Das Glaukom ist eine der gefährlichsten Augenkrankheiten, die zweite in der Liste der Augenpathologien, die zur Erblindung führen. Die häufigste Form der Erkrankung ist das Offenwinkelglaukom - es ist eine solche asymptomatische Störung der Augenarbeit, dass es manchmal zu spät ist, dass eine Person seine Blindheit bemerkt.
Diese Krankheit vorherzusagen oder zu verhindern ist unmöglich, die Krankheit entwickelt sich unabhängig vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens. In der Risikozone sind im Hinblick auf die Häufigkeit der pathologischen Diagnostik vor allem Patienten nach 45 Jahren alt, aber auch junge Menschen sind nicht versichert. Das angeborene angeborene Glaukom leidet sogar an Kleinkindern.
Das Glaukom ist eine Verletzung der normalen Zirkulation des Kammerwassers in den Augenkammern, was zu einem Anstieg des Augeninnendrucks (IOP) und einem allmählichen Verlust des Sehvermögens von der Peripherie zum Zentrum mit dem Syndrom des Tunnelblicks führt.
Das Auge hat zwei Kammern: die vordere, in der der Abfluss der intraokularen Flüssigkeit stattfindet, und die hintere, in der die wässrige Flüssigkeit von den Ziliarzellen aus dem Blut produziert wird. Zwischen diesen Kameras befinden sich Blende und Objektiv. Sie haben keine eigenen Gefäße für die Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen, da sie Teil des optischen Systems des Auges sind und so transparent wie möglich sein sollten. Alle notwendigen Mikroelemente werden von wässriger Feuchtigkeit versorgt, die normalerweise zirkuliert und durch das Flüssigkeitszufuhrsystem des Auges in einer bestimmten Menge gehalten wird.
Probleme beginnen, wenn der Abfluss von Flüssigkeit, der durch das Abflusssystem des Augapfels auftritt, behindert wird. Dies führt zu einem allmählichen Anstieg des Augeninnendrucks, einer Verschiebung der Linse und der Hornhaut, einem Druck auf den Glaskörper, hinter dem sich das Gefäßnetz und die Netzhaut befinden. Die mechanische Kompression der Augengefäße führt zu einer Beeinträchtigung der Mikrozirkulation und Sauerstoffversorgung der Netzhaut, und ohne Sauerstoff sterben die Sehzellen ab, was zum Verlust eines Teils des Gesichtsfeldes führt.
Die latente Offenwinkelform des Glaukoms im chronisch latenten Modus führt zu einer völligen Atrophie des Sehnervs und Blindheit. Leider ist dieser Zustand irreversibel, daher ist eine frühzeitige Diagnose wichtig, um eine Behinderung zu vermeiden.
Sie können mehr über das Offenwinkelglaukom im Video erfahren:
Pathologie mit schwierigem Abfluss in das Entwässerungsnetz ist nicht mechanisch, sondern dystrophisch:
Das Engwinkelglaukom wird häufig als Akutwinkel- oder Weitwinkelglaukom bezeichnet.
Die Offenwinkelform der Pathologie ist primär, sekundär und angeboren.
Primäres Offenwinkelglaukom - zuerst identifiziert. Es ist in Typen unterteilt:
Sekundär (erworben) wird in Typen unterteilt:
1. Phakogenes Glaukom - eine Folge von Komplikationen von Krankheiten oder Verletzungen, es kommt vor:
2. Uveal - nach entzündlichen Prozessen.
3. Vaskulär - assoziiert mit Thrombose und Bluthochdruck im Auge.
4. Traumatisch - basierend auf einer Schädigung der Augen durch chemische, thermische und andere Mittel.
5. Degenerativ - bei Patienten mit Uveopathien.
6. Neoplastik - geht dem Auftreten bösartiger und gutartiger Tumoren voraus.
Primäres Offenwinkelglaukom in Stufen:
Pigmentglaukom und Pseudoexfoliativglaukom sind nicht vollständig verstanden, die genaue Ursache des Auftretens ist noch nicht bekannt. Zwar kann die Neigung, einen Proteinniederschlag auszuscheiden, der durch eine Pseudoexfoliationsform gekennzeichnet ist, bereits in den frühen Stadien vor dem Beginn der Krankheit festgestellt werden.
