Diese Zeiten sind lange vorbei, als es notwendig war, in eine Augenoptikerklinik zu gehen, um das Sehen zu diagnostizieren. Heute ist es möglich, Myopie und andere Augenerkrankungen einfach in Fachgeschäften zu finden, die Brillen verkaufen. Sogar der Augenhintergrund wird geprüft: Ein Präparat zur Erweiterung der Pupille wird instilliert und auf einem speziellen Gerät untersucht. Die Verfügbarkeit von Diagnosemethoden erscheint vielen als verdächtig und sogar gefährlich. Es gibt nur einen Weg, Zweifel auszuräumen: Finden Sie heraus, wo, wie und wofür der Augenhintergrund geprüft wird.
Der korrekte medizinische Name für dieses Verfahren ist die Ophthalmoskopie. Es besteht im Studium des Augapfels von innen. Die Gewebe des Augapfels sind transparent, wodurch man durch sie hindurch sehen kann. Im Gegensatz zu der weit verbreiteten Meinung ist die Ophthalmoskopie absolut sicher und das Sehvermögen verschlechtert sich danach nicht. Es beeinflusst im Allgemeinen nicht die Sehqualität, sondern ermöglicht es Ihnen, nicht nur Augenpathologien, sondern auch andere Störungen im Körper zu bestimmen. Dies ist keineswegs überraschend, da die Augen Teil des peripheren Nervensystems sind. Und wenn ja, dann spiegeln sich die Veränderungen in den Geweben der Sehorgane wider.
Moderne Diagnosegeräte erlauben uns, die Netzhaut, den Sehnerv und die Blutgefäße zu sehen - kurz gesagt, alles, woraus unsere Augen bestehen. Öffnen Sie dazu den Zugang zu diesen kleinsten Körpern. Zu diesem Zweck werden Augentropfen verwendet. Das elektronische Ophthalmoskop kann nicht nur in das Auge schauen, sondern auch fotografieren, was es sieht.
Ophthalmoskopiestufen:
Fundus Testergebnisse
Damit ist die Untersuchung beendet und der Arzt hat wertvolle Informationen über den Zustand Ihrer Vision erhalten. Neben möglichen Schwereverletzungen werden auf diese Weise Retinopathie (Netzhauterkrankungen: Ablösung, Entzündung), Makuladegeneration, Veränderungen des Sehnervs und Blutgefäße diagnostiziert. Manchmal gibt es Erkrankungen des Gehirns, des Herz-Kreislauf-Systems, die sich noch nicht als erkennbare Symptome manifestiert haben, die Sehorgane jedoch beeinträchtigt haben.
Eine Überprüfung des Fundus kann erforderlich sein, um die Anamnese zu erfassen, nicht nur von einem Augenarzt, sondern auch von anderen Spezialisten. Ophthalmoskopie ist als Untersuchungsmethode notwendig:
Andere Methoden zur Überprüfung des Fundus
Die Augenuntersuchung ist nicht die einzige Methode zur Überprüfung des Fundus. In einigen Fällen auch Angiographie. Diese zusätzliche Methode demonstriert den Funktionszustand des Blutflusses und der Blutgefäße des Auges, selbst die kleinsten und mit anderen Methoden am meisten unsichtbaren. Die Angiographie ist ein komplizierteres Verfahren und erfordert daher eine besondere Vorbereitung:
In diesem Material werden wir erzählen, wie der Augenhintergrund überprüft wird, warum dieses Verfahren durchgeführt wird, wem es gezeigt wird, welche Einschränkungen und Kontraindikationen bestehen. Vergessen Sie nicht, dass vor der Durchführung von Untersuchungen eine interne Konsultation des Arztes erforderlich ist, da die Informationen im Internet nur zu Informationszwecken dienen.
Die Untersuchung des Fundus in der Medizin wird als Ophthalmoskopie bezeichnet. Warum ist es nötig? Diese Untersuchung ermöglicht es Ihnen, den Zustand der Netzhaut und ihrer individuellen Strukturen genau zu beurteilen: den Sehnervenkopf, den Bereich des gelben Flecks, die Aderhaut und so weiter. Ärzte sagen, dass Sie während der Ophthalmoskopie die überwiegende Mehrheit der Erkrankungen und Augenpathologien „sehen“ können, während das Verfahren selbst weder langwierig noch schmerzhaft ist, ein minimales Training erfordert und fast sicher ist. Daher wird es auch für Frühgeborene und werdende Mütter vorgeschrieben.
Vor der Durchführung einer Studie lässt der Arzt spezielle Präparate in die Augen des Patienten fallen, um die Pupille zu erweitern. In der Regel handelt es sich um eine 1% ige Lösung von Tropicamid oder um eine 0,5% ige Lösung von Cyclopentolat (Midriacyl, Irifrin, Atropin und andere).
Andere spezielle Prüfungsvorbereitungen sind nicht erforderlich. Wenn Sie eine Brille tragen, müssen Sie diese vor dem Studium entfernen. Es wird angenommen, dass Kontaktlinsen nicht entfernt werden müssen, aber dies muss mit dem behandelnden Arzt geklärt werden.
Die Ophthalmoskopie kann direkt und invers sein. In beiden Fällen wird ein spezielles Gerät verwendet - ein Ophthalmoskop, das normal (spiegelnd) oder elektronisch sein kann. Das übliche Gerät ermöglicht es dem Arzt, den Fundus zu sehen, und das elektronische Gerät macht ein Bild von allen Änderungen und speichert das Bild zur weiteren Analyse.
Die modernste und genaueste Untersuchungsmethode ist die Laserophthalmoskopie. Auch während des Verfahrens mit verschiedenen Objektiven, Lupen und anderen Geräten.
Die Umfrage wird in einem dunklen Raum durchgeführt. Der Arzt strahlt mit einem gerichteten Lichtstrahl zuerst aus kurzer Entfernung in das Auge des Patienten, dann wird das Gerät näher und näher an das Auge herangeführt. Der Spezialist kann nach dem Blick auf die Schläfe an der Nasenspitze fragen. Dies ist notwendig, damit der Arzt den gesamten Augenhintergrund, den Glaskörper und die Linse sehen kann.
Die Untersuchung des Fundus dauert etwa 5-10 Minuten. In einer Sitzung werden beide Augen gleichzeitig geprüft, auch wenn der Patient glaubt, dass sie genau das gleiche sehen.
Während der Studie untersucht der Arzt den Bereich des Sehnervenkopfes (normalerweise sollte er rund oder oval sein, klare Konturen und eine hellrosa Farbe haben). Es überprüft auch die zentrale Region der Netzhaut, ihre Gefäße und die Peripherie des Fundus. In der Mitte des Fundus befindet sich die Makula (der sogenannte "gelbe Fleck"), die wie ein rotes Oval aussieht, das von einem hellen Streifen begrenzt wird (es wird Makulareflex genannt). Wenn der gerichtete Lichtstrahl während der Ophthalmoskopie zur Unterseite des Auges gelangt, wird die Pupille rot (und dies ist die Norm), und auf diesem hellen Hintergrund sind alle Trübungen sichtbar.
Für dieses Verfahren gibt es viele Hinweise. Die Untersuchung des Fundus wird auch bei einem routinemäßigen Sehtest während routinemäßiger ärztlicher Untersuchungen von Mitarbeitern durchgeführt. Aber es gibt Bedingungen und Krankheiten, bei denen die Ophthalmoskopie einfach nicht ausreicht:
Dies ist keine vollständige Liste von Gründen für die Untersuchung des Fundus. Selbst wenn Sie mit einem dieser Probleme nicht vertraut sind, sollten Sie bedenken, dass es für Erwachsene zwingend ist, einmal pro Jahr ihre Sehkraft zu überprüfen. Das Kind sollte dem Okulisten gezeigt werden und den Augenhintergrund (auch wenn keine Beschwerden vorliegen) bei 3 Monaten, bei 4 Jahren und vor der Schule, bei 5-6 Jahren überprüfen. Schulkinder werden nach einem gesonderten Zeitplan ärztlichen Untersuchungen unterzogen. Wenn die Vision normal ist, sind diese Untersuchungen ausreichend.
