Vor dem Hintergrund verschiedener Augenerkrankungen kann sich eine vitreoretinale Proliferation entwickeln. Als Ergebnis der Forschung wurde festgestellt, dass die Hauptrolle bei der Entwicklung dieser Pathologie sowie deren Komplikationen (präeretinale Fibrose, vitreoretinale Traktion, Netzhautablösung der Traktion) zur anatomischen Struktur und zum Zustand des Glaskörpers gehören.
Die hintere Hyaloidmembran ist entlang ihres Radius am Sehnervenkopf befestigt. Gleichzeitig ist diese Verbindung durch die Verbindung mit dem Bereich der Netzhautgefäße, im Bereich der Makula und im Bereich der Befestigung der schrägen Muskeln des Auges an der Sklera viel weniger beständig. Bei jungen Patienten ist die hintere Hyaloidmembran durchgehend mit der inneren Grenzmembran in Kontakt. Treten Erkrankungen auf, die mit der Zerstörung des Glaskörpers einhergehen, einschließlich der unverzüglichen Entfernung seines Teils, sinkt die Dichte der hinteren Hyaloidmembran an der Netzhaut. Dies führt manchmal zu einer teilweisen und vollständigen Ablösung.
Bei der Verlagerung des Glaskörpers an die vordere Basis hat der Patient blitzende Fliegen, einen ringförmigen Fleck und funkelnde Streifen vor seinen Augen. Bei der Ophthalmoskopie macht der Arzt auf die Opazifikation in Form eines Rings aufmerksam, der von der Scheibe des Sehnervs versetzt ist. Oft ist Loslösung ein zufälliger Befund, der bei der Untersuchung des Patienten festgestellt wird. Wenn einige Teile der hinteren Hyaloidmembran fest mit der Netzhaut verbunden sind, ist die Entwicklung einer vollständigen Glaskörperablösung unmöglich. Wenn dies auftritt, führt dies zu einer Zugkraft, die zu einem Bruch der Netzhaut und deren Ablösung führt.
Einige Wissenschaftler glauben, dass die normale hintere Hyaloidmembran im Augapfel nicht sein sollte. Stattdessen gibt es Kollagenfasern mit hoher Dichte.
Eine bedeutende Rolle bei der Bildung der hinteren Ablösung des Glaskörpers spielt die Veränderung der Struktur, die Verdichtung des Skeletts und die Verletzung der Integrität bei älteren Patienten. Das Ergebnis ist die Übertragung von Flüssigkeit aus dem Glaskörperraum in den vorretinalen Raum.
In diesem Fall hat die Ablösung der hinteren Hyaloidmembran charakteristische Merkmale, da ihre Fläche die Oberfläche des Glaskörpers übersteigt (Krypten und Falten bilden sich). Im Laufe der Zeit werden diese Falten geglättet und die Membran verschiebt sich näher an die Linse.
Es gibt vier Grade der Glaskörperentfernung:
Vitreoretinale Traktion oft begleitet von Makulaödem. Dies tritt normalerweise bei unvollständiger Ablösung des Glaskörpers auf. Um diese Veränderungen zu reduzieren, werden eine hintere Vitrektomie und eine Entfernung der hinteren Hyaloidmembran durchgeführt.
Die Wissenschaftler gehen davon aus, dass das Risiko der Vermehrung von Gefäßen von der Unversehrtheit der hinteren Hyaloidmembran abhängt. Das heißt, wenn ein Defekt auftritt, kann sich die Proliferation auf die Vorderseite der Membran ausbreiten.
Es gibt fünf Arten dieser Verbreitung:
Mit der Entwicklung der Faserproliferation nimmt die Anzahl der pathologisch neu gebildeten Gefäße ab und die Bildung einer Netzhautablösung.
Die Prognose der Krankheit wird durch pathologische Adhäsionen der Netzhaut mit der hinteren Hyaloidmembran beeinträchtigt. In dieser Hinsicht wurde eine Vielzahl von Techniken entwickelt, um diesen Kontakt zu beseitigen.
Für diese Zwecke werden medizinische, Laser- und chirurgische Eingriffe verwendet. Therapeutische Techniken haben in der Regel zu einer schnelleren Resorption von Hämophthalmus beigetragen.
Die Technologie der posterioren, partiellen und totalen Vitrektomie, bei der gleichzeitig die hintere Hyaloidmembran entfernt wurde, wurde sehr detailliert entwickelt. Anstelle der entfernten Substanz des Glaskörpers werden deren Substitute eingebracht. Zusätzlich wird eine Prophylaxe (oder eine therapeutische Laserkoagulation der Netzhaut) durchgeführt. Um lokale Zugkraft zu vermeiden, können Sie einen Laser- oder chirurgischen Liegeplatz verwenden. Es gibt auch eine nicht-invasive Laserinterventionstechnik, bei der die Vitreotomie durchgeführt wird. Infolgedessen wird die Resorption von vorgeburtlichen Blutungen und Hämophthalmus beschleunigt, und es kommt zu einer Ablösung des Glaskörpers. Dies vermeidet die Entwicklung von Netzhautablösungen und macht die optischen Medien transparent.
Eine vielversprechende Richtung bei der Behandlung dieser Pathologie ist die Verwendung der Beziehung zwischen immunologischen, neurohumoralen, hämostatischen, hormonellen Mechanismen und Lipidperoxidationsprozessen.
http://ophthalmocenter.ru/setchatka-glaza/zadnyaya-gialoidnaya-membrana.htmlAugenärzte stoßen bei der Untersuchung älterer Patienten häufig auf Glaskörperablösungen. Pathologie gilt nicht für sehr schwer und gefährlich und normalerweise erfolgreich behandelbar. Die Sicht des Patienten kann aufrechterhalten oder wiederhergestellt werden. Wenn eine Person jedoch keinen Arzt konsultiert und die Ablösung des Glaskörpers des Auges nicht entdeckt wird, steigt das Risiko einer teilweisen oder sogar vollständigen Erblindung erheblich.
Hinweis: Die hintere Glaskörperentfernung (AST) kann sich in jedem Alter entwickeln. Athleten, die häufig im Kopf und in den Sehorganen verletzt werden, sind gefährdet. Bei älteren Menschen entwickelt sich die Pathologie aufgrund natürlicher altersbedingter Veränderungen im Körper. Nach Angaben der WHO leiden mehr als 53% der Menschen über 50 an einer partiellen Glaskörperentfernung der Netzhaut, und etwa 65% sind über 60 Jahre alt. Darüber hinaus beginnt der pathologische Prozess bei kurzsichtigen Menschen etwa 10 Jahre früher als bei Weitsichtigen.
Der Glaskörper hat eine halbflüssige, gelartige Textur. Von außen verbindet es sich mit der Hornhaut und von innen durch die Hyaloidmembran zur Netzhaut. Es wird angenommen, dass der Glaskörper mit zunehmendem Alter seine Struktur ändert. Es ist geschichtet und in einen gelartigen dichten Teil und eine Flüssigkeit getrennt. Wenn eine partielle Zerstörung des Membrangewebes auftritt, sickert der flüssige Teil des Glaskörpers darunter, sammelt sich im Lumen an und schattiert den Glaskörper von der Netzhaut.
