans „bewegen“ oder aus der äußeren Umgebung in das Innere eindringen.
In den meisten Fällen tritt eine ulzerative Keratitis bei einer Person auf, die an solchen entzündlichen Erkrankungen des Auges wie Konjunktivitis, Uveitis usw. leidet. Die Krankheit kann sowohl akut als auch chronisch sein.
Eine der gefährlichsten Formen der Pathologie ist das eitrige Hornhautgeschwür, das durch das Fallen in den verletzten Bereich der Pneumokokkeninfektion entsteht. Ein eitriges Ulkus erkennt man an der Bildung eines kleinen gelbgrauen Infiltrats im zentralen Teil der Hornhaut, das auf dem Foto deutlich sichtbar ist. Innerhalb von 24 Stunden tritt eine Trübung der Hornhaut auf.
Die medikamentöse Behandlung von Hornhautgeschwüren wird strikt unter der Aufsicht eines qualifizierten Augenarztes durchgeführt. Zu diesem Zweck werden folgende Medikamente verwendet:
Zykloplegische Tropfen tragen zur Ausdehnung der Pupille und zur Entfernung schmerzhafter Muskelkrämpfe bei. Salben und Injektionen helfen dabei, ein gutes Ergebnis zu erzielen, das häufig die Physiotherapie (Magnetfeldtherapie, Elektrophorese und Phonophorese) ergänzt, um den gewünschten Effekt so schnell wie möglich zu erzielen.
Aufgrund der richtig gewählten medizinischen Therapie heilt das oberflächliche Hornhautgeschwür innerhalb einer Woche buchstäblich und störrisch - innerhalb weniger Wochen oder Monate. In schweren Fällen ist eine Hornhauttransplantation erforderlich - manchmal ist dies der einzige Weg, um das Sehorgan zu erhalten.
Es gibt ein bestimmtes Behandlungsschema für Hornhautgeschwüre, das die meisten Augenärzte leitet. Bei der Auswahl werden die Krankengeschichte des Patienten und der Schweregrad der Erkrankung berücksichtigt.
Die traditionelle Behandlung der Hornhautkeratitis basiert auf der Verwendung der folgenden Gruppen von Medikamenten:
Neben der medikamentösen Therapie werden subkutane Injektionen und Osmotherapie verschrieben - dies ist die Art der Behandlung, bei der osmotischer Augeninnendruck angewendet wird. Im Stadium der Regeneration der Hornhaut werden Kortikosteroide verschrieben, um die Vernarbung des Heilgewebes zu fördern.
Parallel zur traditionellen Therapie kann mit traditionellen Methoden behandelt werden. Wegerich gilt als ausgezeichnetes Naturheilmittel. Um die ulzerative Keratitis zu heilen, versuchen Sie, die Augen mit Wegerichsaft zu begraben, 1-2 Tropfen dreimal täglich.
Wenn ein trophisches Geschwür der Hornhaut rasch voranschreitet, wird eine Keratoplastik durchgeführt - eine Operation, bei der eine Hornhauttransplantation durchgeführt wird. Genauer gesagt, wird der beschädigte Bereich durch Spendermaterial oder eine spezielle Hornhauttransplantation ersetzt. Chirurgische Eingriffe werden sowohl unter Vollnarkose als auch unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
Die Dauer der Rehabilitationsphase hängt von den Eigenschaften der Hornhaut des Patienten ab. In der Regel dauert der Wiederherstellungsprozess 6-12 Monate. Während dieser Zeit ist eine ständige Überwachung durch den behandelnden Augenarzt erforderlich.
Es ist sehr wichtig, dass die Behandlung dieser Pathologie unmittelbar nach der Diagnose beginnt, wenn nur die oberen Hornhautschichten beschädigt sind. Wenn das Geschwür tief in das Hornhautgewebe eindringt, ist es wahrscheinlich, dass nach seiner Heilung eine Narbe entsteht.
Das ist aber nicht das Schlimmste. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung kann zur Entwicklung ernsthafter Pathologien des Sehorgans führen. Wir sprechen von Iridozyklitis, Endophthalmitis und Panuveit - diese Krankheiten verursachen oft vollständige Erblindung, so dass Sie nicht mit ihnen scherzen können.
Ich empfehle Ihnen, ein Video über die Ursachen und die Behandlung von Hornhautkeratitis zu sehen. Keratitis ist eine ausreichend komplexe Augenkrankheit mit einem schwer vorhersehbaren Ergebnis. Oft enden sie mit einer erheblichen Sehbehinderung aufgrund der Entwicklung von Hornhauttrübungen (Katarakten). Warum dies geschieht und wie das Problem behoben werden kann, ist im Video beschrieben. Genieße es!
Es ist kein Geheimnis, dass die ulzerative Keratitis häufig nicht nur beim Menschen, sondern auch beim Tier auftritt. Die konservative Behandlung der Augenpathologie bei Katzen und Hunden basiert auf der Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten - Salben und Tropfen. Tiere mit begrabenen Augen benötigen bis zu 6 Mal am Tag. Die optimale Dosierung wird vom behandelnden Tierarzt verordnet.
Für die Behandlung von Hornhautgeschwüren bei Tieren verschreiben Sie auch die folgenden Medikamente:
Wenn konservative Therapien nicht das gewünschte Ergebnis bringen, verschreibt der Tierarzt eine Operation zur Entfernung des nekrotischen Hornhautgewebes.
Ein Hornhautgeschwür ist eine schwere ophthalmologische Erkrankung, die eine Notfallbehandlung erfordert. Nur so kann das Fortschreiten des Entzündungsprozesses verlangsamt und der Verlust der Sehkraft verhindert werden. Passen Sie auf sich auf und seien Sie gesunde Freunde!
Ich freue mich auf Ihre Kommentare und Fragen! Mit freundlichen Grüßen Olga Morozova.
http://dvaglaza.ru/prochie-zabolevaniya-glaz/lechenie-yazvy-rogovicy.htmlEin Hornhautgeschwür ist ein destruktiver Prozess in der Hornhaut des Auges, begleitet von der Bildung eines kraterartigen Ulzerationsdefekts. Das Hornhautgeschwür wird von einem ausgeprägten Hornhaut-Syndrom, Schmerzen und einer signifikanten Abnahme der Sehkraft des betroffenen Auges sowie einer Trübung der Hornhaut begleitet. Die Diagnose von Hornhautgeschwüren basiert auf Daten aus einer Augenuntersuchung mit einer Spaltlampe, einem Instillationstest mit Fluoreszein, einer bakteriologischen und zytologischen Untersuchung von Bindehautabstrichen, einem ELISA der Tränenflüssigkeit und Serum. Die Prinzipien der Behandlung von Hornhautgeschwüren erfordern eine spezifische (antivirale, antibakterielle, antimykotische, antiparasitäre), metabolische, entzündungshemmende, immunmodulatorische, blutdrucksenkende Pharmakotherapie. Bei einer drohenden Perforation eines Hornhautulkus sollte eine Keratoplastik durchgeführt werden.
Die Hornhaut hat eine fünfschichtige Struktur und umfasst die Epithelschicht, die Bowman-Membran, das Stroma, die Descemet-Membran und die untere Schicht des Endothels. Wenn das Epithel beschädigt ist, tritt eine Hornhauterosion auf. Ein Hornhautgeschwür soll verwendet werden, wenn die Zerstörung des Hornhautgewebes tiefer geht als die Schale des Bogenschützen. Hornhautulkusläsionen in der klinischen Ophthalmologie gehören zu den schwersten Augenläsionen, die schwer zu behandeln sind und oft zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Sehfunktion oder sogar zur Erblindung führen.
Das Ergebnis von Hornhautgeschwüren ist in allen Fällen die Bildung einer Hornhautnarbe (Kathode). Der Ulzerationsdefekt kann in jedem Teil der Hornhaut lokalisiert sein, die zentrale Zone ist jedoch am stärksten betroffen: Sie ist schwieriger zu behandeln und die Vernarbung dieses Bereichs ist immer mit einem Sehverlust verbunden.
Nach der Ätiologie können Hornhautgeschwüre ansteckend und nicht ansteckend sein. Infektiöse Geschwüre treten vor dem Hintergrund von Herpes, Bakterien, Pilzen und parasitären Hornhautläsionen auf. In den meisten Fällen werden Staphylokokken, Diplokokken, Streptokokken, Pneumokokken, Pyocyansbazillen, Herpes-simplex-Virus und Varizellen, Mycobacterium tuberculosis, Akantameba, Pilze, Chlamydien von der Oberfläche des Hornhautulkus isoliert. Nichtinfektiöse Hornhautgeschwüre können durch Immungenese, trockenes Auge-Syndrom, primäre oder sekundäre Hornhautdystrophie verursacht werden. Für die Entwicklung eines Hornhautgeschwürs ist eine Kombination mehrerer Bedingungen erforderlich: Schädigung des Hornhautepithels, Verringerung der lokalen Resistenz, Besiedlung des Defekts mit Infektionserregern.
Zu den exogenen Faktoren, die zur Entwicklung von Hornhautgeschwüren beitragen, gehört das lange Tragen von Kontaktlinsen (einschließlich der Verwendung kontaminierter Lösungen und Behälter für deren Lagerung); irrationale topische Pharmakotherapie mit Kortikosteroiden, Anästhetika, Antibiotika; die Verwendung kontaminierter ophthalmischer Präparate und Instrumente bei der Durchführung ophthalmologischer Eingriffe. In Bezug auf das nachfolgende Auftreten von Hornhautgeschwüren sind Trockenheit der Hornhaut, Augenverbrennungen, Augenkontakt mit Fremdkörpern, Photoophthalmie, mechanische Augenschäden, frühere chirurgische Eingriffe an der Hornhaut usw. äußerst gefährlich.