Bei der Untersuchung des Fundus handelt es sich fast immer um Ophthalmoskopie. Warum geben sie es aus? Mit dieser Untersuchungsmethode können Sie viele Krankheiten und Pathologien identifizieren. Viele Beschwerden werden genau durch diese Methode erkannt, da in erster Linie die Sehorgane betroffen sind, beispielsweise Diabetes, Nierenversagen, Bluthochdruck, Syphilis, Tuberkulose usw.
Ein ähnliches Verfahren sollte regelmäßig durchgeführt werden, auch wenn keine Sehstörungen vorliegen. Es ist insbesondere für schwangere Frauen notwendig, da sie anfällig für Krankheiten sind, die mit einer Ophthalmoskopie erkannt werden können. Darüber hinaus sind regelmäßige Untersuchungen durch einen Augenarzt für Menschen erforderlich, die an Diabetes und anderen Erkrankungen leiden, die die Netzhaut beeinträchtigen.
Die Netzhaut kann von Entzündungen oder Retinopathien (einer nicht entzündlichen Pathologie) betroffen sein. Zum Beispiel tritt bei Diabetikern der letztere Zustand am häufigsten auf. Der Augenhintergrund leidet an Aneurysma, da die Gefäße teilweise ihre Fähigkeit verlieren, sich auszudehnen. Als Folge davon verschlechtert sich das Sehvermögen einer Person. Überprüfen Sie den Augenhintergrund, um eine Netzhautablösung zu vermeiden. Diese Pathologie wird nicht von unangenehmen Symptomen begleitet, beeinträchtigt jedoch das Sehen erheblich.
Normalerweise manifestiert sich dieser pathologische Zustand durch Schleier und Nebel vor den Augen. Die Ophthalmoskopie ermöglicht es, dieses Problem bei Erwachsenen und Kindern zu erkennen, da die Unregelmäßigkeiten der Netzhaut genau solche zeigen.
Mit dieser Diagnosemethode können Sie Erkrankungen des Sehsystems, insbesondere der Netzhaut, aufgrund einer genetischen Veranlagung identifizieren. Vision-System Die Netzhaut bricht in diesem Fall allmählich zusammen, Pigment sammelt sich darin. Das letztere Phänomen ist ein Symptom der sogenannten Nachtblindheit. Beim Auftauchen solcher Verstöße ist es notwendig, den Okulisten unbedingt zu besuchen.
Dieses Verfahren ist ziemlich einfach. Dieser Prozess gilt sowohl für Erwachsene als auch für Kinder.
fast das gleiche
In der Regel wird während der Forschung ein spezielles Gerät verwendet - ein Ophthalmoskop - ein konkaver Rundspiegel mit einem kleinen Loch in der Mitte.
Durch letztere geht ein schmaler Lichtstrahl hindurch, durch den Sie den Fundus durch die Pupille sehen können. Manchmal müssen vor dem Eingriff spezielle Medikamente, die die Pupille erweitern, in die Augen getropft werden.
Die Vergrößerung des letzteren ermöglicht eine bessere Sicht auf den Fundus, da sein größerer Bereich sichtbar ist. In vielen Privatkliniken wird diese Untersuchung mit einem elektronischen Ophthalmoskop mit eingebauter Lichtquelle (Halogen) durchgeführt.
Das Verfahren kann auf zwei Arten erfolgen: direkt und umgekehrt.
Beide Methoden haben ihre eigenen Eigenschaften, so dass sie meistens im Tandem verwendet werden müssen.
Die Durchführung des Verfahrens bei Babys ist mit einigen Schwierigkeiten verbunden, da Babys ihre Reflexe nicht kontrollieren können und dementsprechend ihre Augen schließen und sie so vor Licht schützen. Deshalb müssen die Kinder vor der Durchführung des Verfahrens eine Lösung von Gomatropin (1%) in das Auge tropfen, während der Kopf fixiert wird. Wenn das Kind weiterhin die Augen schließt, muss der Arzt den Expander verwenden. Ältere Babys werden normalerweise gebeten, ihre Augen auf ein Objekt oder ein Spielzeug zu richten.
Der Augenhintergrund bei Säuglingen unterscheidet sich von dem bei Erwachsenen. Normalerweise ist sie hellgelb bemalt, hat keine Makula-Reflexe, die Sehnervscheibe hat eine klare Kontur, eine blassrosa Farbe mit einem Graustich. Letzteres wird zusammen mit der Depigmentierung bestimmter Zonen des Fundus bis zu einem Alter von 2 Jahren aufrechterhalten.
Kinder, die während der Geburt an Asphyxie leiden, haben kleine unregelmäßige Blutungen.
Sie werden von ungefähr 6 Tagen Leben absorbiert, wenn sie sich entlang des Warzenhofs befinden. Vorgeburtliche Blutungen werden viel länger beobachtet und können zusätzlich wieder auftreten.
Wenn der Arzt während der Untersuchung eine Blässe der Bandscheibe, insbesondere der Schläfenhälften, feststellt, tritt eine Atrophie des Sehnervs auf.
Diese Pathologie wird von einer Verengung der Arterien und klaren Umrissen der Nervengrenzen begleitet. Bei zerebraler Lipoidose erscheint im Bereich der Makula ein dunkelroter Fleck. Nachdem er die Sehkraft des Babys überprüft hat, kann er einige Zeit an Kurzsichtigkeit leiden. Dies ist ein ganz normales Phänomen, das verschwindet, nachdem der Wirkstoff die Pupille aus dem Körper gedehnt hat.
Wie jedes andere medizinische Verfahren hat die Fundusuntersuchung ihre eigenen Kontraindikationen. In der Regel ist die Veranstaltung für Personen untersagt, die an Zerreißkrankheiten und Photophobie leiden. Diese beiden Zustände erlauben keine normale Forschung, was die Inspektion erschwert. Es gibt eine Kategorie von Patienten mit engen Pupillen, die selbst mit Hilfe von Medikamenten nicht erweitert werden kann. In solchen Situationen ist das Verfahren unwirksam und fast unbrauchbar.
In manchen Fällen ist diese Diagnosemethode für Personen mit Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße verboten.
Aus diesem Grund wird empfohlen, vor der Untersuchung durch einen Augenarzt einen Kardiologen aufzusuchen. Die Studie ist unerwünscht beim pathologischen "Löten" der Pupille (Miosis).
Ein Hindernis für die Diagnose kann auch ein Mangel an Transparenz der Linse und des Glaskörpers sein.
Die aufgeführten Kontraindikationen sind nicht kategorisch, da der direkte Schaden durch das Verfahren auf niemanden angewendet wird. Selbst ein Auge kann normalerweise eine stark fokussierte Lichtquelle tragen.
Das Verfahren wird sowohl in privaten Kliniken als auch in öffentlichen medizinischen Einrichtungen durchgeführt. In einer normalen Klinik sind nur eine Krankenakte und eine Überweisung an einen Augenarzt erforderlich. In privaten medizinischen Zentren ist eine Dokumentation in der Regel nicht erforderlich.
Menschen mit bestimmten Sehsystemproblemen benötigen in der Regel eine Ophthalmoskopie. Es wird jedoch empfohlen, es an gesunde Menschen weiterzugeben, da Sie so viele Krankheiten in einem sehr frühen Stadium ihrer Entwicklung erkennen können.
Zum Beispiel können sie bei einigen Pathologien, einschließlich des oben genannten Diabetes mellitus, mithilfe einer solchen einfachen Untersuchung genau identifiziert werden. Der Augenhintergrund kann auf die Entwicklung von Diabetes mellitus zu einem Zeitpunkt hinweisen, zu dem Bluttests normal sind.