Es gibt vordere und hintere Ablösung. Eine hintere Ablösung wird häufiger diagnostiziert: In dieser Form beobachten Pathologen eine Verletzung der Integrität der Zwischenmembran in den Bereichen des Gelenks mit den perimakulären und peripapillären Regionen der Netzhaut. Eine solche Ablösung wird als Regmatogen bezeichnet. In ihrer Entwicklung und ihrem Verlauf unterscheidet sich diese Pathologie von der Exfoliation, ohne dass Löcher in der Membran gebildet werden.
Bei rheumatogener Ablösung tritt der flüssige Teil des Glaskörpers durch die Löcher im Vorbissraum aus. Die Membran selbst ähnelt visuell einem Beutel mit flüssigem Inhalt, von dem sich ein Teil ausbeult. Eine solche Trennung wird als vollständig oder vollständig bezeichnet. Unter dem Gesichtspunkt der Komplikation und des Traumas benachbarter Elemente ist es weniger gefährlich als eine teilweise oder unvollständige Netzhautablösung des Glaskörpers der Netzhaut. Diese Form entsteht, wenn sich zwischen der Membran und der Netzhaut Adhäsionen bilden.
In diesem Fall löst sich die Grenzmembran um die Verklebungen und bildet einen Trichter. Der Trichter füllt den flüssigen Glaskörper. Diese flüssige Masse stellt eine Gefahr für die Beschädigung des Gewebes um die Kommissur dar, wenn sich das Auge bewegt. In einer solchen Situation kann leicht ein Spitzenabstand auftreten. Geschieht dies nicht, kann sich auf dem Hintergrund von Adhäsionen ein zystisches Makulaödem bilden. Wenn sich die Zyste öffnet, bleibt an ihrer Stelle ein Makulaloch.
Die Symptome der Glaskörperablösung werden von den Patienten oft ignoriert, insbesondere bei geringfügigen Verletzungen, wenn atypische Symptome auftreten und vollständig verschwinden. Die frühzeitige Diagnose wird durch die Tatsache verkompliziert, dass die Symptome der AHST den Symptomen anderer Pathologien ähneln, die nicht direkt mit den Sehorganen zusammenhängen. Die Person glaubt, dass sich das visuelle Bild durch Müdigkeit, Stress, Migräne oder Druckstöße verändert.
Solche Symptome und Anzeichen, die mit einer gewissen Regelmäßigkeit wiederkehren, sollten alarmierend sein:
Manchmal verschwindet die Vision für einige Zeit vollständig, oder die Anzahl der Fliegen, Sterne, Spinnweben nimmt dramatisch zu. Ein solches Phänomen ist ein zwingender Grund, sofort einen Augenarzt zur Untersuchung aufzusuchen. Die Diagnose wird nach einer gründlichen Untersuchung des Auges mit einem Ophthalmoskop und einer speziellen Spaltlampe gestellt.
Was tun, wenn das Hauptsymptom der Netzhautablösung - schwebende Fliegen und Spinnweben vor den Augen - zunehmend beunruhigend ist? Zuerst müssen Sie Ihren Augenarzt oder Retinologen zur Untersuchung kontaktieren. Der Retinologe befasst sich mit Pathologien des Fundus, in der Bezirksklinik mag ein derart schmaler Spezialist nicht sein, aber es ist nicht schwierig, ihn in Privatkliniken oder Zentren für Laser-Sehkorrektur zu finden.
Die Frage, ob die Entfernung des Glaskörpers im Allgemeinen behandelt werden muss, ist noch offen. Tatsache ist, dass im Falle einer AHOS-Behandlung mit konservativen Methoden mit Medikamenten oder Physiotherapie völlig wirkungslos ist. Der einzige Weg, um unangenehme Symptome loszuwerden, ist die Operation. Aber viele Ärzte betrachten die Fliegen vor seinen Augen, Blitze und periodische Sehstörungen nicht als Grundlage für den chirurgischen Eingriff. Dafür gibt es mehrere gute Gründe.
Erstens können die "Fliegen" von selbst verschwinden. Oder die Person gewöhnt sich daran und merkt es einfach nicht.
Zweitens: Wenn eine Sehbehinderung abwesend oder unbedeutend ist und das Hauptproblem des Patienten moralisches Unbehagen ist, ist es unangebracht, ernsthafte Aktivitäten mit einer Reihe von Nebenwirkungen auszuführen.
Drittens wird die Laserbehandlung der Glaskörperablösung nicht jedem gezeigt, und für einige sind die Kosten zu hoch, da eine solche Operation nur im Ausland durchgeführt wird.
Wenn der Patient jedoch stark durch Blitze, Blitze, Spinnweben und Schwarzstaub, der ständig vor seinen Augen blitzt, behindert wird, wählt der Arzt das optimale Behandlungsschema unter Berücksichtigung des Alters des Patienten und seines Lebensstils. Folgende Hauptpunkte werden berücksichtigt:
Sie sollten nicht nach Medikamenten suchen, die helfen, die "Fliegen" vor Ihren Augen loszuwerden und die Glaskörperablösung zu beseitigen. Sie existieren einfach nicht. Apotheken und vor allem Online-Shops bieten häufig verschiedene homöopathische Mittel und Nahrungsergänzungsmittel an, die angeblich die Durchblutung und Stoffwechselprozesse im Gewebe des Auges wiederherstellen. Aber als offizielle Arzneimittel in Russland sind sie nicht registriert, was bedeutet, dass ihre Wirksamkeit nicht durch umfassende Untersuchungen bestätigt wird, sondern auf Risiko des Käufers.
Die einzige wirksame Methode zur Wiederherstellung eines klaren visuellen Bildes ohne Entfernen und Ersetzen des betroffenen Glaskörpers ist die Laserkorrektur mittels Vitreolyse. Für das Verfahren mit einem Neodym-Laserstrahl. Der Arzt erkennt unter starker Vergrößerung Fremdkörper im Glaskörper, wirkt mit einem Laserstrahl auf sie ein und zerlegt sie in so kleine Elemente, dass sie die Qualität des visuellen Bildes nicht mehr beeinträchtigen können.
Eine solche Operation beseitigt jedoch nicht die Ursachen der Pathologie, wonach die "Fliegen" vor den Augen erschienen und die Sehqualität sich verschlechtert - die Mikrozirkulation im Blut, die Verschlechterung der Gefäße und die unzureichende Ernährung der Gewebe. Jeder Patient sollte dies verstehen und sich trotzdem der Vorbeugung von Krankheiten und einer gesunden Lebensweise zuwenden und nicht nach einem Wundermittel suchen. Darüber hinaus wird in Russland die Vitreolyse bisher nicht praktiziert, eine solche Operation wird heute nur in ausgewählten Kliniken in den USA und Großbritannien durchgeführt.
Die Laserkorrektur bei Ablösung des Glaskörpers des Auges unterschiedlichen Ausmaßes war aufgrund des hohen Risikos schwerwiegender Nebenwirkungen nicht weit verbreitet. Bei unvorsichtiger Durchführung des Verfahrens übersteigen die Komplikationen die therapeutische Wirkung der Vitreolyse. Um diese Operation qualitativ und genau durchführen zu können, sind High-Tech-Geräte und eine große Geschicklichkeit des Arztes erforderlich, da Sie mit beweglichen Partikeln arbeiten müssen. Unter Berücksichtigung dieser Nuancen sind die angeblichen Vorteile der Operation die wahren Risiken überhaupt nicht wert - offiziell wird diese Methode zur Behandlung von ZOST in Russland nicht praktiziert.