Wie bereits oben erläutert, ist das Glaukom nach dem Mechanismus der Verletzung des Ausflusses der Intraokularflüssigkeit Offenwinkel- und Winkelschließung. Der Unterschied zwischen diesen beiden Formen liegt in der Art der Verletzung des Abflusses durch das Trabekelnetz. Tatsache ist, dass sich das anatomisch drainierte Netzwerk in der Ecke der vorderen Augenkammer zwischen der Hornhaut und der Iris befindet. Dieser Winkel in der Offenwinkelform wird nicht verändert (geöffnet) und der Abfluss wird durch die Verengung der Gefäße des Entwässerungsnetzes selbst gestört. Bei einer geschlossenen Winkelpathologie wird der Winkel durch die Iris blockiert und der Abfluss ist einfach mechanisch unmöglich.
Diese beiden Formen unterscheiden sich auch in der Symptomatologie. Die Offenwinkelform ist durch einen allmählichen Anstieg des IOD, eine asymptomatische Periode, eine Manifestationsphase der ersten Sehstörung und eine Verschlimmerung bei kritischem Druck des Kammerwassers gekennzeichnet. In der geschlossenen Form wird die Klinik durch einen akuten Anfall dargestellt, bei dem der Patient nach zwei bis drei Stunden vollständig erblindet ist, wenn der Patient keine medizinische Hilfe leistet (Verringerung des Augeninnendrucks).
Es gibt keine spezifische Ursache für die Krankheit. Der Hauptgrund, den wir oben beschrieben haben, ist ein Anstieg des Augeninnendrucks aufgrund eines gestörten Abflusses von Kammerwasser, während die Produktionsrate aufrechterhalten wird.
Offene (offene) Form ist am häufigsten. Um das Risiko einer Erkrankung zu verringern, sollten Sie auf folgende Faktoren achten:
Frühe Anzeichen einer Offenwinkelpathologie sind nahezu unsichtbar. Dies kann einfach ausgedrückt werden durch Unbehagen in den Augen, Müdigkeit, Intensität des Augapfels, Schmerzen, Rötung der Augen, Abnahme der Nachtsichtschärfe. Regenbogenhalos erscheinen, wenn Sie Ihren Blick auf helles Licht richten.
Im nächsten Stadium beginnt ein klares Krankheitsbild, das sich in einer deutlichen Verengung der Gesichtsfelder äußert. Dies beginnt bereits mit dystrophischen Prozessen auf der Netzhaut und dem Absterben von Zellen des Sehnervs. Die Änderung des Sichtfeldes erfolgt von der Peripherie zum Zentrum in einem Kreis in Form eines Tunnels, der sich verengt.
In der letzten Phase wird der Tunnel die ganze Welt abdecken, es ist eine irreversible Phase vollkommener Blindheit.
In der Regel wird in der Anfangsphase eine Offenwinkelform mit Standarduntersuchung durch einen Augenarzt nach dem Zufallsprinzip diagnostiziert. Das Hauptsymptom, das in diesem Stadium einen Verdacht hervorruft, ist ein erhöhter Augeninnendruck.
Nach dem Erkennen des Offenwinkelglaukoms zielen alle Behandlungen darauf ab, das Sehvermögen aufrechtzuerhalten und das Fortschreiten der Pathologie zu stoppen. Die Behandlung des Offenwinkelglaukoms soll den Augeninnendruck senken und hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab.
In einem frühen Stadium wird ein konservativer Ansatz verwendet, wobei der Schwerpunkt auf der Drogenunterstützung und der prophylaktischen Beratung des Patienten liegt. In fortgeschrittenen Stadien ist es notwendig, auf radikale chirurgische Methoden zu verweisen, vor allem während des akuten Anstiegs des Augeninnendrucks. Beispielsweise erfordert ein Pigmentglaukom bei Verstopfung des Abflusses durch Melanin eine radikale Behandlung in Form eines mikrochirurgischen Eingriffs.