Ein günstiger Hintergrund für die Entwicklung von Hornhautgeschwüren können verschiedene Verletzungen des Hilfsapparates des Auges sein: Konjunktivitis, Trachom, Blepharitis, Canaliculitis und Dakryozystitis, Trichiasis, Inversion oder Torsion der Augenlider, Schädigungen des Augen- und Bewegungsapparates. Die Gefahr von Hornhautgeschwüren besteht bei allen Formen der Keratitis (allergische, bakterielle, virale, meibomische, neurogene, filamentöse, chlamydiale etc.) sowie bei nicht entzündlichen Hornhautläsionen (bullöse Keratopathie).
Neben lokalen Faktoren spielt bei der Pathogenese von Hornhautgeschwüren eine wichtige Rolle bei den häufigsten Erkrankungen und Erkrankungen eine Rolle: Diabetes, atopische Dermatitis, Autoimmunerkrankungen (Sjögren-Syndrom, rheumatoide Arthritis, noduläre Polyarthritis usw.), Erschöpfung und Beriberi, Immunsuppression.
Hornhautgeschwüre werden je nach Verlauf und Tiefe der Läsion in akute und chronische, tiefe und oberflächliche, teilnahmslose und perforierte unterteilt. Je nach Lage des Geschwürs werden periphere (marginal), parazentrale und zentrale Hornhautgeschwüre unterschieden.
Abhängig von der Neigung zur Ausbreitung des Geschwürs in der Breite oder in der Tiefe werden kriechende und korrodierende Hornhautgeschwüre isoliert. Ein kriechendes Hornhautgeschwür breitet sich zu einer seiner Kanten aus, während der Defekt an der anderen Kante epithelialisiert ist; Gleichzeitig vertiefen sich Geschwüre unter Einbeziehung der tiefen Hornhaut- und Irisschichten und die Bildung eines Hypopyons. Kriechgeschwüre entwickeln sich in der Regel vor dem Hintergrund der Infektion von Hornhaut-Mikrotraumen mit Pneumococcus, Diplobacillus und Pyocyans-Stick. Die Ätiologie des ätzenden ätzenden Ulkus ist unbekannt; Es zeichnet sich durch die Bildung mehrerer peripherer Geschwüre aus, die dann zu einem einzelnen Semilunar-Defekt mit anschließender Narbenbildung verschmelzen.
Zu den wichtigsten, aus dem Blutkreislauf des Kanaren stammenden, meistens bekannten Anfallsleiden gehören Infektionskrankheiten (Herpesvirus, bakterielle, pilzartige, parasitäre, regional infektiös-allergische, trachomatöse) Hornhautgeschwüre sowie nicht infektiöse Hornhautgeschwüre, die mit Frühjahrskonjunktivitis, systemische Immunkrankheiten, systembedingte Immunkrankheiten, trockenes Augensyndrom, Syphaliasis, trockenes Augensyndrom, zusammen mit Frühlingskonjunktur, trockenes Augensyndrom verbunden sind. Hornhautdystrophie, wiederkehrende Hornhautabnutzung.
Ein Hornhautgeschwür hat in der Regel eine einseitige Lokalisation. Das früheste Anzeichen für die Gefahr der Entwicklung eines Hornhautgeschwürs sind Augenschmerzen, die im Stadium der Erosion auftreten und mit dem Fortschreiten der Geschwürbildung zunehmen. Zur gleichen Zeit entwickelt sich ein ausgeprägtes Hornhautsyndrom, begleitet von reichlich Tränen, Photophobie, Augenlidödem und Blepharospasmus sowie einer gemischten Injektion der Augengefäße.
Wenn sich das Hornhautgeschwür in der zentralen Zone befindet, wird aufgrund der Trübung der Hornhaut und der anschließenden Vernarbung des Defekts eine deutliche Abnahme der Sehkraft beobachtet. Die Narbe auf der Hornhaut als Ergebnis des Geschwürprozesses kann in unterschiedlichem Ausmaß ausgedrückt werden - von einer zarten Narbe bis zu einem harten Katarakt.
Die Klinik für kriechende Hornhautgeschwüre ist gekennzeichnet durch starke Schmerzen des Schneidewesens, Reißen, Eiter am Auge, Blepharospasmus, Chemose und gemischte Injektion des Augapfels. Auf der Hornhaut ist ein gelbgraues Infiltrat nachweisbar, das bei Auflösung ein kraterartiges Geschwür mit regressiven und progressiven Rändern bildet. Durch die progressive Kante „breitet sich“ das Geschwür in Breite und Tiefe schnell entlang der Hornhaut aus. Unter Beteiligung intraokularer Strukturen können Iritis, Iridozyklitis, Panuveitis, Endophthalmitis, Panophthalmitis gebunden werden.
Bei einem Hornhauttuberkulose-Geschwür im Körper liegt der Hauptfokus der Tuberkulose-Infektion (Lungentuberkulose, Genitaltuberkulose, Nierentuberkulose) immer im Mittelpunkt. In diesem Fall werden auf der Hornhaut Infiltrate mit schuppigen Rändern gefunden, die sich zu abgerundeten Geschwüren weiterentwickeln. Der Verlauf tuberkulöser Hornhautgeschwüre ist lang und rückfällig, begleitet von der Bildung grober Hornhautnarben.
Herpetische Geschwüre bilden sich an der Stelle des Hornhautbauminfiltrats und haben eine unregelmäßige, verzweigte Form.
Hornhautgeschwüre aufgrund eines Vitamin-A-Mangels (Keratomalazie) entwickeln sich vor dem Hintergrund milchig-weißer Hornhauttrübungen und sind nicht von schmerzhaften Empfindungen begleitet. Charakteristisch ist die Bildung trockener xerotischer Plaques auf der Konjunktiva. Wenn die Hypovitaminose B2 Epitheldystrophie, Hornhautneovaskularisation, Geschwüre entwickelt.
Durch rechtzeitige medizinische Maßnahmen kann eine Rückbildung des Hornhautgeschwürs erreicht werden: Reinigen der Oberfläche, Organisieren der Ränder, Füllen des Defekts mit fibrinösem Gewebe mit nachfolgender Bildung einer Narbenopazifikation, einem Schandfleck.
Das rasche Fortschreiten der Hornhautgeschwüre kann zu einer Vertiefung des Defekts führen, der Bildung einer Desketozele (einem hernienartigen Vorsprung der Descemet-Membran), einer Perforation der Hornhaut mit einer Einklemmung der Iris in der resultierenden Öffnung. Die Vernarbung perforierter Hornhautgeschwüre wird durch die Bildung von vorderen Synechien und Goniosinechien begleitet, die den Abfluss von HAH verhindern. Im Laufe der Zeit kann dies zur Entwicklung eines sekundären Glaukoms und einer Optikusatrophie führen.
Wenn das Perforationsloch in der Hornhaut nicht mit der Iris verstopft ist, dringt die eitrige Infektion leicht in den Glaskörper ein und führt zum Auftreten von Endophthalmitis oder Panophthalmitis. In den nachteiligsten Fällen die Entwicklung von Zellulitis der Orbita, Thrombose der Sinus cavernosus, Gehirnabszess, Meningitis, Sepsis.
Zum Nachweis von Hornhautgeschwüren wird die Augenuntersuchung mit einer Spaltlampe (Biomikroskopie) durchgeführt, wobei die Hornhaut mit einer Fluorescein-Lösung angefärbt wird (Fluorescein-Instillationstest). Ein Anzeichen für das Vorhandensein eines Hornhautgeschwürs ist eine Verfärbung des Defekts in hellem Grün. In diesem Fall können bei der Inspektion auch kleinere Hornhautgeschwüre ermittelt werden, um die Anzahl, das Ausmaß und die Tiefe des Hornhautschadens festzustellen.
Die Reaktion der tiefen Strukturen des Auges und ihre Beteiligung am Entzündungsprozess wird mit Diaphanoskopie, Gonioskopie, IOP-Messung, Ophthalmoskopie und Augensonographie beurteilt. Bei Bedarf eine Untersuchung der Funktion der Tränenproduktion und des Abreißens (farbiger Lakriasentest, Norn-Test, Schirmer-Test).
Um die ätiologischen Faktoren zu identifizieren, die ein Hornhautulkus verursacht haben, ist eine zytologische und bakteriologische Untersuchung eines Abstrichs der Konjunktiva, die Bestimmung von Immunglobulinen im Blutserum und der Tränenflüssigkeit, eine Mikroskopie der Kratzer von der Oberfläche und den Rändern des Hornhautulkus erforderlich.
Im Falle eines Hornhautgeschwürs ist eine spezialisierte stationäre Behandlung unter Aufsicht eines Augenarztes erforderlich. Um die Vertiefung und Ausdehnung eines Hornhautgeschwürs zu verhindern, wird der Defekt mit einer Alkohollösung aus Brillantgrün- oder Jodtinktur gelöscht, diathermisch oder durch Laserkoagulation der Ulkusoberfläche. Bei einem durch Dakryozystitis verursachten Hornhautgeschwür ist eine dringende Spülung des Nasolacrimalkanals oder eine Notfalldacryocystorhinostomie erforderlich, um den eitrigen Fokus in unmittelbarer Nähe der Hornhaut zu beseitigen.
Abhängig von der Ätiologie des Hornhautulkus wird eine spezifische (antibakterielle, antivirale, antiparasitäre, antimykotische) Therapie verordnet. Die pathogenetische Therapie von Hornhautgeschwüren umfasst die Verabreichung mydriatischer, metabolischer, entzündungshemmender, antiallergischer, immunmodulatorischer und blutdrucksenkender Medikamente. Medikamente werden topisch verabreicht - in Form von Instillationen, Salbenapplikationen, subkonjunktivalen, parabulbären Injektionen sowie systemisch - intramuskulär und intravenös.