Vitrektomie - eine häufigere Operation, deren Essenz in der teilweisen oder vollständigen Entfernung des Glaskörpers liegt. Auf dem Territorium Russlands wird es in vielen Augenkliniken durchgeführt, Operationen werden als ernsthaft, gefährlich mit schwerwiegenden Nebenwirkungen und Komplikationen angesehen, die Vitrektomie erfordert auch ein hohes Maß an medizinischem Fachwissen.
Die Methode ist extrem einfach: Erstens führt der Arzt eine vollständige Untersuchung des Patienten durch und stellt fest, wie stark der Glaskörper betroffen ist. Dann wird die betroffene Stelle oder der Glaskörper vollständig entfernt und durch Kochsalzlösung ersetzt. Als Folge verschwinden die Fliegen vollständig und für immer, da die Umgebung, in der sie sich befanden, beseitigt wird.
Die Hauptfrage blieb also offen: Ist es überhaupt notwendig, die Augentrennung des Glaskörpers zu behandeln, oder ist es einfacher, nicht alles zu riskieren und alles so zu lassen, wie es ist? Augenärzte bestehen darauf, dass eine Behandlung immer noch notwendig ist, da solche Veränderungen zu ziemlich gefährlichen Komplikationen führen und auf erhebliche Störungen im Körper hinweisen können. Die häufigsten und gefährlichsten Folgen der Glaskörperablösung der Netzhaut, wobei die ständig abnehmende Sehqualität nicht berücksichtigt wird:
Netzhautruptur tritt auf, wenn der Glaskörper unvollständig gelöst wird. Zum Zeitpunkt des Gewebsrisses kann der Patient einen starken Anstieg der Anzahl von schwarzen "Fliegen" vor seinen Augen, von hellem Lichtblitzen, Blitzen und Funken erleben. Ein charakteristisches Symptom des Risses der Netzhaut ist "goldener Regen" vor den Augen. Die Sehschärfe kann auch abnehmen, jedoch nur geringfügig. Das Zerreißen der Netzhaut führt häufig zu einer schnellen Ablösung der Netzhaut, und dies ist eine gefährlich vollständige Erblindung. Daher sollte der Augenarzt den Patienten in den nächsten 24 Stunden untersuchen, wenn sich der Glaskörper durch den Zusammenbruch der Netzhaut verkompliziert und vor weiteren Komplikationen warnt.
Die epiretinale Fibrose oder das Makulafibroplastik-Syndrom ist eine weitere häufige Komplikation der Glaskörperablösung. Das Syndrom entwickelt sich vor dem Hintergrund von Mikrotraumen der retinalen Grenzmembran. Fibroplasten und Epithelzellen sickern durch winzige Tränen in den Geweben auf die innere Oberfläche der Netzhaut, sie verbinden sich, wachsen, das Bindegewebe ersetzt das gesunde Gewebe der Netzhaut, was zu Faltenbildung und Verformung führt.
Solche Änderungen führen zu einem langsamen und leichten Sehverlust. Wenn die Sehstärke nicht unter 0,3 fällt, wird keine operative Behandlung angezeigt. Die Vitrektomie wird nur durchgeführt, wenn sich das Sehvermögen weiter verschlechtert.
Im Gegensatz dazu nimmt die Sehkraft bei einem makularen Netzhautriss sehr schnell ab, aber der Patient spürt dies möglicherweise nicht, da das zweite Auge gesund bleibt und normal sieht. In diesem Fall besteht die Behandlung in der chirurgischen Entfernung der Grenzmembran an der hinteren Wand des Glaskörpers. Es wird empfohlen, eine solche Operation innerhalb von drei Wochen nach dem Bruch der Makula durchzuführen. In der Praxis werden sie jedoch noch einige Jahre nach der Verletzung durchgeführt, und es ist keine dringende Hilfe von Ärzten erforderlich.
Zusammenfassung: Glaskörperablösungen treten häufig bei älteren Menschen auf. Frauen über 50 leiden häufiger als Männer. Ärzte führen dies auf hormonelle Veränderungen vor dem Hintergrund der Wechseljahre zurück. Ebenfalls gefährdet sind Sportler, Schweißer, Bauarbeiter, Menschen, die sich einer Operation oder einer Augenverletzung unterzogen haben. Es ist unmöglich, die Pathologie mit konservativen Methoden zu heilen. Die Operation wird nur dann durchgeführt, wenn schwerwiegende Anzeichen vorliegen und die Sehschärfe signifikant abnimmt, da dies zu einer noch stärkeren Sehstörung und zur Entwicklung von Katarakten führen kann. Sie können Ablösung verhindern, wenn Sie sich an einen gesunden Lebensstil erinnern, Augenhygiene beachten und chronische Krankheiten, auch solche, die nicht mit Sehorganen in Verbindung stehen, rechtzeitig behandeln.
http://glaziki.com/bolezni/otsloyka-steklovidnogo-telaDie hintere Hyaloidmembran (hintere Grenzmembran) ist eine Struktur, die entlang der Peripherie des Sehnervenkopfes im Bereich seiner Basis anhaftet. Diese Struktur ist in der Anhaftungszone an der Sklera der Augenmuskeln, im Bereich der Makula, im Bereich einiger Netzhautgefäße weniger fest verbunden. Bei gesunden Menschen grenzt es an die innere Grenzmembran an. Im Falle einer Pathologie, die mit einer Zerstörung des Glaskörpers oder einem teilweisen Verlust des Glaskörpers (aufgrund von Verletzungen und chirurgischen Eingriffen) einhergeht, ist die hintere Hyaloidmembran der Netzhaut bereits lose benachbart, was zu einem hohen Risiko der Glaskörperablösung führt. Wenn sich die hintere Hyaloidmembran durchgehend von der Netzhaut löst (mit Ausnahme der Basis), kommt es zu einer vollständigen Ablösung des Glaskörpers. Dies ist ein günstiger Faktor, der die Entwicklung einer proliferativen Vitreoretinopathie verhindert. In diesem Fall wird der Glaskörper zur vorderen Basis verschoben. Der Patient sieht in diesem Fall die "Fliegen" vor seinen Augen, ringförmige Flecken (so sieht der abgelöste Membranabschnitt aus), die Moore-Streifen (funkelnde Streifen) beim Ablösen der Anheftungszonen an der Netzhaut. Bei der Durchführung der Ophthalmoskopie wird durch die Trübung der Ringform bestimmt. Das Ablösen des Glaskörpers wird gelegentlich während des Ultraschall-Scannens im B-Modus oder bei der Untersuchung des Fundus festgestellt.
Wenn die hintere Hyaloidmembran an den Stellen der Projektion der Verankerung der schrägen Muskeln, im Bereich der Gefäße, um die Makula, an den Stellen der Fibrose und Dystrophien an der Netzhaut befestigt ist, tritt keine vollständige Ablösung des Glaskörpers auf. Gleichzeitig bilden sich die Traktionen, die die Netzhaut reißen. Dieser Zustand ist ungünstig. Vielleicht die Bildung von Netzhautfalten, die Entwicklung von Hämophthalmus, Netzhautablösung.
Die Ablösung der hinteren Hyaloidmembran weist insbesondere Merkmale auf, die mit ihrem Überschussbereich relativ zum Restvolumen des Glaskörpers verbunden sind. Die Membran bildet Krypten, Falten, die vitreovitreale Hohlräume bilden. Mit der Zeit geht die Faltung der hinteren Hyaloidmembran verloren und sie hat die Form einer flachen Membran, die an der Linse befestigt ist. Dies ist die Ursache für die sogenannte unsichtbare Ablösung der hinteren Hyaloidmembran.