Traditionelle Behandlungsmethoden finden Sie im folgenden Video:
Offenwinkelglaukom erfordert in erster Linie eine blutdrucksenkende Behandlung, Arzneimittel, die den Augeninnendruck reduzieren, werden sowohl lokal als auch systemisch eingenommen. Die wichtigste ist die Therapie, die Augentropfen enthält. Es besteht aus:
Erfahren Sie mehr über die medikamentöse Behandlung im folgenden Video:
Bei der offenen Form der Krankheit werden Operationen entweder im fortgeschrittenen Stadium oder bei einem akuten Anfall durchgeführt, da diese Krankheit hauptsächlich einen chronischen Verlauf hat. Mikrochirurgische Eingriffe (Installation eines Drainagesystems, Trabekulektomie, Drainagekanalkunststoffe) und Laser (Iridektomie, Cycloablation ua) werden getrennt.
Lesen Sie hier mehr über die Glaukomoperation.
Es gibt keine spezielle Prophylaxe, die Standardprophylaxe von Augenerkrankungen reicht aus, der Schwerpunkt liegt auf der Früherkennung, die Vorbeugung gegen Offenwinkelglaukom ist viel einfacher als die Behandlung.
Teilen Sie einen nützlichen Artikel mit Freunden in sozialen Netzwerken. Hinterlassen Sie Kommentare, in denen Sie Ihre Erfahrungen teilen und anderen Lesern helfen können. Alles Gute.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaEine Offenwinkelform des Glaukoms wird nicht umsonst als stummer Seher bezeichnet. Ohne Therapie stiehlt die Krankheit ihn unbemerkt und führt Tag für Tag zur Erblindung.
Der heutige Artikel wird über wirksame Methoden der konservativen Behandlung des Offenwinkelglaukoms berichten und welche Operationen am besten für das Glaukom geeignet sind.
Der Hauptpunkt bei der Entwicklung des Glaukoms ist der hohe Augeninnendruck. Bewirkt einen Druckanstieg des Kammerwassers. Bei einem gesunden Auge verlässt es den Winkel der Vorderkammer - ein kleiner Bereich, der sich vor der Iris befindet. Es gibt Trabekel - kleine Gefäße, die überschüssige Feuchtigkeit sammeln.
Bei der Entwicklung des Engwinkelglaukoms ist der Bereich der Iris, der den Winkel der Vorderkammer ausbeult und schließt, verantwortlich. Und bei einer Offenwinkelform ist der Weg für eine Intraokularflüssigkeit frei, nichts hindert ihn bis in die Ecke. Trabekulopathie, eine Erkrankung der Trabekel, greift hier ein. Sie üben ihre Funktion nicht aus, sammeln keine überschüssige Flüssigkeit, die sich im Augeninnendruck ansammelt und erhöht.
Es übt Druck auf den Sehnerv aus und führt zu einer allmählichen Atrophie, nämlich zum Tod. Eine Person verliert die Fähigkeit, an dem Ort zu sehen, für den der atrophierte Abschnitt des Nervs verantwortlich war.
Im geöffneten Zustand ist der Hochdruck konstant hoch, ohne Sprünge, die einen akuten Angriff verursachen können. Daher stören keine Symptome einer Person und die Krankheit wird während einer Routineuntersuchung erkannt.
REFERENZ: Manchmal kann eine Person mit einer glaukomatösen Augenerkrankung ein leichtes Druckgefühl, Unbehagen im Augenbereich verspüren und muss häufig die Brille wechseln.
Um die Diagnose eines Glaukoms zu bestätigen, sind drei Dinge erforderlich:
Alle diagnostischen Untersuchungen bei Verdacht auf glaukomatöse Läsionen zielen genau darauf ab, diese drei Punkte zu identifizieren.