Wie Sie sehen, ist es notwendig, den Fundus regelmäßig zu untersuchen, um rechtzeitig eine Diagnose zu stellen und Probleme zu vermeiden.
http://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/jeto_polezno/kak-proveryayut-glaznoe-dnoUntersuchung des Fundus
Wenn ein Optiker einen Patienten untersucht, ist es manchmal notwendig, den Teil des Auges zu betrachten, der sich hinter der Pupille befindet. Bei der Untersuchung kann ein Okulist den äußeren (vorderen) Teil des Auges im Detail untersuchen. Dh was steht zur Einsicht zur Verfügung. Es ist jedoch ziemlich wichtig, den Zustand des hinteren Augensegments zu überprüfen. Um dies zu erreichen, verwenden Augenärzte ein spezielles optisches Gerät - das Ophthalmoskop blickt durch die Pupille im Auge und untersucht den Zustand der Linse, der Netzhaut und des Glaskörpers. Das Ophthalmoskop ist ein Gerät, mit dem Sie durch die schmale Pupille im Auge blicken können. Dafür gibt es im Ophthalmoskop eine Lampe, ein Spiegelsystem und ein Okular, durch das der Arzt schaut. Mit Hilfe des optischen Systems des Ophthalmoskops stimmt der aus ihm austretende Lichtstrahl mit der Sichtlinie überein. Dadurch kann durch ein sehr kleines Loch - die Pupille - in das Auge geschaut werden. Bei dieser Untersuchung ermittelt der Arzt mögliche Verletzungen der Durchlässigkeit der optischen Medien des Augapfels und bewertet die Struktur des Fundus. Bei der Untersuchung des Fundus treten jedoch einige Schwierigkeiten auf. Da ein Lichtstrahl aus dem Ophthalmoskop austritt, verursacht er beim Eintreten in das Auge eine Reflexverengung der Pupille, was die Untersuchung sehr schwierig macht. Der Schüler kann sich stark genug verengen und es ist unmöglich, alle Fundusbereiche gut durchscheinen zu lassen. Dies gilt insbesondere für die Bereiche, die sich am Rand der Netzhaut befinden. Das Gesichtsfeld mit einer so schmalen Pupille verengt sich merklich und es fällt dem Arzt schwer, das Gesamtbild des Fundus zu beurteilen.
Um dieses Problem zu lösen, verwenden sie Pupillenerweiterungstropfen. Diese Tropfen, die in das Auge gelangen, dringen in die Muskeln der Pupille ein und blockieren vorübergehend die Signale, die in den Muskel der sich verengenden Pupille gelangen. Dies liegt an der Tatsache, dass die Tröpfchen an die Rezeptoren binden, die sich im Muskel befinden, und die Rezeptoren das durch den N. oculomotorus kommende Signal nicht wahrnehmen können. Je nach Zusammensetzung der Tröpfchen hält ihre Wirkung für verschiedene Zeiten von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen an. Nach dem Eintropfen der Tröpfchen dehnen sich die Pupillen in wenigen Minuten aus, aber für den maximalen Effekt sollten Sie bis zu einer halben Stunde warten.
Definition der Brechung.
Das Auge hat ein optisches System. Die Aufgabe des optischen Systems des Auges, die Welt um die Netzhaut des Auges herum zu projizieren. Es sieht aus wie eine Kamera. Das Kameraobjektiv besteht aus einem Objektivsystem, das alles auf seine Kameramatrix projiziert. Das Auge hat auch ein Linsensystem, das die Linse und die Hornhaut ist. Insgesamt sollten diese Objektive das Bild auf die Netzhaut fokussieren. Manchmal ist die Optik des Auges alles andere als ideal und kann ihre Funktionen nicht bewältigen. Diese Bedingungen müssen bewertet werden, und die Ärzte überprüfen dazu die Brechkraft der Augenoptik, die Brechung.
Die Untersuchung des Augenhintergrunds wird bei Sehstörungen, Schmerzen im Augenbereich, Doppelsehen, Augenverletzungen und bei anderen Symptomen einer Augenerkrankung vorgeschrieben. In solchen Situationen wird eine Untersuchung des Fundus zu Diagnosezwecken durchgeführt, dh um die vorhandene Krankheit zu erkennen und dementsprechend die korrekte Diagnose festzustellen. Auch für diagnostische Zwecke wird die Augenhintergrunduntersuchung vorgeschrieben und angezeigt, wenn beim Menschen Symptome auftreten, die auf eine Schädigung des Zentralnervensystems hinweisen, wie Bewegungskoordination und Gleichgewichtsstörungen, häufige Kopfschmerzen und Schwindelgefühl, starker Visusverlust, Verlust der Fähigkeit, Farben zu unterscheiden, usw. d. Für Neurologen ist das Ergebnis der Untersuchung des Fundus sehr wichtig, da Sie damit indirekt das Ausmaß von Durchblutungsstörungen im Gehirn beurteilen können.
Darüber hinaus wird die Untersuchung des Fundus Personen gezeigt, die an einer der folgenden Augenkrankheiten leiden, um das Fortschreiten der Pathologie zu beurteilen und das Ausmaß der Schädigung der Netzhaut und der Blutgefäße festzustellen:
Eine periodische (einmal alle 3–6 Monate) Untersuchung des Fundus zur Erkennung von Komplikationen im Auge ist für Personen angezeigt, die an folgenden nicht okularen Erkrankungen und Zuständen leiden:
Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die Untersuchung des Fundus. Und das bedeutet, dass bei einer außergewöhnlichen Notwendigkeit für eine solche Studie in jedem Fall jede Person unabhängig von Alter, Geschlecht oder Krankheiten durchgeführt werden kann.
Es gibt jedoch relative Kontraindikationen für die Untersuchung des Fundus, in deren Gegenwart es nicht empfohlen wird, diese Studie durchzuführen, bis die limitierenden Faktoren verschwinden oder ihr Schweregrad abnimmt. Ist die Studie jedoch absolut notwendig, wird die Fundusuntersuchung trotz relativer Kontraindikationen mit einer geeigneten Methode durchgeführt.
Zu diesen relativen Kontraindikationen bei der Untersuchung des Fundus zählen die folgenden Zustände und Krankheiten:
Vom Patienten ist keine besondere Vorbereitung zur Untersuchung des Fundus erforderlich. Es ist nur notwendig, Ruhe und gute Laune aufrechtzuerhalten, damit nervöse Erlebnisse nicht die möglichen Beschwerden aus der Studie erhöhen und den Arzt nicht stören. Wenn Sie sich vor der bevorstehenden Untersuchung des Fundus nicht beruhigen können, müssen Sie nicht verschreibungspflichtige Beruhigungsmittel verwenden (z. B. Baldrian-Tinktur, Mutterkraut-Tinktur, Pfingstrose-Tinktur, Novo Passit, Nervoheel usw.).
Direkt in einer medizinischen Einrichtung werden die Vorbereitungen für die Untersuchung des Fundus nur in den Fällen durchgeführt, in denen die Forschung an einem breiten Schüler (unter Mydriasis) geplant ist. Wenn geplant ist, den Fundus unter einem schmalen Schüler zu untersuchen, werden in einer medizinischen Einrichtung keine Vorbereitungen vor der Untersuchung vorgenommen, sondern sofort eine Untersuchung.
Für die Untersuchung des Fundus an der breiten Pupille bereiten sich im Auge spezielle Tropfen an, die die Pupille auf die maximal mögliche Größe ausdehnen. Nach dem Einbringen der Tropfen in das Auge sollte der Patient 20 bis 30 Minuten in einem abgedunkelten Raum sitzen, bis die Pupille sich auf die maximal mögliche Größe ausdehnt. Nach der maximalen Ausdehnung des Schülers untersucht der Arzt den Fundus.