Es gibt vier Grade der Ablösung der hinteren Hyaloidmembran (ZGM):
Es wird angenommen, dass das Makulaödem eine Folge der vitreoretinalen Traktion ist. Dieser Zustand ist auch bei partiellem Ablösen der hinteren Hyaloidmembran und des Glaskörpers möglich. In solchen Fällen wird zur Vermeidung der Bildung von retinalen Zysten eine hintere Vitrektomie durchgeführt, wobei die hintere Hyaloidmembran entfernt wird.
Pathologische Verwachsungen der Netzhaut und der hinteren Hyaloidmembran sind ein ungünstiges prognostisches Zeichen vieler Augenerkrankungen. Dieser Zustand wird von einer vitreoretinalen Proliferation begleitet. Das Aussehen von proliferierendem Gewebe wird weitgehend durch die Integrität der hinteren Hyaloidmembran des Glaskörpers bestimmt. Bei einem Defekt auf der Vorderseite der Membran überlappt das proliferierende Gewebe diese. Es gibt fünf Arten von proliferierendem Gewebe:
Gegenwärtig haben Spezialisten verschiedene Verfahren zur Laser-, Medikamenten- und chirurgischen Behandlung von Zuständen entwickelt, die eine vitreoretinale Proliferation auslösen. In der Regel zielt die komplexe Behandlung mit Pharmakopräparationen auf die Resorption von Hämophthalmus, einschließlich rezidivierender, ab.
Die chirurgische Behandlung besteht aus der Vitrektomie mit Entfernung der hinteren Hyaloidmembran, die mit verschiedenen Teilen der Netzhaut und dem Sehnervenscheibenring in Kontakt steht. Es werden verschiedene Glaskörperersatzmaterialien verwendet, es wird eine therapeutische und prophylaktische Laserkoagulation der Netzhaut durchgeführt.
Um Traktion zu vermeiden, werden Laser- und chirurgische Verankerungsoperationen durchgeführt, die Laser-Vitrektomie (nicht-invasive Methode der Glaskörperentfernung, die bei Patienten mit diabetischer Retinopathie progressiven Verlaufs zu einer Glaskörperentfernung führen kann, entwickelt eine Resorption von Hämophthalmus und eine Vorblutungsblutung. proliferative Vitreoretinopathie, Zugkraft der hinteren Hyaloidmembran, basierend auf dem Verhältnis von Hämostat immunologische, neurohumorale und humorale Mechanismen, der Einfluss biologisch aktiver Substanzen, die diese Mechanismen koordinieren.
Nachfolgend finden Sie die TOP-3-Augenkliniken in Moskau, wo Sie die Diagnose und Behandlung der Ablösung der hinteren Hyaloidmembran erhalten können.
http://mosglaz.ru/blog/item/1336-zadnyaya-gialoidnaya-membrana-i-ee-otslojka.htmlDas Ablösen der hinteren Hyaloidmembran wird durch den Austritt des Glaskörpers von der Oberfläche der inneren Grenzmembran der Netzhaut begleitet.
Die Ursachen für die Ablösung der hinteren Hyaloidmembran sind sehr unterschiedlich. Bei Neugeborenen ist die Struktur des Glaskörpers inhomogen und seine Oberfläche liegt eng an der Netzhaut an. Mit dem Wachstum und der anschließenden Alterung des Körpers teilt sich die Glaskörpermasse in zwei Phasen. Die flüssige Phase unterscheidet sich nicht wesentlich von gewöhnlichem Wasser, und die faserige Phase wird von eng miteinander verklebten Proteinmolekülen gebildet. Allmählich beginnt sich diese Schicht von der Oberfläche der Netzhaut abzuziehen.
Meistens führt dieser Prozess nicht zu negativen Folgen. Hyaloidmembranablösung kann sogar bei einem gesunden Menschen nachgewiesen werden. Bei Myopie tritt dieses Ereignis jedoch viel häufiger auf, und das Alter der Patienten nimmt im Vergleich zu Personen ohne Myopie um etwa zehn Jahre ab. Darüber hinaus wird diese Krankheit aufgrund hormoneller Veränderungen während der Menopause häufiger bei Frauen diagnostiziert.
Die Form, Höhe und Länge der Ablösung der Hyaloidmembran kann unterschiedlich sein. Darüber hinaus ist diese Pathologie vollständig oder teilweise. Normalerweise ist der Glaskörper an mehreren Stellen sehr fest mit der Oberfläche der Netzhaut verbunden. Infolge der mit dem Alter beobachteten Verflüssigung des Glaskörpers, die ein physiologischer Vorgang ist, wird meistens die vollständige hintere Ablösung der Hyaloidmembran des Glaskörpers gebildet. Sie ist im gesamten hinteren Pol des Augapfels definiert, es besteht auch die Tendenz zu einer zentralen Verschiebung der Ablösung. In diesem Fall kann der Glaskörper vom Sehnervenkopf abbrechen und die Netzhaut nicht schädigen. Der subvitreale Raum auf dem Hintergrund einer solchen Abteilung ist mit Flüssigkeit gefüllt.
Bei einer partiellen Ablösung der Hyaloidmembran bleibt die Verbindung zwischen der Netzhautoberfläche und dem Glaskörper erhalten. In diesem Fall wird die Pathologie als gefährlicher angesehen, da sie häufig zu Komplikationen führt. Wenn das Volumen des Glaskörpers abnimmt (mit Myopie, Entzündungen, Traumata), entwickelt sich nach der Hyaloidmembran eine Ablösung der Netzhaut. Dies ist auf eine erhöhte Spannung an Orten mit festem Kontakt von Netzhaut und Glaskörper zurückzuführen. Manchmal gibt es in begrenzten Bereichen nicht nur eine Netzhautablösung, sondern auch einen Riss, der mit der Bildung von Löchern einhergeht. Durch die Löcher in der Netzhaut kann wässrige Feuchtigkeit austreten, was zu einer vollständigen Ablösung der Netzhaut und Erblindung führt.
Beim Abnehmen der hinteren Hyaloidmembran können Patienten keine subjektiven Empfindungen erfahren. Solche Veränderungen treten bei fast jedem Menschen über 75 Jahren sowie bei den meisten Patienten mit Myopie auf. Manchmal wird die Trennung von einer Photopsie begleitet.
Darüber hinaus kann es schwimmende Trübung geben, deren Größe mit der Zeit zunimmt. Fliegen sind am deutlichsten definiert, wenn ein Patient auf einem hellen und einheitlichen Hintergrund, insbesondere auf einem weißen Blatt oder Himmel, betrachtet wird. Gleichzeitig werfen die undurchsichtigen Fasern, die im Wesentlichen aus einem Glaskörper bestehen, einen Schatten auf die Netzhaut. Im Falle einer Ablösung der Hyaloidmembran ist eine Behandlung meist nicht erforderlich. Dies ist darauf zurückzuführen, dass diese Fliegen im Laufe der Zeit abnehmen, bevor die Augen kleiner werden und unter die optische Achse fallen, das heißt, dass eine Person nicht daran gehindert wird, die Welt um sich herum wahrzunehmen.