Der erste Schritt ist immer die diagnostische Druckmessung. Die Obergrenze der Normalen beträgt 25 mmHg. und tägliche Schwankungen von nicht mehr als 4 Einheiten. Zur Berechnung werden verwendet:
Referenz: Druck unter 25 mm Hg. kann auch über Pathologie sprechen, wenn der Unterschied zwischen den beiden Augen 6 und höhere Einheiten erreicht.
Die Ophthalmoskopie wird verwendet, um die Schädigung des Sehnervs unter Poliklinikbedingungen zu bestätigen - es wird ein Aushub festgestellt, eine Kerbe im Bereich der Nervenbefestigung am Augapfel. In Gegenwart einer Spaltlampe wird eine Biomikroskopie durchgeführt - damit können die ungefähren Abmessungen der Vorderkammer geschätzt werden. Seine Enge wird sich für ein Engwinkelglaukom aussprechen. Genauere Kameradimensionen werden unter Verwendung der Gonioskopie geschätzt - instrumentelle Inspektion der Vorderkammer.
Die nächste Phase der Umfrage ist die Perimetrie. Die Standardperimetrie deutet auf eine Verengung der Gesichtsfelder hin, zeigt jedoch nicht ausreichend Skotome, die „Lücken“ des Sehens. Zur Erläuterung der Verwendung von Computerperimetrie. Bei entsprechender Ausrüstung wird eine optische Kohärenztomographie durchgeführt - Schicht für Schicht Bewertung des Fundus. Es zeigt die kleinsten Veränderungen im Nerv.
Nach einer umfassenden Untersuchung entscheidet der Arzt, welche Behandlung bei Offenwinkelglaukom angewendet werden soll.
Das erste, was einer Person mit primärem Glaukom zugeordnet wird, sind Augentropfen. Dies ist ein lokales Mittel, das fast nicht im Blut absorbiert wird. Sie reduzieren effektiv den Augeninnendruck, insbesondere in Kombination von zwei Medikamenten. Entsprechend dem Wirkmechanismus erlauben alle Drogen:
Die erste Gruppe von Medikamenten sind Prostaglandine und M-Cholinomimetika (MCM). Sie arbeiten mit unterschiedlichen Mechanismen. MHM (Pilocarpin) öffnet die verfügbaren Wege des Feuchtigkeitsabflusses, und Prostaglandine (Latanoprost, Travatan) verbessern die Aufrechterhaltung von Flüssigkeit durch zusätzliche Pfade. Beide Gruppen wirken schnell und die Wirkung von Prostaglandinen hält bis zu 24 Stunden an.
Die zweite Gruppe - bedeutet, dass sich die gebildete Flüssigkeit verringert, besteht aus:
Alle Medikamente, die im Laufe der Zeit bei einem Glaukom helfen, können Sucht auslösen. Daher wird der Druck regelmäßig überwacht und bei erhöhtem Wert das Arzneimittel gegen ein anderes ausgetauscht.
Wenn das Medikament einer Gruppe nicht hilft, kann es miteinander kombiniert werden. Es gibt kommerzielle Kombinationspräparate, die einfach und bequem zu verwenden sind:
WICHTIG: Alle Medikamente gegen Glaukom haben strikte Kontraindikationen und beeinträchtigen das Sehvermögen während der Selbstbehandlung. Sie können nur nach Absprache mit einem Augenarzt verwendet werden!
Wenn die medikamentösen Tropfen ihre Wirksamkeit verlieren und den Druck nicht mehr verringern, wird das Glaukom fortschreiten. Um die drohende Blindheit zu stoppen, werden Laser- und Chirurgieoperationen durchgeführt. Die Vorteile des Lasereingriffs liegen auf der Hand: schnelle Genesung, kleine Schnitte, ambulante Ausgaben. In manchen Situationen ist jedoch eine klassische Operation vorzuziehen.
Es gibt verschiedene Arten von Laseroperationen für das Offenwinkelglaukom:
Die Ineffektivität von Medikamenten und Laserinterventionen dient als Indikator für Glaukomoperationen.