Wenn das Hornhautgeschwür beseitigt ist, wird eine resorptionelle Physiotherapie verordnet, um reparative Prozesse zu stimulieren und die Bildung einer groben Narbe zu verhindern: Magnetfeldtherapie, Elektrophorese und Ultraphonophorese.
Bei drohender Perforation eines Hornhautulkus ist eine perkutane oder geschichtete Keratoplastik angezeigt. Nachdem das Geschwür geheilt ist, kann eine Entfernung der oberflächlichen Hornhautnarben mit einem Excimer-Laser erforderlich sein.
Da bei einem Hornhautgeschwür immer eine dauerhafte Trübung (Wandglas) entsteht, ist die Perspektive für die Sehfunktion ungünstig. In Abwesenheit von Komplikationen kann nach Abklingen der Entzündung eine optische Keratoplastik erforderlich sein, um das Sehvermögen wiederherzustellen. Bei Panophthalmitis und Cellulitis der Augenhöhle ist das Risiko eines Verlustes des Sehorgans hoch. Pilz-, Herpes- und andere Hornhautgeschwüre sind schwer zu heilen und haben einen Rückfall.
Um Hornhautgeschwüren vorzubeugen, ist es notwendig, Augenmikrotraumata zu vermeiden, die bei der Verwendung und Lagerung von Kontaktlinsen erforderlichen Regeln zu beachten, eine präventive antibakterielle Therapie bei einer drohenden Infektion der Hornhaut durchzuführen, um allgemeine Erkrankungen und Augenerkrankungen im Frühstadium zu behandeln.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcerEine eitrige Keratitis (Hornhautgeschwür) ist fast immer exogen, da pathogene Mikroorganismen die Hornhaut normalerweise von außen befallen.
Ätiologie und Pathogenese: Pneumokokken und andere grampositive Organismen sind die häufigsten Ursachen für Hornhautgeschwüre am Hals: Staphylococcus aureus, pyogener Streptokokkus. Von den gramnegativen Organismen: Pseudomonaspus iprotea. In letzter Zeit verursachen die meisten bakteriellen Geschwüre der Hornhaut sicherlich pathogene grampositive Organismen: den grün werdenden Streptococcus istaphylococcus epidermidis. Staphylokokken können oberflächliche Hornhautabnutzung verursachen.
Täglich treten kleine Kratzer auf der Hornhaut auf, die Widerstandsfähigkeit von normalem Epithelgewebe ist jedoch hoch genug, um hochvirulenten Mikroorganismen zu widerstehen, wenn sie in der Bindehauthöhle vorhanden sind. Kratzer mit verminderter Resistenz des Epithels lassen Mikroorganismen in das Hornhautgewebe eindringen, was zu Entzündungen und schnellen Ulzerationen führt.
Prädisponierende Faktoren für das Auftreten einer eitrigen Keratitis sind: Hornhautverletzung, begleitet von Erosion; Fremdkörper der Hornhaut; Lagophthalmus; Trichiasis; trockene Keratokonjunktivitis; kontaminierte Augendrogen, wie Prednisolon, Timolol; Wimpern Mascara andere Kosmetika; unter Verwendung von Kontaktlinsen; Langzeitinstillation von Glukokortikoiden, Anästhetika, Idoxyuridin.
Eine bakterielle Purulentkeratitis wurde nach 9-40 Monaten nach Operationen der radialen Keratotomie beobachtet.
- kriechendes Geschwür - verursacht durch Frenkel-Pneumokokken, Staphylokokken, Streptokokken;
- sigmoidales Hornhautgeschwür - verursacht durch den Pyocyanic Stick.
Der Prozess entwickelt sich in der Regel nach der oberflächlichen Schädigung der Hornhaut, zum Beispiel einem Ast, einem Strohhalm, einem Grashalm und einer scharfen Kante eines Schreibpapierblattes. Bei chronisch eitriger Dakryozystitis kann die pathogene Flora in die Wunde und aus dem Inhalt der Bindehauthöhle gelangen.
Klinisches Bild: Die Krankheit entwickelt sich als Hormon, in der zentralen Zone der Hornhaut erscheint ein grau-gelbes Infiltrat, das sich schnell auflöst und sich an seiner Stelle ein Geschwür bildet, das über die Oberfläche der Hornhaut zu "krabbeln" beginnt.
Sie haben die charakteristischen Merkmale: Ein Krayinfiltrat wird unterminiert, angehoben, sichelförmig, stark infiltriert. Die gegenüberliegende Kante des Geschwürs klärt sich allmählich, epithelisiert und die Gefäße wachsen hinein. Bereits zu Beginn der Erkrankung lassen sich Anzeichen einer Iridozyklitis erkennen.
Ein Geschwür mit eitrigem kraterförmigem Boden kann zur Perforation der Hornhaut mit Irisprolaps führen.
Behandlung: Häufiges Tröpfeln von Tröpfchen im betroffenen Auge, das Breitspektrum-Antibiotika enthält: 0,3% ige Lösung von Levofloxacin (ofakviks), 0,3% ige Lösung von Tobramycin (tobrex) oder 0,3% ige Lösung von Lomefloxacin (okaching), Antiseptikum Mittel (Vitabak), entzündungshemmende Medikamente (0,1% ige Diclofenac-Lösung) Antibiotika werden auch unter Bindehaut verabreicht.
Prophylaktische Maßnahmen zur Vorbeugung von Hornhautgeschwüren: Bei Erosion der Hornhaut sollten antibakterielle Tropfen 3-4 mal täglich und 1-2 mal bei Augentupfensalbe mit Antibiotika in das Auge eingebracht werden.
Katarrhalische Hornhaut (regionale Keratitis)
Bei infektiöser Konjunktivitis oder Blepharitis können sich Punktinfiltrate der Hornhautperipherie bilden. Infiltrate können missbraucht und geschwürig werden. Die Krankheit ist durch einen torpiden Strom gekennzeichnet. Die Behandlung ist auf die Beseitigung des ursächlichen Prozesses (Konjunktivitis oder Blepharitis) und die Therapie des Hornhautgeschwürs gerichtet.
Bei eitriger Keratitis (Hornhautgeschwür) bildet sich in den oberflächlichen Hornhautschichten eine lokale Nekrose aus, deren nekrotisches Gewebe teilweise in den Bindehautsack zerfällt, teilweise mit der Oberfläche der Sacra verklebt. Der Bereich des Plattenepithels ist viel größer als das Geschwür selbst und das gleiche gilt für die Bowman-Membran.
Das intakte Epithel schreitet jedoch rasch in Richtung des Geschwürs vor, überschneidet seine Ränder und kann sogar die eitrige Infiltration am Boden des Geschwürs bedecken. Das Geschwür hat normalerweise eine untertassenähnliche Form, wobei die Ränder aufgrund von Ödemen, die durch die Flüssigkeitsretention der Hornhautzellen hervorgerufen werden, über die Hornhautoberfläche hervorstehen.Der an das Geschwür angrenzende Hornhautbereich ist mit Lymphozyten und Leukozyten gefüllt und wirkt wie eine graue Filtrationszone.
Dies ist ein fortschreitendes Stadium der Krankheit. Die Demarkationslinie wird auf diese Weise um das Geschwür herum gebildet, wie bei einer Nekrose in irgendeinem Teil des Körpers. Polymorphe Leukozyten, die das Geschwür umgeben, haben eine phagozytische Funktion und mazerieren und verflüssigen nekrotisches Gewebe.
Wenn das Geschwür von nekrotischem Gewebe befreit ist, nimmt es im Durchmesser etwas zu, gleichzeitig werden sein Boden und seine Ränder jedoch glatt und durchsichtig, und es beginnt das regressive Stadium der Erkrankung. Gleichzeitig entwickelt sich eine Vaskularisation.
Oberflächliche Gefäße wachsen aus der Schwebe und aus Geschwüren und tragen als Nährstoff- und Antikörperquelle zur Wiederherstellung geschädigter Gewebe bei und sind eine wichtige Rolle bei der Unterdrückung bakterieller Infektionen. Manchmal kommt es zu einer übermäßigen Vaskularisation des Geschwürs, die die notwendige Grenze überschreitet Während der Vaskularisierungsphase bestehen trotz einiger Verbesserungen Anzeichen einer Augenreizung.
Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die von den Bakterien produzierten Toxine durch die Hornhaut in der Vorderkammer diffundieren, wie dies bei Atropin der Fall ist, wenn es im Bindehautsack installiert wird. Hier üben sie eine reizende Wirkung auf die Gefäße und das Gewebe der Iris und der Ziliararterie aus, was zu einer Entzündung der Irishyperämie mit oder ohne Ziliarspritze führt. Die Reizung kann so stark sein, dass Leukozyten, Neutrophile, Makrophagen die Wand der Blutgefäße passieren und sich in der Vorderkammer ansammeln und ein Hypopyon bilden.
Behandlung: Lokal - häufige Instillation von 30% iger Lösung von Sulfacylnatrium und Antibiotika: 0,25% ige Lösung von Chloramphenicol, 1% ige Lösung von Erythromycin, 0,5% ige Lösung von Gentamicin, 0,5% ige Lösung von Neomycinphosphat, 0,3% Tsyprolet, 0,3% Cipromed, 0,3% Okatsin, 0,3% Tobramycin, 0,05% Vitabac, 0,3% Phloxal, Colbiocin,!% Fucitalmik usw.
; 0,5-1% Salbenantibiotika, Tetracyclinsalbe, Erythromycinsalbe, 0,3% Salbe, 0,3% Salbe Floxal 3-4 mal täglich. Unter der Bindehaut die gleichen Antibiotika.
Mydriatika in Form von Tropfen 3-4 mal am Tag (1% Atropin, 0,1% -0,25% Scopolamin, 0,5% -1% Gomatropin, 1% -2% Platifillin, 0,1% Epinephrin, 0, 5% Mhydriacyl, 1% Tropicamid, 1% Cyclomed, 2,5% Irrrin (10% Phenylephrin); 0,1% Atropini 1% Mezaton wird für Injektionen unter der Konjunktiva verwendet. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente; Naklof, Diclo-f, Diclofenac.