Bei Ablösung kann der Schweregrad der Symptome unterschiedlich sein, von kleinen schwarzen Punkten oder Flocken bis hin zu einem schwarzen Vorhang vor Ihren Augen. Es ist zu beachten, dass die Hyaloidmembran abplatzen kann und ernste Folgen haben kann. Beispielsweise können bei Patienten mit Chorioretinendystrophie oder anderen ähnlichen pathologischen Prozessen Netzhautbrüche bei der Hyaloidmembranablösung des Glaskörpers im Bereich von Adhäsionen auftreten. In dieser Hinsicht kann nach der Ablösung des Glaskörpers eine Netzhautablösung erfolgen.
Andere Symptome der Krankheit sind das Auftreten von Blitzen oder Funken vor den Augen, die am deutlichsten bei geschlossenen Augenlidern gebildet werden. Diese Phänomene beruhen auf der Tatsache, dass während der Ablösung der Glaskörpermasse von der Netzhaut Spannungsbereiche auftreten (im Bereich des engsten Kontakts der Netzhaut und der Hyaloidmembran). Gleichzeitig werden Photorezeptoren aktiviert, die Informationen über die mechanische Stimulation an das Gehirn übertragen und so ein Blitz- oder Blitzbild erzeugen.
Meistens bilden sich Blitze vor den Augen und schwebende Opazitäten etwa zur gleichen Zeit, aber manchmal treten Blitze etwas früher auf. Alle beschriebenen Symptome sind auf den Einbau des Glaskörpers zurückzuführen, und daher besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Netzhautablösung. Das Auftreten solcher Manifestationen der Erkrankung ist immer ein Grund, sich an einen Augenarzt zu wenden, der den Fundus notwendigerweise im Detail untersuchen muss.
http://setchatkaglaza.ru/gialoidnaya-membrana-i-ee-otsloikaGlaskörperentfernung (auch als hintere Glaskörperentfernung, AST genannt) kann bei praktisch jeder Person auftreten. Bei 53% der über 50-Jährigen und 65% der über 65-Jährigen schält sich der Glaskörper von der Netzhaut ab. Bei Myopie tritt dieses Phänomen im Durchschnitt 10 Jahre früher auf als bei weitsichtigen (hypermetropischen) und Menschen ohne Defokussierung (emmetropic). Es wird auch angenommen, dass AHST aufgrund hormoneller Veränderungen in den Wechseljahren häufiger bei Frauen gefunden wird.
Symptome der Glaskörperablösung, die ein Anzeichen für einen ernsteren Zustand sein können:
Es ist dringend geboten, sich an einen Augenarzt zu wenden, wenn eine große Anzahl von Fliegen, neue Blitze und ein Vorhang sichtbar sind, der das Augenlicht abdeckt. Der Arzt dehnt mit Hilfe von Tropfen die Pupillen aus und untersucht den Glaskörper und die Netzhaut mit einem Ophthalmoskop und einer Spaltlampe mit einer speziellen Linse.
Behandlung von leichter Myopie hier
Die Ursache für die Ablösung des Glaskörpers ist nach einigen Autoren die vorhergehende Verdünnung des Glaskörpers, aufgrund derer er in ein Gel und einen flüssigen Teil aufgeteilt wird. Bei der lokalen Zerstörung der Grenzmembran des Glaskörpers dringt sein flüssiger Teil unter die Membran ein und löst sie von der Netzhaut.
Glaskörperablösung kann anterior und posterior sein. In den meisten Fällen kommt es zu einer posterioren Ablösung des Glaskörpers, bei der die normalen Verbindungen zwischen der Glaskörpergrenzmembran und dem Perimakulum und den peripapillären Bereichen der Netzhaut getrennt werden. Gleichzeitig bilden sich Löcher in der Grenzmembran des Glaskörpers, die mit der Biomikroskopie und in einigen Fällen mit der Ophthalmoskopie beobachtet werden können. Solche Glaskörperablösungen werden als Regmatogene (Regma-Apertur) bezeichnet und unterscheiden sich im weiteren Verlauf von Glaskörperablösungen, die ohne Öffnung in der Grenzmembran auftreten.
Wenn rheumatogene Ablösungen des Glaskörpers und die Bildung eines Lochs in seiner Grenzmembran am hinteren Pol des Augenbodens auftreten, gelangen die flüssigen Inhalte des Glaskörpers durch das Loch in der Grenzmembran in den vorretinalen Raum. Gleichzeitig erhält die Grenzmembran die Ähnlichkeit eines Beutels, dessen Inhalt sich teilweise außerhalb befindet. Der Teil des Beutels, der an der Peripherie der Augenunterseite befestigt ist und an dem sich die Basis des Glaskörpers befindet, bleibt mit dem Glaskörper gefüllt.
Eine solche vollständige (vollständige) hintere Ablösung des Glaskörpers bringt ein geringeres Risiko für Zugwirkungen auf die zentralen Teile der Netzhaut mit sich, obwohl immer noch die Gefahr einer Zugkraft an der Peripherie des Augengrundes besteht.
Gefährlicher aus Sicht des möglichen Auftretens von Komplikationen im zentralen Bereich des Augenbodens ist die unvollständige (unvollständige) Ablösung des Glaskörpers, die durch Adhäsionen zwischen dem hinteren Teil der Glaskörpergrenzmembran und der Netzhaut gebildet wird. Die Grenzmembran um die Verwachsungen schält sich ab und bildet einen nach vorne erweiternden Trichter, der mit der Masse des Glaskörpers gefüllt ist. Wenn sich das Auge bewegt, hat diese Masse eine ausgeprägte Zugwirkung auf die Gewebe, die Adhäsionen bilden. Sie können brechen und können als provozierender Moment für das Auftreten eines zystischen Makulaödems dienen, gefolgt von einer Öffnung der Zyste und der Bildung eines Makulaloches. Die Traktion kann eine idiopathische proliferative Vitreoretinopathie hervorrufen. Natürlich können Traktionen nur dann durchgeführt werden, wenn Befestigungspunkte vorhanden sind. Wir glauben, dass die pathologischen Punkte der Fixierung der Grenzmembran des Glaskörpers an der inneren Schicht der Netzhaut Gliazellen sind, die sich ophthalmoskopisch als stationäre Lichtreflexe manifestieren.
Glaskörperablösung hat verschiedene Formen. Es kann teilweise oder vollständig sein. Bei vollständiger Ablösung ist meistens der hintere Pol des Auges die ganze Zeit betroffen, was von einer Verzögerung in Richtung des Schwerezentrums begleitet wird. Viel seltener können Sie die korrekte Form der Ablösung und sehr selten die trichterförmige Form feststellen. Letzteres tritt in Gegenwart starker Stränge auf, die von der hinteren Oberfläche des Glaskörpers ausgehen und zum Augenhintergrund gelangen.
Teilablösung wird seltener als vollständig diagnostiziert. Diese Krankheit ist in der Regel vorübergehend, da sie sich im Laufe der Zeit auf die gesamte Oberfläche ausbreitet und voll wird. Eine teilweise Trennung des Glaskörpers kann in jedem Bereich (Rücken, Oberseite, Unterseite, Seite usw.) lokalisiert werden.
Mit der Entwicklung der Ablösung trennt sich die Glasoberfläche vom Sehnervenkopf, so dass bei der Untersuchung von Patienten ein grauer ovaler Ring erkannt werden kann, der sich in der Nähe des Zitzen des Sehnervs von vorne oder von der Seite befindet. Wenn die Krankheit fortschreitet, kann der Ring brechen, was zu einem offenen Kreis führt. In einigen Fällen sind mehrere Stränge dieser Formation.