Derzeit werden kurzwirksame mydriatische Lösungen in Form von Augentropfen verwendet, um die Pupille zu erweitern. Für die Erweiterung der Pupille im Auge bilden sich am häufigsten Augentropfen basierend auf einer 0,5 - 1% igen Lösung von Tropicamid (Midriaticum, Midriacil), einer 2,5% igen Lösung von Phenylephrin (Irifrin) oder einer Lösung von Atropin.
Derzeit glauben viele Augenärzte, dass der beste Weg zur Erweiterung der Pupille die Kombination einer 1% igen Lösung von Cyclopentolat (Cyclomed) mit einer 2,5% igen Lösung von Phenylephrin (Irifrin) ist. Jedes Medikament wird in einem Tropfen in die Augen eingebracht, wonach der Patient 20 bis 30 Minuten mit geschlossenen Augen sitzen muss, bis sich die Pupille ausdehnt. Menschen mit dunklen Augen müssen warten, bis sich die Pupille etwas länger ausdehnt, weil sie langsamere Medikamente als die Besitzer von hellen Augen haben.
Darüber hinaus sind Patienten, die wegen Katarakten operiert wurden, lange Zeit wegen eines Glaukoms behandelt wurden oder an schwerem Diabetes mellitus leiden, die üblichen Tropfen zur Erweiterung der Pupille schlecht. Um die Pupille bei solchen Patienten zu erweitern, injizieren die Ärzte 0,1 ml einer 1% igen Lösung von Mezaton subkonjunktival (ins Auge). Wenn es aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, eine Injektion durchzuführen, wird der Arzt zuerst einen Tropfen Mydriacil und Anästhetikum für die angegebenen Kategorien von Patienten hinzufügen und dann einen dünnen Baumwolldocht legen, der mit Mezaton-Lösung für das untere Augenlid angefeuchtet ist. Dieser Ansatz ermöglicht es Ihnen, in allen schwierigen Fällen eine gute Ausdehnung der Pupille zu erreichen.
Es ist zu beachten, dass die Verwendung von Tröpfchen, die die Pupille ausdehnen, bei Engwinkelglaukom und Verdacht auf Glaukom kontraindiziert ist. Darüber hinaus werden solche Tropfen bei der Untersuchung von Kindern und älteren Personen mit Vorsicht eingesetzt, da Arzneimittel systemische Wirkungen auf Herz und Blutgefäße auslösen können, indem sie aus dem Auge in den Blutstrom eingesaugt werden.
In einigen Fällen verwenden Ärzte Tropfen mit anästhetischer Wirkung, wie z. B. Inocain, Alcaine usw., um das Einreißen als Reaktion auf das Einführen von Pupillendehnungen zu verhindern. Solche betäubenden Tropfen werden vor den Mitteln, die die Pupille erweitern, auf das Auge aufgetragen. Wenn Sie eine Biomikroskopie mit einer Goldman-Linse oder einer Funduslinse durchführen möchten, werden Tropfen mit anästhetischer Wirkung vor der Untersuchung des Augenhintergrunds sicher in die Augen gegeben.
Derzeit werden Anästhesie-Tropfen auf der Basis von 0,5% Proparacain (Alcain), 0,4% Oxybuprocain (Inocain), 2-4% Lidocain (Xylokain), 0,5-0,75% Bupivacain (Markain), 0 verwendet, 3% Leocain (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Derzeit können Medikamente für die folgenden drei Gruppen verwendet werden, um den Augenhintergrund zu untersuchen:
1. bedeutet die Pupille erweitern;
2. Schmerzmittel (mit Betäubungsmittel);
3. Transparente und viskose Mittel zum Füllen von Linsen, die am Auge für die Biomikroskopie getragen werden.
Vorbereitungen aus allen drei Gruppen werden verwendet, um den Augenhintergrund ausschließlich lokal zu untersuchen, das heißt, sie sind im Auge vergraben oder auf der Linse platziert. Dementsprechend werden für die Bedürfnisse der Augenheilkunde Fundusuntersuchungsprodukte in Form von Lösungen hergestellt, die in die Augen geträufelt werden können. Im Folgenden listen wir die spezifischen Substanzen auf, die zur Untersuchung des Fundus verwendet werden. In diesem Fall werden alle Mittel zur Erweiterung des Schülers in den Listen nach der folgenden Regel aufgeführt: In den Klammern werden die Handelsnamen angegeben, unter denen die Arzneimittel in Apotheken verkauft werden, und ohne die Klammern wird der internationale Name des Wirkstoffs des Arzneimittels angegeben.
Bei der Erweiterung des Schülers, der zur Untersuchung des Fundus verwendet wird, sind folgende Arzneimittel einzubeziehen:
Die Augenuntersuchung wird von einem Augenarzt in einem speziell abgedunkelten Raum durchgeführt, in dem er die Lichtquelle so einstellen kann, wie er sie zur Durchführung der Studie benötigt.
Wenn Sie vorhaben, den Fundus an der breiten Pupille zu untersuchen, vergräbt der Arzt zuerst die erforderlichen Medikamente im Auge und bittet Sie, 20 bis 30 Minuten zu warten, bis der gewünschte Effekt auftritt. Wenn die Studie an einer schmalen Pupille durchgeführt wird, beginnt die Untersuchung des Fundus sofort.
Bei Bedarf gräbt der Arzt vor der Untersuchung des Augenhintergrunds Schmerzmittel in das Auge des Patienten.
Als nächstes beginnt der Arzt, den Fundus zu untersuchen. Dazu justiert er das Gerät, stellt die Lichtquelle nach Bedarf ein und fordert den Patienten auf, sich auf einen Stuhl oder eine Couch zu setzen, damit er sich wohl fühlt. Wenn danach eine direkte oder umgekehrte Ophthalmoskopie durchgeführt wird, bringt der Arzt das Instrument zu seinen Augen, die Linsen zu den Augen des Patienten und bittet, in die eine oder andere Richtung zu schauen und den Fundus zu inspizieren. Wenn eine Biomikroskopie durchgeführt wird, fordert der Arzt den Patienten auf, sein Kinn auf einen Ständer zu stellen, die Stirn in den Bogen zu stützen, die Linse auf das untersuchte Auge zu legen und die Spaltlampe zu seinen Augen zu bewegen. Während der Untersuchung muss der Arzt in die eine oder andere Richtung schauen, um verschiedene Teile des Fundus zu sehen.
Wenn die Untersuchung abgeschlossen ist, wird der Arzt darüber berichten, seine Werkzeuge entfernen, die Linsen aus dem Auge des Patienten entfernen und ihm beim Einholen helfen.
Wenn die Fundusuntersuchung an einer schmalen Pupille durchgeführt wurde, hat eine Person nach einer Untersuchung normalerweise keine unangenehmen Empfindungen und Folgen. Daher können Sie nach Abschluss der Fundusuntersuchung des engen Schülers den ganzen Tag über alle Ihre Geschäfte erledigen, einschließlich derer, die eine hohe Reaktionsgeschwindigkeit und Konzentration erfordern. Es ist jedoch zu beachten, dass eine Person, die Linsen trägt, um die Sehkraft für Myopie zu korrigieren, nach der Untersuchung des Fundus nicht 1-2 Tage lang getragen werden kann, um die Hornhaut nicht zu reizen. Daher müssen Sie eine normale Brille verwenden, die Sie mitnehmen müssen von Ihnen selbst in einer medizinischen Einrichtung.
Wenn jedoch die Augenhintergrunduntersuchung an einer breiten Pupille durchgeführt wurde, dann hat eine Person nach Abschluss der Studie mehrere Stunden (selten bis zu einem Tag) Artefakte aufgrund einer übermäßig verbreiterten Pupille und der Wirkung der verwendeten Augentropfen. Zu diesen Artefakten gehören Fotophobie, Tränenfluss, Doppeltsehen, verschwommenes Sehen und verschwommenes Sehen. Damit Sie sich besser vor dem Hintergrund visueller Artefakte fühlen, wird empfohlen, eine dunkle Sonnenbrille für 1 bis 2 Tage zu tragen, nachdem Sie den Fundus der breiten Pupille untersucht haben.