Es wird auch empfohlen, wenn die Person dies nicht tun wird, die ärztlichen Vorschriften für die Verwendung von Tropfen nicht einhält oder den Druck nicht kontrollieren kann (verminderte Intelligenz oder das Leben ohne ärztliche Hilfe).
Bei offenem Winkel sind folgende Eingriffe möglich:
WICHTIG: Empfehlungen an den Patienten nach der Operation - Zur Verringerung des Risikos einer sekundären Infektion des Auges werden entzündungshemmende und antibakterielle Tropfen verordnet.
Offenwinkelglaukom ist durch das Fehlen akuter Symptome gekennzeichnet. Wenn es keine Anfälle entwickelt, wie in der Form mit einem geschlossenen Winkel der Vorderkammer.
Daher spricht das Auftreten von Schmerzen im Auge und Kopf, Regenbogenringe beim Blick auf die Lampe eher von Winkelschließglaukom. In diesem Fall ist es dringend notwendig, in die Augentropfen zu tropfen, die die Pupille einschränken - Pilocarpin.
In seltenen Fällen des Offenwinkelglaukoms können beim Blick auf die Lichtquelle farbige Kreise erscheinen.
In diesem Fall liegt ihre Ursache in der Pigmentablagerung. Sie sind mild und werden nicht von starken Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen begleitet. Dies macht es leicht, die offene Winkelform von der Option mit einer geschlossenen Ecke zu unterscheiden.
Um ein Offenwinkelglaukom zu vermeiden, sollten Sie die Faktoren seiner Entwicklung kennen:
Alle Menschen, die Momente haben, die für ein Glaukom prädisponieren, sollten sich der Möglichkeit ihrer Entwicklung bewusst sein. Ein jährlicher Besuch beim Augenarzt, die Messung des Augeninnendrucks und die Untersuchung des Fundus helfen, die Krankheit frühzeitig zu erkennen. In diesem Fall ist die Behandlung mit Tropfen und der richtige Lebensstil ab den ersten Tagen wirksam. Aber Volksheilmittel sollten nicht ohne einen Arzt konsultiert werden.
Rede Kiseleva OA auf dem Allrussischen Kongress "Glaukom um die Jahrhundertwende".
Haben Sie keine Angst, es wurde die Diagnose eines Glaukoms bestätigt. Dies ist eine Pathologie, die einer konservativen Behandlung perfekt zugänglich ist. Je früher eine Person von ihrem hohen Augeninnendruck erfährt, desto eher wird Hilfe geleistet. Heutzutage gibt es eine große Anzahl von Tropfen, die die Menge an Kammerwasser mit minimalen Nebenwirkungen reduzieren. Vergessen Sie nicht, rechtzeitig von einem Arzt verschriebene Medikamente einzunehmen!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/otkrytougolnoj-glk.htmlBeim Offenwinkelglaukom wird Flüssigkeit aus der Vorderkammer zu langsam abgelassen, weil das Abflusssystem des Vorderkammerwinkels blockiert ist (der Winkel selbst ist offen).
Wenn der Patient keine Symptome eines Offenwinkelglaukoms hat, bedeutet dies nicht, dass er nicht behandelt werden muss. Dies ist notwendig, um den Augeninnendruck zu reduzieren und eine Verformung des Sehnervenkopfes zu verhindern, wodurch der Prozess der Verengung des Sichtfelds gestoppt wird.
Bei der Behandlung des Offenwinkelglaukoms werden auch lokale Medikamente eingesetzt, die manchmal Schmerzen in den Augenbrauen, Augenhautreizungen, Augenlidallergien und Herz-Lungen-Reaktionen verursachen. Systemische Medikamente zur Behandlung des Glaukoms können zu Übelkeit, Kribbeln, Parasthesie und psychischen Veränderungen führen.
Wenn Sie diese Medikamente über einen langen Zeitraum einnehmen, kann der Patient Komplikationen in Form einer systemischen Azidose oder Nierensteine bekommen. Aufgrund der Tatsache, dass Arzneimittel zur Behandlung des Offenwinkelglaukoms Nebenwirkungen haben und mit anderen Arzneimitteln interagieren, ist ihre Ernennung nur von einem hochqualifizierten Augenarzt erlaubt, der den Patienten beobachtet.