Diese ringförmige Formation enthält in ihrer Zusammensetzung peripapilläre Gliazellen, die zusammen mit dem Glaskörper vom Sehnerv getrennt werden. Interessanterweise wirken die Gefäße der Netzhaut durch diese ovale Öffnung heller als die Umgebung.
Neben der ringförmigen Form der Glaskörperentfernung gibt es noch andere. Der Bereich der Ablösung kann sich in unterschiedlichen Entfernungen vom Fundus des Fundus befinden. Je näher es sich an der hinteren Stange befindet, desto unpräziser ist es und es ist schwieriger zu erkennen. Diese Option entwickelt sich in der Regel mit altersbedingtem Abbau von Glaskörper. Im Gegenteil, wenn die Ablösung näher am vorderen Pol des Augapfels lokalisiert ist, ist sie leichter zu erkennen, da sie größer erscheint.
Bei degenerativen Veränderungen des Augengewebes kommt es häufig zu einer Ablösung nicht nur des Glaskörpers, sondern auch der Netzhaut. Diese Situation kann in allen Fällen von Augenschäden (Myopie, Altersveränderungen, Entzündungen) beobachtet werden.
Eine Person kann eine hintere Glaskörperentfernung erfahren. Oft ist eine schwebende Trübung (oder die Anzahl der vorhandenen steigt deutlich) in Sicht. "Fliegende Fliegen", die bei einem einheitlichen Hintergrund (z. B. einem klaren Himmel) am stärksten ausgeprägt sind, werden durch die Tatsache verursacht, dass die undurchsichtigen Fasern des Glaskörpers einen Schatten auf die Netzhaut werfen.
Das Ablösen des Glaskörpers an sich erfordert fast nie eine Behandlung, insbesondere Operationen, da im Laufe der Zeit (Wochen-Monate) die Störungen durch die "Fliegen" geringer werden, wenn sie unter die optische Achse absteigen. Der Grad der Manifestation von Veränderungen im Glaskörper während seiner Ablösung variiert von einer Vielzahl von "schwarzen Punkten" und "Rußflocken" bis hin zu schwebenden "Schnürsenkeln" oder schwarzen "Vorhängen" vor dem Auge. Ihr Auftreten ist mit einer Schädigung der Netzhautgefäße während des Bruches verbunden, gefolgt von einer Glasblutung.
Es können auch Lichterscheinungen in Form von "Blitzen" (hellen Lichtblitzen, oft von der Seite) und "Funken" auftreten, die sich besonders bei geschlossenen Augen bemerkbar machen. Diese Phänomene stehen im Zusammenhang mit dem Abblättern des Glaskörpers auf der Netzhaut an den Stellen ihrer festen Verbindung. Retinale Photorezeptoren in diesem Bereich nehmen mechanische Irritation als hellen Lichtblitz wahr, den der Patient empfindet.
Das Auftreten dieser beiden Symptome fällt in der Regel zeitlich zusammen, schwebende Trübungen können jedoch einige Tage nach den Ausbrüchen auftreten. Es ist zu beachten, dass die oben genannten Symptome eine Manifestation der Traktion aus dem Glaskörper sind. Aufgrund des erhöhten Risikos einer Netzhautablösung ist es daher ratsam, bei derartigen Beschwerden unverzüglich einen Augenarzt zur prophylaktischen Untersuchung des Fundus zu kontaktieren.
Am korrektesten, wenn Fliegen erscheinen - wenden Sie sich an einen Augenarzt. Es ist ratsam, einen Spezialisten für den Fundus - Retinologen zu konsultieren. Ein Arzt dieser Spezialität befindet sich in jeder Klinik, die sich mit der Korrektur des Sehvermögens mit dem Laser befasst, sowie in Zentren, die sich auf Erkrankungen des Augenhintergrunds spezialisiert haben. Zusätzlich zur Untersuchung des Fundus ist es wünschenswert, einen Ultraschall des Auges durchzuführen. Es ist besonders wichtig, so bald wie möglich einen Arzt zu konsultieren, wenn sich die Anzahl oder Größe der Fliegen spontan erhöht, insbesondere wenn Funken / Blitze auftreten.
Allerdings sollte man beim Auftreten von Fliegen nicht in Panik geraten, vor allem bei einer kleinen Anzahl von ihnen, was eher zu psychischen Beschwerden als zu echten Sehproblemen führt. Es gibt "Fliegen", die eine Person in hellem Licht sieht, wenn sie auf den Schnee und den blauen Himmel blicken, und sie sind fast konstant. Manchmal achtet eine Person auf sie, manchmal nicht. Seien Sie nicht überrascht, dass der Arzt in einigen Fällen keine Probleme mit dem Glaskörper feststellt. Die Größe, Struktur und Zusammensetzung sowie die Lage der "Fliegen" - all dies ist wichtig, um die Ursache für die Patienten störende Phänomene zu finden.
Behandlungsmethoden
In einigen seltenen Fällen können Fliegen jedoch spontan verschwinden. Meist verschwinden Trübungen im Glaskörper nicht physisch, sondern verlassen einfach die sichtbare Zone. Wenn der Arzt keine Probleme gefunden hat, die das Sehen beeinträchtigen, ist eine solche Situation nicht behandlungsbedürftig, es ist lediglich notwendig, sich psychisch an dieses Phänomen anzupassen und nicht darauf zu achten. Dies ist jedoch nicht immer möglich. In einigen Fällen äußert sich die Zerstörung des Glaskörpers in optischen Effekten, die die Sehqualität erheblich beeinträchtigen. Betrachten Sie die bekannten Behandlungsmethoden von DST.
Gesunden Lebensstil. Beginnen wir mit nicht-medikamentösen und nicht-chirurgischen Optionen. Es wird angenommen, dass der Zustand des Glaskörpers mit dem allgemeinen Zustand des Körpers in Zusammenhang stehen kann. Wenn also systemische Probleme auftreten, zum Beispiel Diabetes mellitus, ist es notwendig, sich mit der Behandlung dieser Krankheit zu beschäftigen. Standardempfehlungen für die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils - die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, die Aufrechterhaltung der körperlichen Fitness - ist vielleicht das gesamte Arsenal, das sich in der persönlichen Disposition des Patienten befindet.
Arzneimittel. Derzeit gibt es keine Medikamente mit nachgewiesener Wirksamkeit, die bestehende Fliegen entfernen oder die Entstehung neuer Fliegen verhindern können. Leider spekulieren viele Hersteller von Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln auf dieses Problem und erklären die Wirksamkeit ihrer Produkte im DST.
Laserbehandlung - Vitreolyse Dieses Verfahren wird mit einem Neodym-YAG-Laser durchgeführt. Der Arzt mit einem Lasersuchgerät beeinflusst opake Fragmente und zerbricht sie in kleine Partikel, die die Sicht nicht beeinträchtigen sollten.
Im Moment ist dieses Verfahren nicht weit verbreitet und die Augenärzte, die es praktizieren, sind nicht viele. Die bekanntesten sind vielleicht Scott Geller und John Karickhoff aus den USA und Brendan Moriarty aus Großbritannien.
Es wird angenommen, dass die Konsequenzen dieser Methode sehr schwerwiegende Nebenwirkungen haben können, die die therapeutische Wirkung übersteigen. Und die Manipulation selbst hat einige Besonderheiten. Im Gegensatz zu Kapsulotomie und Iridotomie, die auch den YAG-Laser verwenden, ist die Vitreolyse technisch schwieriger, weil müssen mit beweglichen Objekten arbeiten.