In seltenen Fällen kann die Anwendung von Tropfen zur Erweiterung der Pupille Übelkeit, Schwindel, Rötung der Haut und Augen verursachen. Diese Beschwerden klingen innerhalb weniger Stunden von selbst ab und bedürfen keiner besonderen Behandlung. Zur Linderung der Symptome können Sie jedoch Antihistaminika (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil usw.) einnehmen.
Nach der Untersuchung des Augenhintergrunds der breiten Pupille für den Rest des Tages muss die Person ihre üblichen Aktivitäten aufgeben, die ein gutes Sehen erfordern, da sie mehrere Stunden nicht sehen kann.
Wenn die Fundusuntersuchung an einer schmalen Pupille durchgeführt wurde, ist es danach möglich, hinter das Lenkrad zu steigen und das Auto zu fahren. Wenn die Inspektion jedoch an einer breiten Pupille durchgeführt wurde, können Sie nach dem Studium nicht hinter das Lenkrad steigen, da eine Person das Fahrzeug während des Betriebs der Tropfen für mehrere Stunden nicht sehen kann und folglich das Fahrzeug nicht normal fahren kann.
Bei der Untersuchung des Fundus wurden folgende anatomische Strukturen untersucht:
So zeigt die rote Farbe die Netzhaut, die Arterien, frische Blutungen, Wirbeladern, Netzhautbrüche und Neovaskularisierungsherde.
Blau bedeutet Netzhautablösung, Konturen der Netzhautbrüche, Gitterdegeneration, Netzhautvenen, Retinoschisis, vitreoretinale Traktion und ora serrata.
Grüne Farbe zeigt Hornhaut-, Linsen- oder Glaskörpertrübungen, Glaskörperblutungen, Exsudate, Fremdkörper und vitreoproliferative Membranen an.
Braune Farbe bezieht sich auf Zysten des Ziliarkörpers, Tumor- und Aderhautablösung, Uvealgewebe.
Die gelbe Farbe zeigt die Ansammlung von Exsudat in der Netzhaut, Netzhautödeme und Drusen an.
Die schwarze Farbe zeigt das Pigmentepithel, die Konturen der Ziliararterien und -nerven, die Pigmentierungszentren nach Laserkoagulation und Kryotherapie sowie die Linien der Selbstbegrenzung während der Netzhautablösung an.
Die Kenntnis des Farbcodes bei der Bezeichnung anatomischer Strukturen und ihrer Schädigung ermöglicht es jeder Person, anhand von Farbkennzeichnungen erstellte Krankenakten allgemein zu entschlüsseln.
Betrachten Sie, wie das normale Aussehen der verschiedenen anatomischen Strukturen des Auges ist, die bei der Untersuchung des Fundus sichtbar sind.
Im Anfangsstadium der Untersuchung des Augenhintergrunds beurteilt der Arzt den Zustand des Glaskörpers, der normalerweise eine transparente Struktur ohne Blutgefäße ist und aus 99% Wasser und 1% Wasser besteht, die Kollagen und Hyaluronsäure enthalten. Normalerweise ist der Glaskörper bei Ophthalmoskopen und Spaltlampen einfach nicht sichtbar, da er transparent ist.
Wenn es jedoch eine Pathologie des Glaskörpers gibt, die zu seiner Trübung oder Verdünnung führt, kann man ihn bei der Untersuchung des Fundus identifizieren, da er bei solchen pathologischen Veränderungen nur sichtbar wird. Ein Arzt kann im Glaskörper Stellen der Zerstörung einer filamentösen oder körnigen Form sehen, einschließlich Salze und Fette, entzündliche Infiltration, Hernien, Blutungen, Fremdkörper, Zysten, Kollagenverdichtung, Ablösung oder pathologische Arterie.
Nach der Untersuchung des Glaskörpers untersucht der Augenarzt die Netzhaut. In Anbetracht der Tatsache, dass die Netzhaut ein transparentes Gewebe ist, durch das die Blutgefäße der Netzhaut selbst, die choriokapillare Schicht der Choroidea, der Pigmentteil und die Glaskörperplatte deutlich sichtbar sind, ist es offensichtlich, dass das Netzhautbild auf dem Augenhintergrund vom Alter abhängt, Rasse, Länge und Pigmentierung des Auges. Bei der Untersuchung der Netzhaut werden zunächst die Sehnervenscheibe und der Bereich der Makula (gelber Fleck) - die zentralen Strukturen des Augenhintergrundes - untersucht. Erst danach untersucht der Arzt die peripheren, lateralen Teile der Netzhaut.
Der Sehnervenkopf, auf den Augenärzte bei der Untersuchung des Fundus hauptsächlich achten, ist in der Regel hellrosa lackiert. Gleichzeitig ist seine Farbe ungleichmäßig - von der Nase her eher rot und von der Seite des Tempels her - blasser. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich eine große Anzahl von Kapillaren im Sehnervenkopf von der Nase aus konzentriert.
In der Mitte der Papille ist normalerweise eine leichtere Vertiefung zu sehen, die als physiologische Ausgrabung bezeichnet wird, und manchmal ist ein heller Sklera- oder dunkler Pigmentring an den Rändern zu finden. Ein heller oder dunkler Pigmentring kann in Form einer Sichel voll oder teilweise sein. Alle Varianten von hellen und dunklen Pigmentringen um den Sehnervenkopf sind normale anatomische Merkmale des Sklerakanals und keine Anzeichen einer Pathologie.
Der normale Durchmesser der Sehnervenscheibe variiert von 1,5 bis 1,7 mm und seine Form ist entweder rund oder leicht oval, wobei sich das Oval vertikal erstreckt. Die Tiefe der physiologischen Ausgrabung überschreitet normalerweise nicht 0,6 mm.
Eine weitere sehr wichtige anatomische Form des Fundus ist der Bereich der Makula oder des Gelben Flecks, der das Zentrum der Netzhaut ist und zu 80% eine gute Sicht bietet. Der mittlere Teil der Makulafovea ist im Vergleich zur übrigen Netzhaut dunkler gefärbt. Überprüfen Sie im Bereich der Makula die Lichtreflexe, die normal sein sollten. Es sollte auch keine pathologischen Reflexe geben.
Nach Abschluss der Untersuchung des Sehnervenkopfes und der Makula während der Untersuchung des Augenhintergrunds beurteilt der Arzt den Zustand der Gefäße und dementsprechend das Pigmentepithel der Netzhaut und des Chorioids.
Das Pigmentepithel und das Choroid versorgen die Netzhaut mit Sauerstoff und Nährstoffen. Die Gefäßmembran liegt vom Sehnerv zu ora serrata. Bei der Untersuchung des Augenhintergrunds achtet der Arzt genau auf die Choroidepigmentierung, die vortikotischen Venen. Die Pigmentierung ist unterschiedlich und hängt von der Gesamtfarbe der Haare und Augen, von Rasse und Alter ab. Die vortikotischen Venen sind normale vier, sie ziehen Blut aus dem gesamten Uveal-Trakt ab, sind normalerweise 6 mm hinter dem Äquator des Auges und sollten nicht verengt oder blockiert werden.
Schließlich beurteilt der Arzt den Zustand der Netzhautgefäße, die bei der Untersuchung des Augenhintergrunds deutlich sichtbar sind. Sie müssen jedoch wissen, dass der Arzt das Gefäß nicht selbst sieht, da seine Wand durchsichtig ist, sondern eine Blutsäule, die es füllt. Normalerweise sollten die Gefäße einheitlich sein, ohne Kräuselungen, ohne Einschnürungen und Dehnungen. Zusätzlich sollte ein normaler Lichtreflex (Reflexionsreflexion des Lichts aus dem Blut) von 1/4 des Durchmessers des Lumens des untersuchten Gefäßes aus der Blutsäule in den Arterien bestimmt werden. Auf den Adern ist der Lichtreflex fast unsichtbar. Das Verhältnis der Durchmesser der Arterien und Venen der Netzhaut beträgt normalerweise 2: 3.