Eine eitrige Keratitis ist fast immer exogen, da Krankheitserreger die Hornhaut normalerweise von außen befallen. Es wurde festgestellt, dass von allen bekannten Mikroorganismen nur Krankheitserreger der Gonorrhoe und Diphtherie in das normale Epithel eindringen können; Die meisten anderen Bakterien, insbesondere Pneumokokken, können Entzündungen verursachen, wenn das Epithel bereits beschädigt ist.
Die häufigsten Ursachen für eitrige Hornhautgeschwüre sind Pneumokokken und andere grampositive Organismen: Staphylococcus aureus, pyogener Streptokokkus. Bei gramnegativen Organismen ist der pyo-eitrige Bazillus (Proteus) die mögliche Ursache für eitrige Hornhautgeschwüre. In letzter Zeit verursachen die meisten bakteriellen Hornhautgeschwüre bedingt pathogene grampositive Organismen: grüne Streptokokken und Staphylokokken-Epidermidis.
Staphylokokken können oberflächliche Hornhautpunkterosionen verursachen.
Täglich treten kleine Kratzer auf der Hornhaut auf, die Widerstandsfähigkeit von normalem Epithelgewebe ist jedoch hoch genug, um hochvirulenten Mikroorganismen zu widerstehen, wenn sie in der Bindehauthöhle vorhanden sind. Kratzer mit verminderter Resistenz des Epithels lassen Mikroorganismen in das Hornhautgewebe eindringen, was zu Entzündungen und schnellen Ulzerationen führt.
Prädisponierende Faktoren für das Auftreten einer eitrigen Keratitis sind:
Bei eitriger Keratitis (Hornhautgeschwür) bildet sich in den oberflächlichen Hornhautschichten eine lokale Nekrose. Nekrotisches Gewebe fällt während des Zerfalls teilweise in den Bindehautsack und haftet teilweise an der Oberfläche des Geschwürs. Der Bereich des Plattenepithels ist viel größer als das Geschwür selbst und das gleiche gilt für die Bowman-Membran. Das Epithel dringt jedoch rasch zum Geschwür vor, überschwemmt seine Ränder und kann sogar die eitrige Infiltration am Boden des Geschwürs bedecken.
Ein Geschwür hat normalerweise eine untertassenähnliche Form mit Rändern, die aufgrund eines Ödems, das durch Flüssigkeitsretention der Hornhautzellen verursacht wird, über die Oberfläche der Hornhaut hervorstehen.
Der Bereich der Hornhaut, der an das Geschwür angrenzt, ist mit Lymphozyten und Leukozyten "gefüllt" und sieht aus wie eine Grauzone der Infiltration. Dies ist ein fortschreitendes Stadium der Krankheit. So bildet sich eine Abgrenzungslinie um das Geschwür herum, wie bei einer Nekrose in irgendeinem Teil des Körpers.
Polymorphe Leukozyten, die das Geschwür umgeben, haben eine phagozytische Funktion und mazerieren und verflüssigen nekrotisches Gewebe.
Wenn ein Geschwür von nekrotischem Gewebe befreit wird, vergrößert sich der Durchmesser geringfügig, gleichzeitig werden jedoch der Boden und die Ränder glatt und durchsichtig, und es beginnt ein regressives Stadium der Erkrankung.
Gleichzeitig entwickelt sich eine Vaskularisierung. Oberflächliche Gefäße wachsen aus dem Limbus in der Nähe des Geschwürs und tragen als Nährstoff- und Antikörperquelle zur Wiederherstellung geschädigten Gewebes bei und spielen eine wichtige Rolle bei der Unterdrückung bakterieller Infektionen. Manchmal kommt es zu einer übermäßigen Vaskularisierung des Geschwürs, die die notwendige Grenze überschreitet.
Während der Vaskularisation bestehen trotz einiger Verbesserungen Anzeichen einer Augenreizung. Dies ist darauf zurückzuführen, dass von Bakterien produzierte Toxine durch die Hornhaut in die Vorderkammer diffundieren, wie dies bei Atropin der Fall ist, wenn es in den Bindehautsack injiziert wird.
Hier reizen sie die Gefäße der Iris und des Ziliarkörpers, was zu Entzündungen und Hyperämie der Iris mit oder ohne Ziliarspritze führt.
Die Reizung kann so stark sein, dass Leukozyten, Neutrophile, Makrophagen durch die Wände von Blutgefäßen dringen und sich am Boden der Vorderkammer ansammeln und ein Hypopyon bilden.
Die Symptome eitriger Hornhautgeschwüre sind immer sehr ausgeprägt. Während des Fortschreitens der Erkrankung werden Tränenfluss, Photophobie, Blepharospasmus und Schmerzen beobachtet, die auf die Reizung der Enden der Nervenfasern des Orbitalastes des Trigeminusnervs zurückzuführen sind.
Die Photophobie bleibt lange bestehen. Der Blepharospasmus nimmt selbst bei geringfügigen Versuchen, die Augenlider abzutrennen, deutlich zu, besonders wenn dies bei hellem Licht erfolgt. Diese Reflexreaktion wird eher durch eine Reizung des Trigeminus als durch den Sehnerv verursacht. Blepharospasmus wird im Dunkeln beobachtet, hört aber nach vorsichtiger Kokainisierung auf. Signifikante Photophobie begleitet die epitheliale Keratitis mit ihrer Erosion; Krampf des Schließmuskels der Iris erhöht das Unbehagen.
Die Vaskularisierung des Geschwürs trägt zu seiner Heilung bei und führt zur Bildung von faserigem Gewebe. In der sich bildenden Hornhautnarbe befinden sich die neu gebildeten Fibrillen unregelmäßig, im Gegensatz zu normalem, transparentem Gewebe der Hornhaut, chaotisch. Im Katarakt bleiben meist große Gefäße erhalten, während kleine Gefäße verschwinden.
Die Bowman-Membran regeneriert sich nie, daher bildet sich bei Beschädigung immer eine kleine Trübung.
Narbengewebe füllt normalerweise den geschwürigen Bereich der Hornhaut vollständig aus, so dass seine Oberfläche glatt und kugelförmig wird. Bei einigen Narbenversagen kann sich die Oberfläche der Hornhaut selbst wenn die resultierende Narbe fast durchsichtig ist, flach oder sogar niedergedrückt bilden. Solche Hornhautfacetten werden in der Regel durch Biomikroskopie erkannt und bewirken eine deutliche Verminderung der Sicht.
Eine subtile leichte Trübung der Hornhaut wird als trübe (Nubecula corneae) bezeichnet. intensivere Trübungen werden als Flecken (Macula corneae) bezeichnet, und eine sehr dichte und weiße Trübungen werden als Dorn (Leukom Corneae) bezeichnet. Die alte zentrale Spitze enthält manchmal einen horizontalen pigmentierten Streifen, der einer Palpebralspalte entspricht, deren Natur unklar ist.
Wolkenartige Trübungen, die den Pupillenbereich abdecken, können die Sehschärfe stärker reduzieren als das streng lokalisierte dichte Leikoma, wenn der Pupillenbereich nicht vollständig blockiert wird.
Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine solche lokalisierte Leukämie einen Teil der Welt, der auf sie fällt, verzögert, den Fokus jedoch nicht auf die Makula-Region eines anderen Teils der Welt hindert, die die verbleibende transparente periphere Hornhaut passiert und sich in der Makula konzentriert.
Gleichzeitig verhindert die zentrale, wolkenähnliche Deckkraft, die das Licht streut, die Fokussierung des Lichts auf die Netzhaut und beeinträchtigt dadurch das Sehen erheblich.
Die kleinen Trübungen, die sich auf der Hornhaut bilden, wenn die Bowman-Membran beschädigt wird, können mit der Zeit klar werden, insbesondere bei jungen Menschen. Eine wichtige Rolle in diesem Prozess spielt die Vaskularisierung, da zunächst die an die Gefäße angrenzenden Trübungsbereiche geklärt werden.
Tiefe Ulzerationen führen zu einer deutlichen Ausdünnung der Hornhaut, die unter der Wirkung des Augeninnendrucks zu ihrer lokalen Protrusion beiträgt. Bei der Bildung einer dichten Narbe kann der Vorsprung verschwinden, bleibt jedoch manchmal als ektasische Narbe bestehen.
Einige Geschwüre, insbesondere Pneumokokken, breiten sich rasch in die Tiefe aus und erreichten die Descemet-Membran. Descemets Membran besitzt wie andere elastische Membranen eine starke Resistenz gegen Entzündungsprozesse. Trotzdem kann sie den Augeninnendruck nicht alleine aushalten.
Infolgedessen bildet sich im Bereich des Geschwürs ein hernienartiger Vorsprung in Form einer Blase, Keratozele oder Descemetozele genannt. Der Vorsprung kann bestehen bleiben, umgeben von einem weißen Narbenring oder kann perforieren.
Perforation und ihre Folgen. Die Perforation eines Geschwürs wird in der Regel durch Krämpfe der kreisförmigen Muskeln des Auges, Husten, Niesen und Verstopfung verursacht. Jeder dieser Zustände verursacht einen Blutdruckanstieg, der wiederum einen Anstieg des Augeninnendrucks hervorruft, der zur Perforation des Geschwürs führt. Bei der Perforation wird das Kammerwasser ausgegossen und der Augeninnendruck wird mit dem Atmosphärendruck ausgeglichen.