Aus den oben genannten Gründen führen nur wenige Ärzte dieses Verfahren durch. In Russland gibt es keine Ärzte, die sich mit Laser-Vitreolyse beschäftigen, oder zumindest werben diese Aktivitäten nicht in großem Umfang.
Der Vollständigkeit halber sei darauf hingewiesen, dass die Ärzte, die dieses Verfahren durchführen, die hohe Effizienz dieser Methode erklären. Es gibt auch Artikel 1, 2, 3 in der wissenschaftlichen Literatur, die über die Sicherheit und Wirksamkeit dieses Verfahrens berichten. Bislang wurden jedoch nicht genügend Daten gesammelt, um den massiven Einsatz der Vitreolyse zu ermöglichen.
Es gibt Daten, deren Zuverlässigkeit schwer zu belegen ist, dass in den 80er Jahren Pikosekundenlaser für die Vitreolyse verwendet wurden, und dieses Verfahren wurde wesentlich mehr verteilt als derzeit. Der Puls solcher Laser wird für die Netzhaut als sicher angesehen, im Gegensatz zu modernen Nanosekundenlasern, die die Netzhaut beschädigen können. Jetzt sind jedoch keine Pikosekundenlaser für diesen Zweck verfügbar.
Vitrektomie Dies ist ein Verfahren zur vollständigen oder teilweisen Entfernung des Glaskörpers. Dementsprechend werden die Fliegen mitgenommen. Der Glaskörper wird durch eine ausgewogene Salzlösung (BSS) ersetzt.
Die Vitrektomie ist ein sehr schwerwiegender chirurgischer Eingriff, der zu Katarakten, Netzhautablösung und Blutungen in der Augenhöhle führen kann. Die Wirksamkeit der Methode ist sehr hoch, aber die Risiken sind äußerst ernst. Aus diesem Grund wird dieses Verfahren trotz der Informationen in der Literatur2, 4 zur Sicherheit der Methode und zur hohen Patientenzufriedenheit nur in Ausnahmefällen durchgeführt.
Komplikationen der Glaskörperablösung:
Glaskörperablösung kann sowohl das Sehvermögen direkt beeinträchtigen als auch verschiedene Komplikationen verursachen. Zum Beispiel kann es bei unvollständiger Glaskörperablösung zu Netzhautbrüchen kommen. Die Symptome der Netzhautrisse unterscheiden sich nicht von den Symptomen der Glaskörperablösung. Gekennzeichnet durch schwebende Flecken vor den Augen und Photopsien. Hemophthalmus kann die Sehschärfe verringern. Aufgrund des Risikos einer Netzhautablösung sollte der Patient innerhalb von 24 Stunden von einem Spezialisten untersucht werden.
Eine weitere Komplikation der Glaskörperablösung ist das fibroplastische Makula-Syndrom (epiretinale Fibrose). Glaskörperablösung führt zu mikroskopischen Brüchen in der inneren Grenzmembran der Netzhaut, durch die Gliozyten, metaplassierte retinale Pigmentepithelzellen und Fibroblasten zur inneren Oberfläche der Netzhaut wandern. Die Vermehrung des Bindegewebes und die anschließende Faltenbildung führen zu einer Deformation der Netzhaut.
Es kann Beschwerden über Sehstörungen und Metamorphopsien geben, und diese Störungen bestehen fort und nehmen allmählich zu, wenn die Krankheit langsam voranschreitet. Verminderte Sicht kann geringfügig sein. Wenn die Sehschärfe höher als 0,3 ist, ist keine operative Behandlung angezeigt. Bei einer Sehschärfe von weniger als 0,3 wird die Vitroektomie mit Zugang durch einen flachen Teil des Ziliarkörpers durchgeführt. Da sich das fibroplastische Makula-Syndrom langsam entwickelt und die Sehschädigung häufig gering ist, ist keine Notarztkonsultation erforderlich. Dies kann innerhalb von 3 Wochen erfolgen.
Wenn während des Verdünnens des Glaskörpers seine hintere Grenzmembran die Kommunikation mit der Netzhaut fortsetzt, tritt eine Netzhauttraktion entlang der Augenachse auf. Diese Traktionen können zu Rissen über die gesamte Netzhautdicke führen, den sogenannten Makularupturen.
Bei Makularuptur fällt in der Regel die Sehschärfe schnell ab, der Patient kann dies jedoch nicht bemerken, wenn das Sehvermögen im zweiten Auge nicht beeinträchtigt wird. Die Untersuchung ergab einen Rückgang der Sehschärfe und des zentralen Skotoms. Chirurgische Behandlung (Entfernung der hinteren Grenzmembran des Glaskörpers). Da die Operation mehrere Jahre nach der Ausbildung einer Makularuptur durchgeführt werden kann, ist keine dringende fachärztliche Beratung erforderlich. Sie kann innerhalb von 3 Wochen durchgeführt werden.
http://proglaziki.ru/bolezni/otslojka-steklovidnogo-tela.htmlIn einer Reihe von Studien gelangten die Experten zu dem Schluss, dass die anatomische Struktur und der Zustand des Glaskörpers eine führende Rolle bei der Entwicklung der proliferativen Vitreoretinopathie spielen, wobei schwere Komplikationen auftreten, wie z. B. eine präzeretische Fibrose, eine vitreoretinale Traktion und eine Netzhautablösung.
Es ist bekannt, dass die hintere Randmembran (hintere Hyaloidmembran) des Glaskörpers um den Umfang der Papille (mit einer Ringdicke von 10 μm) sowie im Basisbereich angebracht ist. Bei einer Reihe von Netzhautgefäßen, rund um die Makula, sowie im Bereich der Anheftung an die Sklera der schrägen Muskeln ist sie weniger fest verbunden. In jungen Jahren mit gesunden Augen, wenn der Glaskörper eine normale Struktur beibehält, grenzt ZGM über seine gesamte Länge an den Körper der inneren Grenzmembran der Netzhaut an. Bei Erkrankungen, die zu einer Zerstörung des Glaskörpers führen, mit seinem partiellen Verlust (Trauma, Operation), haftet ZGM jedoch nicht auf seiner gesamten Länge an der Netzhaut, was zu einer teilweisen oder vollständigen Ablösung des Glaskörpers führen kann. Die totale Ablösung bewirkt eine Ablösung der ZGM von den Befestigungspunkten mit Ausnahme der Basis des Glaskörpers. Dies wird zu einem günstigen Faktor, der die Entwicklung einer proliferativen Vitreoretinopathie behindert.
Gleichzeitig wird der Glaskörper an seine vordere Basis verlagert, und die Patienten bemerken das Auftreten von „Frontvisieren“ vor dem verletzten Auge, ringförmigen Flecken (dies ist ein GMD-Segment mit von der Papille abgelösten Glialfragmenten) sowie funkelnden Moore-Bändern, wenn das Ablösen von den Segmenten auftritt. Verbindungen zur Netzhaut. Bei der Ophthalmoskopie mögliche Erfassung der Trübung in Form eines Rings, versetzt von der Papille. Das Ablösen des Glaskörpers wird in der Regel zufällig während der Untersuchung des Fundus oder des Ultraschall-B-Scans festgestellt. Bei fester Anlagerung von ZGM-Stellen an der Netzhaut (bei der Projektion der Anbringung der schrägen Muskeln, im Bereich der Gefäße, um die Makula, im Bereich der Dystrophie und Fibrose) erfolgt keine vollständige Ablösung des Glaskörperkörpers. Es gibt Traktionen, die das Auftreten von Netzhautrissen oder deren Ablösung der Traktion verursachen. Jedoch können selbst kleine Überreste der hyaloidalen Stroma-Retina, wenn sie runzelig sind, zu lokalen Rissen oder festen Netzhautfalten führen.