Bei der Untersuchung des Fundus ist nur der intraokulare Teil des Sehnervenkopfes sichtbar. Nervenfasern auf der Bandscheibe können auf Schäden an der Netzhaut und auf die Sehbahn reagieren. Daher erscheinen Veränderungen der pathologischen Prozesse in der zentralen Arterie und Vene der Netzhaut, der hinteren Ziliararterien auf der Sehnervenscheibe.
Die gesamte Reihe von pathologischen Veränderungen, die durch Ophthalmoskopie am Sehnervenkopf festgestellt werden können, kann in zwei Gruppen unterteilt werden - angeboren und erworben. Kongenitale umfassen das Kolobom der Scheibe, das Loch der Scheibe, eine falsche Neuritis, Reste der Embryonalarterie auf der Scheibe, die falsche Lage oder das Fehlen der Scheibe. Erworbene Pathologien des Sehnervenkopfes sind Neuritis, Bandscheibenvorfall, Atrophie, Tumore und Drusen.
Wenn die Form der Papille falsch rund oder oval ist, ist dies ein Zeichen von Astigmatismus. Eine vergrößerte Bandscheibe kann bei Myopie (Myopie) auftreten und eine kleinere bei Weitsichtigkeit.
Die Neuropathie des Sehnervenkopfes ist durch erweiterte Kapillaren, eine Ausdünnung der Bandscheibengrenzen und kleine isolierte Blutungen gekennzeichnet. Die Atrophie des Sehnervenkopfes ist dadurch gekennzeichnet, dass er blass wird und klare Grenzen hat.
Das in der Makula festgestellte pathologische Syndrom ist hauptsächlich das Ödem. Anzeichen für ein Makulaödem sind eine Veränderung der Farbe, eine Verbiegung der Makula-Gefäße, die Induktion des Makula-Bereichs und das Verschwinden des Foveolarreflexes. Das Makulaödem ist wiederum ein Symptom für eine Reihe von Erkrankungen, wie z. B. retinaler Venenverschluss (Verengung), diabetische Retinopathie, Uveitis, seröse Chorioretinopathie, altersbedingte Makuladegeneration usw.
Darüber hinaus werden bei vielen Pathologien im Bereich der Makula-Blutungen Bereiche von Ischämie, Ödemen, Zysten, Pigmentablagerungen, Ausdünnung und Netzhautbrüchen festgestellt. Ischämie (Sauerstoffmangel) der Makula entwickelt sich durch die Verengung der Kapillaren. Solche verengten Kapillaren können in Form von weißen Streifen sichtbar sein. Aufgrund der Verengung der Kapillaren bilden sich häufig Mikroaneurysmen (Dilatation der Gefäßwand), und die Gefäße selbst werden aufgeweitet und verwunden.
Eine seltenere Pathologie der Makula, die bei der Untersuchung des Fundus entdeckt wurde, ist eine Zyste, die durch ein "gelbes Ringsymptom" gekennzeichnet ist, wenn die gelbe Farbe im Zentrum der Fovea verschwindet und nur an den Rändern verbleibt. Ein solches "Symptom des gelben Rings" kann aber auch bei traumatischen Augenschäden und angeborenen Degenerationen der Netzhaut beobachtet werden.
Im Bereich der Choroidea sind die wichtigsten pathologischen Anzeichen mit den vortikotischen Venen verbunden. Wenn die Wirbelvenen verengt sind, führt dies früher oder später notwendigerweise zu Blutungen, Hämophthalmie, Ischämie im vorderen Segment, Bluthochdruck, Hypotonie oder Subatrophie des Augapfels.
Die vaskuläre Pathologie des Fundus, wenn Abnormalitäten in den Arterien und Venen der Netzhaut auftreten, ist weit verbreitet. Lassen Sie uns solche vaskulären Pathologien, die ein Arzt während einer Ophthalmoskopie aufdecken kann, genauer betrachten.
So führt eine Schädigung der Netzhautgefäße zu Blutungen, Ödemen und der Bildung von Exsudat um die Gefäßwand. Vor dem Hintergrund pathologischer Veränderungen erhalten Netzhautgefäße eine ungleichmäßige Dicke, Kupplungen und sichtbare ödematöse Wand. Die Netzhaut selbst wird trüb und dicht. Manchmal drückt das Ödem die Blutgefäße zusammen und führt zu einer Stagnation des Blutes. Wenn der Blutfluss in solchen gequetschten Gefäßen noch erhalten bleibt, sind sie sichtbar. Wenn der Blutfluss jedoch vollständig blockiert ist, werden die Gefäße in Form von weißen und nicht in roten Streifen sichtbar.
Bei einer funktionellen Ausdehnung oder Kontraktion der Netzhautgefäße nimmt der Lichtreflex zu ihnen ebenfalls zu bzw. ab. Wenn sich das Netzhautgefäß verengt, wird es runder, konvex und starr und der Reflexstreifen verengt sich und wird schärfer und glänzender. Mit der Ausdehnung der Netzhautgefäße werden sie träge, abgeflacht und mit einem ausgedehnten blassen, matten Reflexstreifen. Wenn es jedoch zu pathologischen Veränderungen der Gefäße kommt, ändert sich der Lichtreflex nicht proportional zur Breite der Gefäße. Wenn also die Sklerose der Netzhautarterien das Verhältnis der Breite des Reflexes und der Breite des Gefäßlumens ändert. Das Gefäß selbst wird also verengt, und der Reflex wird unangemessen breit gemacht, stumpfes Weiß und stark kontrastiert.
Wenn das Blut in den Venen stagniert, werden die Gefäße konvex und ein Lichtreflex erscheint. Das Vorhandensein eines Lichtreflexes an den Venen zeigt ihre Ausdehnung und Spannung an.
Wenn sich die Netzhautgefäße verengen oder ausdehnen, ändert sich außerdem das gesamte Gefäßmuster. Die Ausdehnung der Arterien und Venen ist durch die Verzweigung und den Reichtum des Gefäßbaums und die Verengung des Baumes gekennzeichnet.
Eine Erhöhung des arteriovenösen Verhältnisses der Netzhautgefäße auf 2: 4 oder 1: 4 ist charakteristisch für Hypertonie. Darüber hinaus zeigt Hypertonie immer Krampfadern, aber eine Verengung der Arterien ist nicht immer möglich.
Vor dem Hintergrund von Durchblutungsstörungen in großen Netzhautgefäßen leidet die Mikrozirkulation immer, weshalb sich Mikroaneurysmen (kleine Vorsprünge der Wände von kleinen Arterien und Venen) an den Arteriolen und Venolen bilden. Solche Mikroaneurysmen sind deutlich sichtbar, wenn der Fundus in Form punktierter dunkelroter Formationen untersucht wird, die zufällig zwischen normalen Kapillaren liegen.
Aufgrund von Gefäßerkrankungen treten auf der Netzhaut Zonen von Ischämie auf, d. H. Gewebeschnitte, die unter Sauerstoffmangel leiden. Solche ischämischen Zonen sind durch Blässe, Mikroaneurysmen, das Vorhandensein verschlossener Gefäße und retinales Ödem gekennzeichnet. Jede ischämische Zone auf der Netzhaut ist ein Vorbote eines schweren pathologischen Prozesses der Neovaskularisation, in dem Blutgefäße mit einer dünnen und zerbrechlichen Wand zufällig zu wachsen beginnen. Solche Gefäße platzen leicht, verursachen neue Blutungen, neue Ischämieherde, und alles verläuft entlang des pathologischen Kreises, was die Sicht immer mehr verschlechtert.