Infolgedessen bewegen sich Iris und Linse vorwärts und berühren die hintere Hornhautoberfläche. Dies hat einen gewissen positiven Effekt, da durch die Verringerung des Augeninnendrucks die Diffusion von Flüssigkeit durch die Hornhaut erleichtert wird, die Ernährung verbessert wird, das Fortschreiten der Ulzerationen gestoppt wird, der Schmerz nachlässt und die Epithelisierung und die Narbenbildung beschleunigen. Gleichzeitig stellen die Komplikationen, die die Perforationen begleiten, eine Gefahr für die Augen und sogar für die Erhaltung des Auges dar.
Diese Komplikationen hängen von Ort und Größe der Perforationen ab.
Ein Hornhautgeschwür ist eine Krankheit, die durch eine erhebliche Zerstörung des Hornhautgewebes gekennzeichnet ist, die meist eitrigen Charakter hat.
Die Hornhaut des menschlichen Auges ist ein fünfschichtiges Gewebe. Von außen gesehen besteht es aus: Hornhautepithel, Bowman-Membran, Stroma, Descemet-Membran, Hornhautendothel.
Jeder Schaden ist ein Geschwür, wenn der Bereich seiner Ausbreitung tiefer als die Bogenschütze der Hornhaut verläuft.
Ein ganz anderer Grund kann ein Hornhautgeschwür verursachen:
Sehr oft wird die Entwicklung eines Hornhautulkus jedoch durch eine Störung der Kontaktlinsenoperation verursacht - die falsche Art des Tragens und der richtigen Pflege. In den meisten Fällen werden Kontaktlinsen zu „Schuldigen“ der mechanischen Schädigung des Hornhautgewebes, was das Auftreten schwerer entzündlicher Ereignisse - Keratitis - auslöst, die zur Entwicklung eines Geschwürs führen.
Das Hauptsymptom eines Hornhautulkus sind Augenschmerzen, die unmittelbar nach Ausbruch der Krankheit auftreten. Solche Schmerzen sind eine Folge einer Schädigung des Epithels mit Reizung der Nervenenden, während das Schmerzsyndrom mit der Entwicklung des Ulzerationsprozesses zunimmt.
Schmerzen treten gleichzeitig mit starkem Zerreißen auf, die durch Schmerzen sowie durch Reizung der Nervenenden verursacht werden.
Darüber hinaus ist der Prozess der Ulzerationen von einem Zustand der Photophobie begleitet.
Die Reaktion benachbarter Gefäße auf Irritation der Nervenenden - Rötung der Umgebung, die übrigens auch eine Manifestation des begleitenden Geschwürs sein kann, Entzündung.
Wenn der pathologische Prozess in der zentralen Zone lokalisiert ist, kann dies vor dem Hintergrund einer merklichen Abnahme des Sehvermögens aufgrund eines Ödems des Gewebes und einer Abnahme der Transparenz der Hornhaut auftreten.
Das Magengeschwür schädigt auch das Hornhautstroma, das bei Rekonstruktion eine harte Narbe bilden kann. Gleichzeitig ist die Narbe je nach Größe des Schadens entweder kaum ausgeprägt oder sehr auffällig (Dorn). Das Auftauchen eines Fängers bewirkt ein Massenkeimen in der Hornhaut von neu gebildeten Gefäßen. Dieser Vorgang wird als Neovaskularisation bezeichnet.
Oft sind bei ausgedehnten tiefen Geschwüren, begleitet von infektiösen Entzündungen, intraokulare Strukturen beteiligt - die Iris, der Ziliarkörper. Die Entwicklung der Iridozyklitis beginnt, die in der ersten Phase aseptisch ist und das Ergebnis einer einfachen Stimulation ist.
Später dringen mit der Entwicklung einer Entzündung Infektionserreger in das Auge ein - eine zweite Phase der infektiösen Iridozyklitis beginnt, die das Auftreten von Endophthalmitis und Panuveitis auslösen kann, was zu Erblindung oder zum Verlust des Auges führen kann.
Solche schweren Komplikationen können mit einer signifikanten Progression der Ulzerationen auftreten, die durch einen Infektionsprozess mit Schädigung des gesamten Hornhautgewebes - eines perforierten Ulkus - kompliziert wird.
Die Diagnose eines Hornhautgeschwürs erfolgt während einer ophthalmologischen Untersuchung. Bei einer solchen Untersuchung wird die gesamte Hornhautoberfläche mit einem speziellen Mikroskop - einer Spaltlampe - untersucht.
Ein obligatorisches Verfahren ist auch die zusätzliche Anfärbung der Hornhaut durch eine medizinische Farbstoff-Fluorescein-Lösung, mit deren Hilfe auch kleinere Schädigungsbereiche erkannt werden können.
Die augenärztliche Untersuchung ermöglicht es, das Ausmaß der Schädigung, die Reaktion der inneren Strukturen des Auges auf den Entzündungsprozess und das Auftreten von Komplikationen zu identifizieren.
Personen mit einem diagnostizierten Hornhautgeschwür sollten stationär behandelt werden. Hier besteht die Möglichkeit, die Ursachen der Erkrankung aufzuklären und Behandlungsstrategien festzulegen.
Daher erfordert der Infektionsprozess in der Regel eine massive antiinfektiöse Therapie der entzündungshemmenden Behandlung (sowohl lokal als auch systemisch).
Das Fehlen von Tränen wird mit Augentropfen wieder aufgefüllt. Weisen Sie Vitamine der Gruppen A und B zu, Verfahren zur Laser-Stimulation der Hornhaut.
Die Ergänzung zur Hauptbehandlung ist die Ernennung von Arzneimitteln zur Stärkung der Hornhaut und zur Beschleunigung ihrer Genesung ("Taufon", "Korneregel", "Balarpan").
Ein weit fortgeschrittener Entzündungsprozess, der die Ulkusperforation bedroht, kann operativ korrigiert werden - durch Keratoplastik oder Schicht für Schicht (Hornhauttransplantation). Diese Operation ist ziemlich kompliziert und impliziert die operative Entfernung der betroffenen Hornhautregion mit einem Ersatz der entsprechenden Klappe an ihrer Stelle von der Hornhaut des Spenders.
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Hornhautgeschwür ist eine schwere Augenerkrankung mit schwerwiegenden Folgen. Daher muss bei der Wahl einer medizinischen Einrichtung sowohl die Behandlungskosten als auch das Qualifikationsniveau der Spezialisten der Klinik berücksichtigt werden. Achten Sie jedoch auf die Ausstattung der Einrichtung mit modernen Geräten und deren Ruf bei den Patienten. Nur so erreichen Sie ein garantiertes Ergebnis.
ICD 10 - die internationale Klassifikation von Krankheiten der 10. Revision
AVK - adenovirale Konjunktivitis
Das Hornhautgeschwür gehört zu der Kategorie schwerer Augenerkrankungen, die schwer zu behandeln sind und fast immer zu Sehstörungen bis hin zur Erblindung führen.
Ulzerationen können irgendeinen Teil der Hornhaut erfassen, aber die Schädigung der zentralen Zone ist schwerwiegender, schwieriger zu heilen, und Narbenbildung in diesem Bereich führt immer zum Verlust des Sehvermögens.
"Saubere" trophische Geschwüre der Hornhaut sind recht häufig. Zurück zu den Überwachungsdaten der epidemiologischen Situation zum Problem der Hornhautblindheit in 51 Regionen der Russischen Föderation, machen die Nosologie, Narben und Hornhauttrübungen 21% aus, 6% für primäre und sekundäre Hornhautdystrophien.
Laut den analytischen Daten der Abteilung für infektiöse und allergische Erkrankungen der Augen
Helmholtz Für den Zeitraum von 2000 bis 2012 entwickelten sich die ulzerativen Prozesse vor dem Hintergrund dystrophischer Veränderungen in den Geweben des vorderen Augenabschnitts, wie zum Beispiel das Trockene-Auge-Syndrom und die primäre oder sekundäre Hornhautdystrophie bei 19% der Patienten.
Die Entwicklung von trophischen Geschwüren der Hornhaut ist ein polyetiologischer Prozess, der die Verletzung der Tränenproduktion, die Bildung eines instabilen Tränenfilms, eine Abnahme seiner Schutz- und Ernährungsfunktionen, eine Verletzung der Innervation und die Reparaturfunktion von Hornhautgewebe umfasst.
Risikofaktoren, die zur Entwicklung von trophischen Hornhautgeschwüren beitragen.
Exogene Faktoren:
- Kontaktlinsen, insbesondere bei langfristigem Tragen und der Entwicklung eines sekundären "trockenen Auges";
- Verletzung der Hornhaut, einschließlich Fremdkörper, chemische, thermische und Strahlungsfaktoren;
- zuvor an der Hornhaut operiert;
- Entzündungserkrankungen des vorderen Auges verschoben - AVK, herpetische Keratitis und andere;
- Mangel an Tränenflüssigkeit, trockenes Auge-Syndrom.
Hornhautstörungen:
- Verringerung der Empfindlichkeit der Hornhaut;
- primäre und sekundäre Hornhautdystrophien;
- Wiederkehrende Erosion und Mikroerosion.
Krankheiten und Anomalien der Augenlider:
- angeborener und erworbener Augenlidverschluss;
- Plastische Chirurgie an den Augenlidern;
- Syndrom "faules Jahrhundert";
- Cicatriciales Augenlid verändert sich;
Häufige Krankheiten:
- Schädigung der Nerven III, V, VIII;
- Zustände nach Schlaganfall, traumatische Hirnverletzung;
- Unterernährung, Krankheiten, die zur Erschöpfung führen;
- Krankheiten mit Ursprung im Immunsystem, einschließlich Erkrankungen der Immunschwäche;
- atopische Dermatitis und andere Hautkrankheiten;
- Vitaminmangel (A, B12 und andere);
- Allgemeine und Bestrahlungstherapie bei Tumoren, Organtransplantationen, systemischen Immunerkrankungen.