Einige Forscher neigen zu der Annahme, dass unter normalen Bedingungen die hintere Hyaloidmembran im Auge nicht existieren sollte. In den Abschnitten des Glaskörpers können die an die Netzhaut angrenzenden Kollagenfasern (sogenannte hintere Grenzschicht) nur durch eine erhöhte Dichte bestimmt werden. ZGM entsteht durch morphologische Veränderungen nach Ablösung des Glaskörpers.
Um den Mechanismus der Erscheinung der hinteren Ablösung des Glaskörpers zu verdeutlichen, lohnt es sich, sich mit bestimmten strukturellen Merkmalen seiner anderen Strukturen und Einteilungen zu beschäftigen - dem vorderen Teil (vor der Zahnlinie), dem hinteren Teil (hinter der Zahnlinie), dem kortikalen Teil, der zentralen Zone und der Glaskörperzelle.
Die innere Grenzmembran oder Basalschicht der Netzhaut wird durch innere Prozesse von Müller-Zellen gebildet, bei denen es sich um zufällig verflochtene Kollagenfasern des Typs 4 handelt, die mit Glycoproteinen assoziiert sind. Einige glasartige Kollagenfibrillen werden in den Membrankörper eingewebt. Die Dicke im Bereich der Blutgefäße ist etwas geringer, mit zahlreichen Poren, durch die die Glasfasern eindringen. Im Bereich der Makula wird die Grenzmembran mit 0,01 µm deutlich dünner. Die Papille ist durch die Basalmembran von Astrasit ohne Kollagen bedeckt. Die Abgrenzung des Präkapillarraums von der Papille erfolgt durch die Begrenzungsplatte der retikulären Membran mit Öffnungen für Gefäße, durch die gemäß der Annahme ein Abfluss von intraokularer Feuchtigkeit erfolgt.
Fast 99% des Glaskörpers besteht aus Wasser. Ein Prozent des festen Rückstands umfasst Hyaluronsäuremoleküle, unlösliche Kollagenproteine mit hohem Molekulargewicht, die feine Faserbündel bilden (bis zu 100 Å), Elektrolyte und Hyalozyten, die Glaskörperkomponenten bilden, Makrophagen, transiente Zellen, Fibroblasten, Monozyten und Histiozyten.
Normalerweise befinden sich im Glaskörper trichterförmige Komplexe kondensierter Membranen, die zu den Glaskörperbahnen gehören. Wahrscheinlich sind diese Formationen notwendig, um die Schwankungen auszugleichen, die auftreten, wenn sich der Augapfel bewegt. Eine ungleichmäßige Anlagerung von Kollagenbildungen im hinteren Teil des Auges kann zu Hyaloshizis und Ablösung des Glaskörpers führen. Der Grund für die Zerstörung der Struktur von Hyaluronsäure ist in der Regel Alterung des Körpers, Entzündungen, Blutungen unter dem Glaskörper, hohe Aktivität von glykolytischen und proteolytischen Enzymen des wässrigen Humans, die in das Traktsystem des Glaskörpers eindringen. Das Auftreten von mit Flüssigkeit gefüllten Hohlräumen im Glaskörper verursacht ein malignes aphakisches Glaukom und ist einer der Faktoren der Netzhautablösung.
Das System der Traktate des Glaskörpers gewährleistet die normale Zirkulation der Augenflüssigkeit und hilft dabei, die Flüssigkeit im Inneren zu aktualisieren. Feuchtigkeit von der Rückseite der Kamera durchdringt den Glaskörper unter Umgehung des sogenannten Glases. zonulare Lücke. Es wurde festgestellt, dass eine Flüssigkeitsbewegung im Glaskörper in beide Richtungen möglich ist.
Es hat sich gezeigt, dass Veränderungen in der Struktur des Glaskörpers mit seiner Karkassenverdichtung bei älteren Menschen sowie Verletzungen der Integrität der Membran der anterioren Hyalinmembran eine wesentliche Rolle beim Auftreten einer hinteren Glaskörperablösung spielen, die die Verlagerung des Glaskörpers in seine vordere Basis auslöst. Die hintere Glaskörperablösung, begleitet von einem teilweisen oder vollständigen Glaskörperzusammenbruch, entwickelt sich als Folge der Übertragung von Flüssigkeit aus dem Glaskörper in den Bereich des vorretinalen Raums.
Bei der Diagnose der Glaskörperentfernung ist es üblich, 4 Grad ihrer Entwicklung zu unterscheiden:
Forschungsorganisatoren glauben auch, dass das Makulaödem auf eine vitreoretinale Traktion zurückzuführen ist. Wie Sie wissen, tritt dieser Zustand oft bei unvollständiger Ablösung des Glaskörpers auf. Um Ödeme zu reduzieren und die Bildung von Netzzysten zu verhindern, wird die hintere Vitrektomie mit Entfernung des ZGM durchgeführt.
Es besteht kein Zweifel, dass das Auftreten einer pathologischen Fusion des ZGM mit der Netzhaut hinsichtlich der Prognose vieler Augenerkrankungen, die von einer vitreoretinalen Proliferation begleitet werden, ungünstig ist. Natürlich stellt sich die Frage nach den Maßnahmen, die darauf abzielen, solche Kontakte zu unterbinden.
Von in- und ausländischen Experten entwickelt, umfassen zahlreiche Methoden zur Behandlung von Komplikationen, die zur Entwicklung einer proliferativen Vitreoretinopathie führen, Arzneimittel-, Laser- und chirurgische Behandlungsmethoden. Eine umfassende medikamentöse Behandlung zielt in der Regel auf die rasche Resorption von Hämophthalmus ab, die sich häufig wiederholen.
Die Techniken der vollständigen, partiellen und hinteren Vitrektomie mit Exzision von ZGM in Kontakt mit beliebigen Teilen der Netzhaut, der Papille oder der Vitriumbasis wurden im Detail entwickelt. Vorgesehen ist die Einführung von Glasersatzstoffen, wobei die therapeutische und prophylaktische Koagulation der Netzhaut mit einem Laser verwendet wird. Durch chirurgisches oder Laser-Festmachen werden örtliche Traktionen eliminiert.
In der Moskauer Augenklinik können Sie sich einer vollständigen diagnostischen Untersuchung unterziehen und Empfehlungen zu den effektivsten Behandlungsmethoden erhalten. Die umfassende Untersuchung des Patienten (einschließlich solcher Methoden wie Visusprüfung, Biomikroskopie, Autorefraktometrie, Ophthalmoskopie mit enger Pupille, Pneumotonometrie) beträgt 3.500 Rubel.
Die endgültigen Behandlungskosten werden im Einzelfall individuell festgelegt und hängen von der spezifischen Diagnose, dem Stadium der Erkrankung, den vorliegenden Tests usw. ab.
Sie können die Kosten eines Verfahrens klären, indem Sie 8 (800) 777-38-81 und 8 (499) 322-36-36 anrufen oder online über das entsprechende Formular auf der Website den Abschnitt "Preise" lesen.
http://mgkl.ru/uslugi/zadnyaya-gialoidnaya-membrana