Neovaskularisationsherde sind überall auf dem Fundus zu finden. Das Vorhandensein einer Neovaskularisation für einen bestimmten Zeitraum aufgrund ständiger Schwellung und Blutung verursacht eine Netzhautablösung, Glaskörper und die Bildung von Zysten.
Überlegen Sie genau, welche Veränderungen im Fundus für verschiedene Pathologien auftreten.
Vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus kommt es zur Zerstörung kleiner Blutgefäße. Und da sich viele solcher Gefäße im Auge befinden, entwickelt sich die Retinopathie vor dem Hintergrund von Diabetes, der durch spezifische pathologische Veränderungen in der Netzhaut aufgrund der Zerstörung der Gefäße gekennzeichnet ist.
So ist die diabetische Retinopathie durch das Vorhandensein von Ischämie der Retina, Mikroaneurysma von Blutgefäßen, Neovaskularisation, Teleangiektasie, hartem und weichem Exsudat, Zysten, Makulaödem gekennzeichnet.
Bei Bluthochdruck führt Bluthochdruck zu zahlreichen Zerstörungen der Netzhautgefäße, was eine Retinopathie verursacht. Hypertensive Retinopathie ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Kreuzen von Arterien und Venen, verstärkte vaskuläre Tortuosität (Gvist-Symptom), Verhärtung der Arterienwände, Verengung des Venen- und Arterienlumens, Blutstauung in den Venen, Blutungen und Exudaten in der Nähe der Gefäße. Manchmal werden Neovaskularisierungsherde erkannt.
Bei einem starken Druckanstieg kann sich ein Netzhautinfarkt entwickeln, der wie Baumwollklumpen (weiches Baumwollexsudat) aussieht.
Bei schlecht behandelbarer Hypertonie werden häufig Schwellungen des Sehnervs und Ablagerungen von hartem Exsudat in der sternförmigen Makula festgestellt.
Bei der Untersuchung des Fundus vor dem Hintergrund der Atherosklerose wird die Blässe der Netzhautarterien, ihre Rektifikation und Verengung festgestellt. Manchmal sind weiße Schalen um die Gefäße sichtbar. Mit dem Fortschreiten der Krankheit treten Blutungen auf, die Ausscheidungsherde verdicken sich, die Gefäßwand verdickt sich. Der Sehnervenkopf ist entweder blass oder atrophiert.
Netzhautvenenthrombose und arterieller Verschluss
Venenthrombosen und Okklusion (Verengung oder Okklusion) von Netzhautarterien werden meistens durch Hypertonie und Atherosklerose verursacht. Venenthrombose ist durch Bereiche mit Ischämie und retinalem Ödem gekennzeichnet, eine starke Abnahme des Gefäßdurchmessers. Wenn die Arterie verschlossen ist, wird eine scharfe Rötung der Makula ("ein Symptom eines Kirschkorns") festgestellt.
Durch das Auftreten von Drusen in den zentralen und peripheren Teilen der Netzhaut sind mehrere kleine Blutungen charakterisiert.
Gekennzeichnet durch das Vorhandensein abgerundeter gelber Bereiche auf der Netzhaut, die unter den Gefäßen exsudieren. Die Netzhaut selbst ist wolkig und grau. Im Glaskörper sichtbare Trübung.
Die Venen der Netzhaut sind von weißen Streifen oder Exsudatkupplungen umgeben, die Netzhautgefäße verengen sich und im Bereich der Makula schwellen sie an. Im Glaskörper befinden sich Ablagerungen in Form von weißen Punkten. Vielleicht gibt es eine Schwellung der Iris, ein Exsudat in der vorderen Augenkammer.
Stagnierende Papille
In den Anfangsstadien ist der Sehnervenkopf rot, mit unscharfen Grenzen, die Netzhautvenen sind vergrößert, nicht gekräuselt. Die Scheibe ist mäßig geschwollen, aber nicht sehr vergrößert. Wenn die Pathologie fortschreitet, erfasst das Ödem die gesamte Bandscheibe, die Venen werden vergrößert und gebogen, die Arterien verengen sich, Blutungen und weiße Herde treten auf.
Ausgeprägte stehende Scheiben sind durch eine starke Anschwellung der Scheibe und ihren Vorsprung in den Glaskörper gekennzeichnet. Mit dem langfristigen Bestehen entwickelt sich eine Nervenatrophie, die durch das Auftreten einer gräulichen Farbe und einer Abnahme des Ödems der Scheibe gekennzeichnet ist.
Eine schwache Entzündungsaktivität ist gekennzeichnet durch Rötung des Sehnervenkopfes, Unschärfen der Grenzen, Erweiterung der Venen und Arterien. Bei einer aktiveren Entzündung ist der Schweregrad aller dieser Anzeichen einfach stärker, und es treten zusätzlich Blutungen und Exsudatablagerungen auf.
Bei einer schweren Entzündung der Bandscheibe aufgrund von Rötung und Unschärfe der Grenzen ist es schwierig, die umgebende Netzhaut zu unterscheiden. Auf der Oberfläche der Scheibe befinden sich mehrere Blutungen in Form von weißen Punkten.
Hydrocephalus bei Fundusuntersuchung
Hydrocephalus ist durch eine Stagnation im Fundus gekennzeichnet. Dies bedeutet, dass die Sehnervscheibe etwas vergrößert, gerötet ist, ihre Grenzen verschwimmen, Venen und Arterien erweitert sind, die Netzhaut Blutungsherde und weiches Exsudat aufweist. Es können Kreuzungen von Venen und Arterien mit erhöhter Tortuosität festgestellt werden.
Die Untersuchung des Fundus bei Kindern erfolgt nach den gleichen Methoden, für die gleichen Indikationen und für die gleichen Zwecke wie für Erwachsene. Es gibt keine grundlegenden Unterschiede in der Durchführung und Interpretation der Ergebnisse der Fundusuntersuchung bei Kindern und Erwachsenen. Daher ist in Bezug auf die Untersuchung des Fundus bei Kindern alles, was in Bezug auf Erwachsene angegeben ist, gerecht.
Neugeborene untersuchen den Augenhintergrund, wenn bei einem Kind der Verdacht auf eine Augenkrankheit besteht. Außerdem wird der Augenhintergrund bei Verdacht auf neurologische Komplikationen nach Geburt bei einem Neugeborenen untersucht, da diese den Zustand der Netzhaut und ihrer Gefäße beeinflussen können.
Frühgeborene leiden in der Regel an angeborenen Augenerkrankungen und an der Pathologie des Zentralnervensystems. Daher müssen Babys in den ersten Lebenswochen den Augenhintergrund buchstäblich untersuchen, auch wenn keine Anzeichen einer Pathologie festgestellt wurden.
Die Untersuchung des Fundus bei Kindern ist sehr schwierig, da sie ihre Bewegungen nicht durch Willenskraft kontrollieren können, den Anweisungen des Arztes folgen, die Augen offen halten, in die richtige Richtung schauen usw. Deshalb wird die Untersuchung des Augenhintergrunds von Babys mit einer obligatorischen Instillation von betäubenden Tropfen in das Auge und mit dem Einbau des Tumblers durchgeführt, der die Okklusion der Augen verhindert. Der Kopf des Kindes ist auch so fixiert, dass er ihn während der Inspektion nicht in verschiedene Richtungen dreht.
Der Fundus von Säuglingen unterscheidet sich von dem bei älteren Kindern und Erwachsenen. So ist der Augenhintergrund bei Säuglingen des ersten Lebensjahres hellgelb ohne Makula-Reflex und die Sehnervscheibe hellrosa mit einem gräulichen Schimmer mit klaren Konturen.
Kleinkinder, die während der Geburt unter Hypoxie leiden, haben zahlreiche geringfügige Blutungen im Fundus. Solche Blutungen lösen sich normalerweise innerhalb weniger Tage oder Wochen auf. Unglücklicherweise kann eine während der Geburt übertragene Hypoxie das Auftreten wiederholter Blutungen in der Netzhaut hervorrufen, die bereits mehrere Monate nach der Geburt eines Babys festgestellt werden können.