In Russland ist die Vorbeugung und Verringerung der Erblindung und folglich der Sehbehinderung eines der sozial bedeutsamen Probleme, bei deren Lösung die Aktivitäten der Zielprogramme des Nationalen Nationalen Komitees zur Verhütung von Blindheit eine wichtige Rolle spielen.
Die Beobachtung der epidemiologischen Situation in Bezug auf das Problem der Hornhautblindheit in den Regionen Russlands, gefolgt von der analytischen Verarbeitung der Daten, die von den wichtigsten Augenärzten aus 51 Regionen der Russischen Föderation erhalten wurden, ergab folgende Ergebnisse: Die Hornhautblindheit macht 5,9% aller blinden und sehbehinderten Menschen in Russland aus.
Laut Nosologie machen Narben und Hornhauttrübungen 21% aus, 9% sind auf Hornhautgeschwüre und 6% auf primäre und sekundäre Hornhautdystrophien zurückzuführen.
H16.0 - Hornhautgeschwür
Aufgrund klinischer Daten werden Hornhautgeschwüre nach Schweregrad des Verlaufs in mild, mittel und schwer eingeteilt. Berücksichtigen Sie bei der Beurteilung des Schweregrads der Hornhautmanifestationen die Tiefe, den Bereich und den Schweregrad der Hornhautinfiltration sowie die Tiefe und den Bereich der Ulzerationen. Zusätzlich wird der Schweregrad von Uveal-Phänomenen unter Berücksichtigung der Anwesenheit von Ausscheidungen auf dem Endothel, des Feuchtigkeitszustands der Vorderkammer und der Anwesenheit von Fibrin bewertet.
Milder Schweregrad umfasst Infiltrate mit einem Durchmesser von bis zu 3 mm, einen Ulzerationsbereich bis zu 1/4 der Hornhautfläche und die Tiefe der Ulzerationen nicht mehr als 1/3 der Dicke des Hornhautstromas.
Der moderate Schweregrad umfasst Infiltrate mit einem Durchmesser von 3 bis 5 mm, mit Geschwüren von 1/4 bis 1/2 der Hornhautfläche und einer Tiefe von nicht mehr als 2/3 des Hornhautstroms.
Schwere Infiltrate haben einen Durchmesser von mehr als 5 mm, mit Geschwüren von mehr als der Hälfte der Hornhaut und einer Tiefe von mehr als 2/3 des Hornhautstroms.
Die Fertigkeiten sind auch nach Schweregrad unterteilt, wobei sich die Vorderkammer-Feuchtigkeit oder die Niederschläge in der Vorderkammer leicht trüben lassen, im Fall der trüben Feuchtigkeit der Vorderkammer oder einer großen Menge der Niederschläge, und im Bereich der Vorderkammer Fibrin.
Tropische Geschwüre der Hornhaut können durch Bakterienflora in "sauber" und kompliziert unterteilt werden. Komplizierte Hornhautgeschwüre erhalten den Status von Bakterien und ihr Behandlungsalgorithmus entspricht den Bundesrichtlinien für die Behandlung von bakteriellen Hornhautgeschwüren.
Mit der Entwicklung von trophischen Geschwüren der Hornhaut macht die Aufmerksamkeit auf den relativ ruhigen Zustand der Konjunktiva, mäßige Reizung, Schwellung der Bulbuskonjunktiva von leicht bis stark, mögliche perikorneale Injektion von mild. Der Ulkusdefekt weist normalerweise klare Grenzen auf, oft mit xerotischen Veränderungen an den Rändern, die Oberfläche des Ulkus ist sauber, perifokale leichte Schwellung und Infiltration des Stromas. Ausdünnungszonen des Stromas können auftreten.
Beim Übergang des Entzündungsprozesses zu den tief liegenden Membranen des Auges - der Iris, des Ziliarkörpers - Keratoirit, Keratoiridocyclitis, entsteht Keratouveuitis; Dies ist begleitet von der Ablagerung von Niederschlägen auf der hinteren Hornhautoberfläche, dem Auftreten von Fibrin in der Feuchtigkeit der Vorderkammer. Bei der Perforation eines Hornhautgeschwürs können schwere Komplikationen auftreten: eitrige Endophthalmitis, sekundäres Glaukom, Subatrophie des Augapfels, sympathische Ophthalmie.
Nosologische Form: Patienten mit trophischem Hornhautulkus;
Alterskategorie: Erwachsene, Kinder;
Stadium der Krankheit: beliebig;
Phase: akute Augenerkrankung;
Komplikationen: keine Komplikationen;
Art der medizinischen Versorgung: spezialisiert, einschließlich High-Tech;
Formen der medizinischen Versorgung: Notfallversorgung in Notfall- und Notfallform;
Voraussetzungen für die medizinische Versorgung: Krankenhaus.
Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad - 3)
Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)
Mit der Entwicklung von trophischen Geschwüren der Hornhaut macht die Aufmerksamkeit auf den relativ ruhigen Zustand der Konjunktiva, mäßige Reizung, Schwellung der Bulbuskonjunktiva von leicht bis stark, mögliche perikorneale Injektion von mild. Der Ulkusdefekt weist normalerweise klare Grenzen auf, oft mit xerotischen Veränderungen an den Rändern, die Oberfläche des Ulkus ist sauber, perifokale leichte Schwellung und Infiltration des Stromas. Ausdünnungszonen des Stromas können auftreten.
Beim Übergang des Entzündungsprozesses zu den tief liegenden Membranen des Auges - der Iris, des Ziliarkörpers - Keratoirit, Keratoiridocyclitis, entsteht Keratouveuitis; Dies ist begleitet von der Ablagerung von Niederschlägen auf der hinteren Hornhautoberfläche, dem Auftreten von Fibrin in der Feuchtigkeit der Vorderkammer. Bei der Perforation eines Hornhautgeschwürs können schwere Komplikationen auftreten: eitrige Endophthalmitis, sekundäres Glaukom, Subatrophie des Augapfels, sympathische Ophthalmie [1, 3, 4].
Die Mikroskopie des auf einem Objektträger abgekratzten Materials oder das Animpfen des Materials auf elektiven Nährmedien ist bei der Differentialdiagnose mit Pilzen und Amöben am wirksamsten; Ein Abstrich eines Hornhautgeschwürs wird mit tiefen Hornhautgeschwüren aufgenommen. Gleichzeitig stört das Präparat den Ort von Mikroorganismen relativ zum pathologischen Brennpunkt der Entzündung nicht.
Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)
Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad –4)
Dies ist ein Hornhautgeschwür
Augenkrankheit verursacht Panik und Angst. Ulzerative Keratitis ist eine schwere Form der Erkrankung, die zur Erblindung führen kann. Im Folgenden wird beschrieben, was die ulzerative Keratitis ausmacht, welche Symptome sie hat, welche Ursachen diese Art von Krankheit verursacht, wie sie behandelt werden soll und welche vorbeugenden Maßnahmen sie ergreifen sollten.
Die Hornhaut besteht aus 5 Schichten:
Es ist wichtig! Wenn der Gewebeschaden über die Schale des Bogenschützen hinausgeht, weist dies auf das Vorhandensein eines Geschwürs hin.
Das letzte Entwicklungsstadium ist die Bildung von Narbengewebe am Ort des Geschwürs. Infolgedessen verliert die Hornhaut ihre Transparenz und die Sehschärfe nimmt ab.
Ein Geschwür kann sich überall in der Hornhaut bilden. Aber es ist der zentrale Teil, der am schwierigsten zu behandeln ist und Narben in diesem Bereich führen zu Sehverlust.
Nicht nur eine Person kann krank werden, sondern auch unsere Haustiere. Bei Katzen und Hunden treten die gleichen Symptome und Ursachen der Keratitis auf wie beim Menschen.
Katzen und Hunde sind anfällig für Hornhautentzündungen.
Je nach Verlauf und Tiefe der Läsion der Sehorgane unterscheidet man Keratitis in:
Denn die Niederlage der Hornhaut ist unterteilt in:
Bestimmen Sie genau, welche Art von Keratitis Arzt wird
Nach dem Prinzip der Ausbreitung von Geschwüren gibt es zwei Arten:
Kriechende Geschwüre neigen zum Rand der Hornhaut. Sie treten am häufigsten auf, wenn sie mit Pneumokokken und Pseudomonas aeruginosa infiziert sind.
Die Ursachen für ätzende Geschwüre sind noch nicht bekannt. Bei dieser Art von Augenkrankheit bilden sich periphere Geschwüre und bilden einen halbenunartären Defekt.
Basierend auf den Ursachen des Auftretens wird unterteilt in:
Schwache Immunität verursacht viele Krankheiten.
Die Ursachen der Keratitis lassen sich in 2 Kategorien einteilen:
Infektionsinfektionen umfassen:
Tatsache! Der Grund kann die falsche Verwendung von Kontaktlinsen, kontaminierten Lösungen oder Behältern dafür sein.
Das Tragen und die Pflege der Linse sollten ernst genommen werden.
Bei einer Person kann sich eine ulzerative Keratitis in jeder Form dieser Erkrankung entwickeln - viral, bakteriell, filamentös.
Mechanische Augenschäden, Hornhautoperationen und Fremdkörper tragen ebenfalls zur Entwicklung bei.
Tatsache! Am häufigsten sind Diabetiker und Menschen mit schwacher Immunität betroffen.
Je nach Art des Geschwürs variieren die Symptome.
Die ersten Anzeichen für das Vorhandensein der Krankheit manifestieren sich in den Augenschmerzen, die sich mit dem Fortschreiten der Entwicklung des Geschwürs verstärken. Auch gibt es Tränen, Angst vor dem Licht, eine Person erlebt beim Öffnen der Augen Unbehagen.
Wenn eines der Symptome auftritt, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.
Wenn das Geschwür den zentralen Teil der Hornhaut traf, wird die Sehschärfe aufgrund der Narbenbildung verringert.
Bei der Niederlage eines kriechenden Geschwürs wird beobachtet:
Tuberkuläres Geschwür ist schwierig, mit Narbenbildung.
Herpetische Arten entwickeln sich aufgrund von Hornhautinfiltraten und haben eine verzweigte Form.
Herpesvirus hat einen Baumcharakter
Um die ulzerative Keratitis zu diagnostizieren, wird eine Inspektion mit einer Spaltlampe durchgeführt. Es besteht aus einem Diaphragma, einer Lichtquelle und einer Lupe, mit der Sie den Augapfel sorgfältig untersuchen und die Krankheit erkennen können.
Um das Vorhandensein eines Geschwürs festzustellen, wird die Hornhaut mit Fluorescein angefärbt. Wenn der Defekt hellgrün wird, liegt ein Geschwür vor.
Grün weist auf ein Geschwür hin.
Um eine gründliche Untersuchung der Strukturen durchzuführen, führt der Arzt Folgendes durch:
Zytologische und bakteriologische Abstriche der Konjunktiva, das Testen von Immunglobulin im Blut und das Mikroskopieren des Geschwürs helfen, die Ursache der Keratitis zu bestimmen.
Die Diagnose der Keratitis wird mit Hilfe spezieller Geräte durchgeführt.
Die Behandlung der ulzerativen Keratitis sollte umgehend und umfassend sein. Stellen Sie sicher, dass sie unter der Aufsicht eines Augenarztes durchgeführt werden.
Um zu verhindern, dass sich das Geschwür ausdehnt oder ausbreitet, wird Tushivanie mit einer alkoholischen Lösung von Jod oder Brillantgrün durchgeführt. Wenn die Krankheit durch Dakryozystitis verursacht wird, sollte die Behandlung mit der Spülung des Nasolacrimalkanals beginnen, um die eitrige Formation zu beseitigen.
Je nach Krankheitsursache wird eine spezielle Therapie verschrieben. Es werden entzündungshemmende, antiallergische, immunomodulierende Medikamente eingesetzt.
Es ist wichtig! Sie können keine Hormonpräparate einnehmen, sie verstärken die Entzündung.
Befolgen Sie eindeutig die Rezeptur und die Empfehlungen des Arztes
Um Narbenbildung zu verhindern, ernennen Sie:
Wenn entzündliche Prozesse reduziert werden, werden chirurgische Eingriffe durchgeführt: Keratoplastik oder Hornhauttransplantation.
Wenn Sie den Verdacht auf eine Krankheit haben, vereinbaren Sie einen Termin mit einem Arzt auf unserer Website.
Und jetzt schauen Sie sich das Video über Keratitis-Augen an:
Wenn Sie kompetente Beratung benötigen, wenden Sie sich an:
Eine beträchtliche Anzahl von Krankheiten kann auf das Auge fallen. Viele von ihnen sind mit Sehbehinderungen behaftet und manchmal sogar ganz verloren. Eine dieser Erkrankungen ist ein Hornhautgeschwür, bei dem der betroffene Teil des Sehorgans zerstört wird.
Die Krankheit kann durch bestimmte Symptome unterschieden werden und kann mit ihrer Behandlung auf keinen Fall verzögert werden, da die Folgen der Krankheit sehr schwerwiegend sein können.
Es liegt daran, dass das Hornhautgewebe zerstört wird. Der Beginn des pathologischen Prozesses ist Keratitis, die aus verschiedenen Gründen verursacht wird. In der Regel gibt es eine eitrige Form der Krankheit.
Die Struktur der Hornhaut besteht aus 5 Schichten, darunter:
Wenn das Epithel beschädigt ist, entwickelt sich eine Hornhauterosion. Wenn sich die Zerstörung von Gewebe tiefer ausbreitet, als sich die Schale des Bogenschützen befindet, handelt es sich um ein Hornhautgeschwür. Eine solche Niederlage ist sehr ernst. Neben der Tatsache, dass die Behandlung der Krankheit ziemlich schwer zu entwickeln ist, führt die Erkrankung der Hornhaut oft zu schweren Sehstörungen und kann in einigen Fällen auch zu Erblindung führen.
In der Regel ist das Ergebnis der Erkrankung die Bildung einer Narbe im Bereich der Hornhaut, die im Volksmund Dorn genannt wird.
Jeder Teil der Hornhaut kann ein betroffenes Geschwür sein, und der komplexeste Krankheitsverlauf ist der zentrale Bereich, der viel schwieriger zu behandeln ist. Darüber hinaus endet die Narbenbildung in diesem Bereich in allen Fällen mit dem vollständigen oder teilweisen Sehverlust des Patienten.
Wenn eine Krankheit eine Entzündung entwickelt - Keratitis. Sobald sich die Krankheit zu entwickeln beginnt, begleitet sie der Schmerz. Es ist eine Folge von Epithelschäden sowie Irritationen der Nervenenden. Mit dem Fortschreiten der Krankheit werden die Schmerzen nur noch zunehmen.
Die Symptome von Hornhautgeschwüren sind neben Schmerzen:
Diese Symptome können viele Krankheiten begleiten, aber Symptome wie das Auftreten einer Narbe, ein Dorn genannt, weisen gewöhnlich auf diese bestimmte Krankheit hin. Diese Formation keimt im Gewebe im Hornhautgefäßnetz.
Geschwüre, die große Bereiche der Hornhaut betreffen, können sich auch auf die Strukturen des Auges auswirken, die sich tief im Augapfel befinden, und es kommt zu einer Iridozyklitis.
Zunächst hat es einen aseptischen Charakter, aber wenn die Infektion die Augenhöhle durchdringt, entwickelt sich eine sekundäre infektiöse Iridozyklitis, die zu einem vollständigen Sehverlust führen kann. In einigen Fällen kann ein Hornhautgeschwür in diesem Stadium zum Verlust des Auges führen.
Solche Komplikationen sind jedoch möglich, wenn der Patient nicht rechtzeitig behandelt wird, wodurch die Krankheit die tiefe Hornhaut beeinflusst.
Alle Provokateure für Krankheiten sind in zwei Kategorien unterteilt:
Die Gründe für das Auftreten eines Hornhautgeschwürs sind infektiöser Natur:
Aufgrund der Auswirkungen pathogener Mikroorganismen entwickelt sich eine Keratitis, gefolgt von einem Hornhautgeschwür.
Die Ursachen für nichtinfektiöse Hornhautgeschwüre sind folgende:
Es sollte ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Dies ist eine sehr schwere Krankheit, die zu schwerwiegenden Folgen führen kann. Der Arzt wählt die Behandlung je nach Schweregrad der Hornhautgeschwüre.
Wenn die Ursache der Erkrankung erkannt wird, muss versucht werden, diese zu behandeln. In jedem Fall ist jedoch eine Behandlung erforderlich, die direkt auf die Beseitigung der Hornhauterkrankung abzielt.
Wenn eine Hornhauterkrankung durch eine Infektion verursacht wird, sollte die Behandlung hauptsächlich mit antiinfektiösen Medikamenten durchgeführt werden. Darüber hinaus ist die Verwendung von entzündungshemmenden Arzneimitteln erforderlich, um Keratitis zu beseitigen.
Wenn das Trockene-Auge-Syndrom die Abwesenheit von Tränen kompensieren muss, werden spezielle Tropfen verwendet, die als künstliche Tränen bezeichnet werden.
Im Kampf gegen das Leiden des Auges können sowohl topische als auch interne Präparate verwendet werden, auch in Form von Injektionen. Verschreibungspflichtige Medikamente können nur nach eingehender Untersuchung zum Arzt werden.
Die Behandlung der Hornhaut kann mit Hilfe solcher Augentropfen durchgeführt werden. Sie wirken antibakteriell und entzündungshemmend. Die aktive Komponente des Arzneimittels ist Ofloxacin, und seine Hilfskomponenten sind weißes Vaseline, Wollfett und flüssiges Paraffin. In der Augenheilkunde wird Floxal zur Behandlung vieler Augenerkrankungen verwendet, einschließlich Keratitis, einem Hornhautgeschwür.
Tropfen werden aufgebracht, indem man sie in einer Menge von 1 Tropfen mit einer Häufigkeit von 2 bis 4 mal pro Tag in den Bindehautsack fällt. Die Dauer der Einnahme dieses Medikaments sollte nicht mehr als 2 Wochen betragen. Es ist nicht möglich, Medikamente während der Schwangerschaft, der Laktation oder der Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Geräts durchzuführen.
Dieses Werkzeug in der Augenheilkunde wird in Form von Augentropfen eingesetzt. Dieses Medikament fördert die Regeneration von Hornhautgewebe. Die in der Zubereitung enthaltene Hauptsubstanz sind sulfatierte Glycosaminoglycane.
Gereinigtes Wasser und Natriumchlorid werden als Hilfskomponenten des Arzneimittels verwendet. Das Medikament wird in einer Menge von 1-2 Tropfen mit einer Häufigkeit von 4-5 mal pro Tag verwendet. Die Dauer der Behandlung kann etwa einen Monat betragen.
Dosierung, Häufigkeit der Verwendung des Arzneimittels, Dauer der Verwendung des Arzneimittels sollte vom Arzt festgelegt werden.
Kontraindikationen für die Verwendung von Geldern sind Umstände wie Schwangerschaft, Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels, der Patient ist weniger als 18 Jahre alt, das Stillen.
Wenn die Behandlung die ersten Ergebnisse liefert, wird die Verwendung von absorbierbarer Heizung empfohlen. Dieses Verfahren ist notwendig, um sicherzustellen, dass die Narbe, die auf dem Hornhautgewebe verbleibt, so klein und unsichtbar wie möglich ist. Trägt dazu bei, einschließlich Elektrophorese.
Es ist auch möglich, die Erkrankung des Hornhautgewebes des Auges mit Hilfe der Lasertherapie zu behandeln.