Bei Kindern kann auch eine Atrophie des Sehnervs festgestellt werden, die sich durch Blässe der Bandscheibe und eine starke Verengung der Arterien manifestiert.
Wenn der Säugling eine erbliche Gehirnlipoidose hat, erscheint im Bereich der Makula ein dunkelroter Fleck.
Jede Schwangerschaft ist eine physiologische Bedingung für den Körper der Frau. Daher bewältigt der Körper im normalen Verlauf der Schwangerschaft die Belastungen, und die Frau hat keine pathologischen Veränderungen der Augen. In der Praxis führt eine hohe Belastung aller Körpersysteme einer Frau während der Schwangerschaft jedoch häufig zu Sehstörungen bei denjenigen, die zuvor perfekt gesehen hatten, und Sehstörungen bei denen, die bereits vor der Empfängnis Augenprobleme hatten.
Außerdem kann eine Frau während der Schwangerschaft ein ausgezeichnetes Sehvermögen aufrechterhalten, aber in den Strukturen des Auges gibt es pathologische Veränderungen, die gefährliche Netzhautablösungen oder andere Komplikationen sind, die sich bei der Geburt entwickeln können, wenn auf der Höhe der Wehen und des Schmerzes der Blutdruck stark ansteigt. Das Ergebnis solcher Komplikationen bei der Geburt ist der völlige Sehverlust der Mutter.
Aufgrund dieser Umstände muss jede Frau während der Schwangerschaft unbedingt von einem Augenarzt untersucht werden, der aus der Sehschärfe und dem Fundus besteht. Die Untersuchung des Fundus während der Schwangerschaft ermöglicht es Ihnen, die Pathologie des Auges zu erkennen, die sich nicht mit den klinischen Symptomen manifestiert, die einer Behandlung oder einer obligatorischen Entbindung durch einen Kaiserschnitt bedürfen, da sie wegen ihrer Komplikationen, die zu Sehverlust führen, gefährlich sind. Es ist daher offensichtlich, dass die Untersuchung des Fundus in der Schwangerschaft notwendig ist, um pathologische Veränderungen in den Strukturen des Auges frühzeitig zu erkennen, was zu Erblindung führen kann.
Daher müssen Frauen, die nicht an Augenkrankheiten leiden, während der Schwangerschaft dreimal einen Augenarzt aufsuchen - bei der Registrierung nach 25 Wochen und nach 37 - 38 Wochen. Beim Abbruch der Registrierung beurteilt der Augenarzt den Zustand des Fundus zum Zeitpunkt des Schwangerschaftsbeginns, identifiziert mögliche Risiken usw. Nach 25 Wochen untersucht ein Augenarzt während einer Untersuchung des Augenhintergrundes, ob eine Schwangerschaft keine pathologischen Veränderungen in den Strukturen des Auges verursacht. Wenn pathologische Veränderungen festgestellt werden, verschreibt der Arzt eine Behandlung. In diesem Fall müssen Sie öfter zum Augenarzt gehen. Wenn sich nach 25 Schwangerschaftswochen keine pathologischen Veränderungen im Auge ergeben, verlässt die Frau ruhig das letzte Mal, dass sie beim Augenarzt erscheint, um den Fundus nach 37 bis 38 Wochen zu untersuchen.
Die Untersuchung des Fundus in den letzten Schwangerschaftswochen ist kritisch. Man kann sagen, dass dies die wichtigste ist. Daher müssen Frauen, die die ersten beiden Untersuchungen ignoriert haben, die dritte besuchen. Nach den Ergebnissen der Untersuchung des Fundus in den letzten Schwangerschaftswochen gibt der Augenarzt schließlich den Zustand der Netzhaut ab und beurteilt auf dieser Grundlage, ob es möglich ist, auf natürliche Weise zu gebären. Wenn also der Augenhintergrund schlecht ist, wird der Augenarzt in der Empfehlung einfach angeben, dass eine Geburt auf natürliche Weise unerwünscht ist, da bei Versuchen ein starkes Risiko für Netzhautablösung und Sehverlust aufgrund eines starken Blutdruckanstiegs besteht. Nach einer solchen Stellungnahme des Augenarztes wird die schwangere Frau in einen geplanten Kaiserschnitt geschickt, auch wenn sie während der Schwangerschaft keine Komplikationen hatte, und der letztere ging perfekt weiter. Wenn jedoch der Augenhintergrund gut ist, wird der Augenarzt die Entbindung auf natürlichem Wege erlauben, da in diesem Fall das Risiko einer Netzhautablösung fast Null ist.
Wenn wir über schwangere Frauen sprechen, die vor der Empfängnis an Augenerkrankungen oder schweren Erkrankungen anderer Organe (z. B. Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie, Glomerulonephritis usw.) litten, sollten sie alle drei Monate im Augenhintergrund untersucht werden während der Schwangerschaft Wenn sich die Situation jedoch ungünstig entwickelt, kann der Arzt häufigere Kontrolluntersuchungen vorschreiben.
Die Kosten für die Untersuchung des Fundus verschiedener Methoden liegen derzeit in öffentlichen und privaten medizinischen Einrichtungen zwischen 200 und 2.200 Rubel. Darüber hinaus hängen die Kosten nicht nur von der Finanzpolitik der Einrichtung ab, sondern auch von der Methode zur Prüfung des Fundus. Die teuerste Methode zur Untersuchung des Fundus ist die Biomikroskopie mit Goldman-Linsen oder Funduslinsen, und die billigste ist die umgekehrte Ophthalmoskopie. Etwas teurer als die direkte direkte Ophthalmoskopie und die binokulare umgekehrte Ophthalmoskopie. Weitere Kosten entstehen durch Spaltlampen für die Biomikroskopie ohne Kontaktlinsen.
Sie können den Fundus anhand von Stadt- oder Distriktkliniken oder Krankenhäusern überprüfen. Die notwendige Ausrüstung ist in fast jeder Stadt- oder Distriktklinik / Klinik verfügbar. Darüber hinaus kann in großen Städten die Augenhintergrunduntersuchung in medizinischen Forschungsinstituten, Diagnosezentren oder Beratungskliniken durchgeführt werden.
Nachfolgend geben wir die Adressen der größten und spezialisierten medizinischen Einrichtungen an, in denen Sie in verschiedenen Städten Russlands Augenhintergrunduntersuchungen durchführen können.
Inspektion des Fundus in Moskau
Moskauer Helmholtz-Forschungsinstitut für Augenkrankheiten
Adresse: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefon: (495) 625 87 73
Forschungsinstitut für Notfallversorgung. Sklifosovsky
Adresse: Großer Sukharevskaya-Platz, Gebäude 3, Gebäude 21
Telefon: (495) 680 41 54
Inspektion des Fundus in St. Petersburg
Klinik für Onkologie MIBS
Adresse: pos. Sandy, st. Karl Marx, Haus 43
Telefon: (812) 602 65 17
Beratendes Diagnostikzentrum Forschungsinstitut für pädiatrische Infektionen
Adresse: st. Professor Popova, Haus 9
Telefon: (812) 382 02 45
Untersuchung des Fundus in Nowosibirsk
Im regionalen medizinischen Diagnostikzentrum in Novoluhovy
Adresse: s. Wiese Str. Andreeva, Haus 2, Gebäude 1
Telefon: (383) 312 10 07
Untersuchung des Fundus in Murmansk
Stadtzentrum zum Schutz der Sicht bei Jugendlichen
Adresse: Polar Dawns, 36
Telefon: +7 900 943 00 41
Inspektion des Fundus in Kasan
Beratungs- und Diagnoseklinik
Adresse: Nizhnekamsk, Ul. Akhtubinskaya, Haus 11
Telefon: (8555) 243 624
Urheber: Nasedkina AK Spezialist für die Erforschung biomedizinischer Probleme.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html