Die Hornhauterkrankung kann mit Hilfe einer Operation - Keratoplastik (geschichtet oder quergeschnitten) - behandelt werden. Die Bedienung ist ziemlich kompliziert. Es beinhaltet die Entfernung von befallenem Hornhautgewebe. Donor-Hornhautgewebe wird an diese Stelle transplantiert.
Nach der Untersuchung der Ursachen des Phänomens können Rückschlüsse gezogen werden, welche Maßnahmen dazu beitragen, eine Person vor diesem Problem zu schützen.
Diese Krankheit ist sehr ernst, aber wenn Sie rechtzeitig beginnen, können Sie ernsthafte Konsequenzen vermeiden. Sie können es nicht selbst tun - Sie brauchen die Hilfe eines guten Augenarztes.
Ein Hornhautgeschwür ist eine schwere Augenerkrankung, die durch die Entwicklung eines ausgedehnten Entzündungsprozesses mit Vorhandensein von Geschwüren und eitriger Infiltration gekennzeichnet ist. Ein Hornhautgeschwür ist gefährlich, da bei dieser Krankheit eine ausgedehnte Gewebeabstoßung und Nekrose auftritt, was in den meisten Fällen zu einer erheblichen Verminderung der Sehqualität führt, und im schlimmsten Fall kann die Krankheit zu einem vollständigen Sehverlust führen.
Die Schwere der Erkrankung hängt von der Lokalisation des Bereichs ab, in dem das Auftreten eines Geschwürs beobachtet wird. Wenn die Erkrankung beispielsweise im zentralen Teil der Hornhaut auftritt, ist die Prognose ungünstiger als bei anderen Varianten der Lokalisation der primären Läsion. Darüber hinaus hängen die Folgen und der Schweregrad der Erkrankung weitgehend davon ab, wie schnell und effizient die Behandlung durchgeführt wurde, da der Bereich einer Läsion in einem Hornhautgeschwür immer größer wird.
Trotz der Tatsache, dass das Geschwür eine schwere, schwer zu behandelnde Krankheit ist, liegen keine genauen statistischen Daten zum Ausmaß seiner Verbreitung vor. Die Ursachen der Entwicklung lassen sich in zwei Hauptgruppen einteilen: infektiös und nicht infektiös.
Es ist nicht immer möglich, genau zu bestimmen, was genau den Beginn der Nekrose des Hornhautgewebes auslöste.
Zum Beispiel kann sich bei einer Verletzung, die selbst die Ursache der Nekrose ist, eine Infektion weiter anschließen, für die das geschädigte Gewebe eine Art Zugangstor für das Eindringen in die tieferen Schichten des Augengewebes wird.
Die häufigsten infektiösen Ursachen für die Entwicklung von Hornhautgeschwüren sind Läsionen, die durch folgende Mikroorganismen verursacht werden:
Die Liste der verschiedenen Mikroorganismen, die Entzündungen in der Hornhaut der Augen sowie die Bildung eitriger Geschwüre verursachen können, ist extrem lang, und viele von ihnen sind bedingt pathogen und führen unter normalen Bedingungen nicht zur Entwicklung von Krankheiten beim Menschen.
Zu den häufigsten Organismen, die die Entwicklung von Hornhautgeschwüren verursachen, gehören Streptokokken, Mycobacterium tuberculosis, Herpes-simplex-Virus, Windpocken, Chlamydien-Pilze, Pneumokokken, Akanthameba, Diplokokken, Pus pus, Staphylokokken usw.
Nicht-infektiöse Ursachen für Geschwüre sind sehr unterschiedlich. Zu den häufigsten Faktoren, die zur Entstehung dieser Krankheit beitragen, gehören folgende Schäden:
Risikofaktoren umfassen alle Augenerkrankungen, einschließlich Konjunktivitis, Blepharitis, Dakryozystitis, abnormes Wimpernwachstum, alle Arten von hornartigen Erkrankungen, Diabetes, schlechte Ernährung, Mangel an Vitaminen A und B12.
Darüber hinaus können Nekrose und Hornhautgeschwüre durch bestimmte Medikamente verursacht werden, insbesondere werden Komplikationen der Augen manchmal durch lokale immunsuppressive Therapie, systemische Kortikosteroidtherapie, Medikamentenunterstützung bei der Behandlung von Tumoren und Organtransplantation gegeben.
Ein Augengeschwür ist nicht ausschließlich eine Erkrankung des Menschen, es gibt viele Fotos von kranken Hunden, und in einigen Fällen können auch Katzen leiden, aber immer noch ist diese Krankheit bei Haustieren in der Regel infektiös oder pilzartig, beim Menschen dagegen Ort gemischte Pathogenese.
Hornhautgeschwüre haben mehrere Ursachen, daher können je nach Erregertyp und vielen anderen Parametern eine Reihe von Trends bei der Entwicklung der Erkrankung identifiziert werden. Zunächst ist es erwähnenswert, dass ein Hornhautgeschwür sowohl in chronischer als auch in akuter Form auftreten kann. Am Ort des Geschwürs kann in tief und oberflächlich unterteilt werden. Nach den Besonderheiten des Ortes des Defekts kann die Krankheit unterteilt werden in:
Darüber hinaus ist es sofort erwähnenswert, dass während des Fortschreitens der Erkrankung die Geschwüre weiter wachsen und der Bereich des Gewebeschadens in der Tiefe oder Breite zunimmt. Abhängig von den Besonderheiten der Ausbreitung der Krankheit kann ein ätzendes ätzendes Ulkus unterschieden werden.
Zunächst ist es notwendig, die Struktur der Hornhaut zu verstehen. Es sollte sofort gesagt werden, dass die Hornhaut des menschlichen Auges eine komplexe Struktur ist, die 5 Schichten umfasst, einschließlich des Epithels, der Bowman-Membran, des Stromas, der Desmentalmembran und des Endothels. Hornhautgeschwüre gelten als charakteristische Formationen, die sich auf dem Körper der Bogenschütze sowie in den darunter liegenden Schichten befinden, d. H. Im Stroma, der Dismentmembran und dem Endothel.
Je tiefer der Bereich der Läsion ist, desto schwerwiegender sind die Folgen der vergangenen Krankheit und desto deutlicher treten die Symptome auf. Anzeichen einer Hornhautschädigung werden unmittelbar nach der Entwicklung der Gewebeerosion beobachtet, dh in den sehr frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit.
Ein Augengeschwür kann je nach Art des Mikroorganismus, der den Schaden verursacht hat, verschiedene Symptome aufweisen. Sie können jedoch immer noch die charakteristischsten Symptome dieser Krankheit feststellen.
Eitriges Hornhautgeschwür hat in der Regel ausgeprägtere Symptome als bei der üblichen Erosion des Hornhautgewebes. Darüber hinaus ist zu berücksichtigen, dass ein Geschwür häufig mit dem Auftreten verschiedener Arten von Komplikationen einhergeht, einschließlich der Infektion benachbarter Gewebe, der Bildung von Narben verschiedener Größen bis hin zu Katarakten.
Die Diagnose von Hornhautgeschwüren ist nicht besonders schwierig, da solche Schäden bei einer Routineuntersuchung durch einen Augenarzt festgestellt werden können.
Eine gewisse Schwierigkeit besteht jedoch darin, den Hauptverursacher der Krankheit oder einen anderen Grund für die Entwicklung von Hornhautgewebenekrose mit offensichtlichen Anzeichen von Ulzerationen zu identifizieren.
Um die effektivste Behandlung vorzuschreiben, ist es notwendig, eine Reihe diagnostischer Studien durchzuführen, darunter Proben, Abstrich, Abkratzen und Impfungen. Um das Material zu untersuchen, wird es dem Hornhautgeschwür und der Bindehaut entnommen. Zusätzlich wird eine äußere Untersuchung des Auges und der Augenlider durchgeführt, und es kann auch ein Foto des Augenhintergrunds aufgenommen werden.
Die Behandlung von Hornhautgeschwüren wird unabhängig von der Ätiologie im Krankenhaus durchgeführt, da diese Krankheit nicht nur starke Schmerzen verursacht, sondern auch sehr schnell voranschreitet und die Fläche des betroffenen Gewebes vergrößert. Daher ist es sehr wichtig, die Dosierung und das Dosierungsschema rechtzeitig anzupassen. Selbstmedikation kann die Situation stark verschlimmern.
Die Medikamentenunterstützung und die Intensität der Therapie hängen weitgehend davon ab, welcher Mikroorganismus die Ursache für Geschwüre ist. Beispielsweise ist die Behandlung bei Läsionen und Augen mit einem pyocyanic Stick oder Akantameboy nur dann von Vorteil, wenn die Therapie in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit begonnen wurde, dh unmittelbar nach dem Einsetzen des ersten Symptoms.
Bei diesen Mikroorganismen müssen alle 15 Minuten Tröpfchen getränkt werden, die Mittel enthalten, die Mikroben abtöten können.
Die Behandlung und Auswahl von Medikamenten für deren Einführung hängt vollständig von der Geschwindigkeit der Erkrankung und den Eigenschaften des Erregers ab. Abhängig von den Merkmalen pathogener Mikroorganismen können antivirale, antiparasitäre oder antibakterielle Medikamente verschrieben werden.
Darüber hinaus werden Medikamente verschrieben, um Schwellungen zu reduzieren, die Trockenheit der Augenoberfläche zu beseitigen und die Hornhaut wiederherzustellen.
Wenn eine konservative Behandlung nicht das notwendige Ergebnis liefert oder die Hornhaut während des Krankheitsverlaufs so stark geschädigt wurde, dass das Sehvermögen vollständig verloren ging oder signifikant verschlechtert war, wurde möglicherweise eine Keratoplastik verordnet.
http://glazastik.net/zabolevaniya/gnojnaya-yazva-rogovitsy.html