Da das Offenwinkelglaukom nicht geheilt wird, sondern nur kontrolliert wird, um sein Fortschreiten zu verhindern, dauert eine solche Behandlung sehr lange. Alle sechs Monate müssen Sie die Sichtfelder überprüfen.
Wenn diese Studie gezeigt hat, dass es nicht möglich ist, das Fortschreiten des Glaukoms mit Medikamenten zu stoppen, ist es notwendig, den Augeninnendruck auf ein Niveau zu senken, bei dem die Entwicklung eines Glaukoms unmöglich wird. Und dies geschieht mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs. Zu diesen Arten von Behandlungen gehören ein chirurgischer Eingriff mit einer Laser - Trabekuloplastik und ein Filtervorgang.
Wenn Sie diese Empfehlungen befolgen, können Sie das Offenwinkelglaukom nicht loswerden, weil es unheilbar ist, sondern sich zumindest vor einer Verengung der Gesichtsfelder oder sogar vor einer Erblindung schützen.
Eitrige Konjunktivitis bei Neugeborenen hier
Arzneimittel, die zur Behandlung des Glaukoms verwendet werden, werden in zwei große Gruppen unterteilt: Mittel, die den Abfluss von Intraokularflüssigkeit (IGL) aus dem Auge verbessern, und Arzneimittel, die die Produktion von wässrigem Humor hemmen.
I. Mittel, die den Abfluss von Intraokularflüssigkeit verbessern
1. Miotiki
3. Prostaglandine F2 alpha (Arzneimittel erhöhen den Abflussweg der Uveosklerale)
Ii. Mittel zur Unterdrückung der Produktion von Intraokularflüssigkeit
1. Selektive Sympathomimetika
3. Carboanhydrase-Inhibitoren
Iii. Kombinierte Vorbereitungen
Zubereitungen der ersten Wahl: Timolol, Pilocarpin, Prostaglandin F2 alpha (Xalatan, Travatan).
Arzneimittel der zweiten Wahl: Betaxalol, Brinzolamid, Dorzolamid, Proksodolol, Clonidin, Dipivefrin usw.
Offenwinkelglaukom ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass die Verletzung des Abflusses von Intraokularflüssigkeit aus der vorderen Augenkammer aufgrund von "Zusammenbrüchen" im Drainagesystem auftritt, durch die überschüssige Feuchtigkeit in der Niere entfernt wird. Bei Offenwinkelglaukom wird heute meistens eine nicht durchdringende tiefe Sklerektomie (NGS) durchgeführt. Diese Operation ist viel weniger traumatisch als eine herkömmliche Fistelisierungsoperation, da sie ohne Störung der Integrität des Augapfels ausgeführt wird.
Die Vorteile von NGSE sind das Fehlen einer groben Verletzung des natürlichen Mechanismus des intraokularen Flüssigkeitsausflusses, der IOP fällt auf ein normales Niveau und bleibt stabil auf diesem Niveau. Es ist möglich, mehrere Operationen an einem Auge durchzuführen (z. B. NGSE und Kataraktentfernung), geringes Infektionsrisiko und postoperative Komplikationen
http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.htmlOffenwinkelglaukom ist eine chronisch fortschreitende Beeinträchtigung des Auges, die zu einer Erhöhung des Augeninnendrucks und folglich zu einer Schädigung des Sehnervs führt. Zu den Hauptsymptomen des Glaukoms zählen ein verminderter Sehschärfe, Behinderung der Unterkunft, Beschwerden und sogar Schmerzen.
Der Unterschied zwischen Offenwinkelglaukom und geschlossenem Winkelglaukom besteht darin, dass der Augeninnendruck instabil ist, wenn der vordere Kammerwinkel des Augapfels offen ist. In diesem Zustand hat eine Person periodisch oder erhöht die Werte des Augeninnendrucks über die individuelle Norm. Dies führt zu einer Zerstörung der Sehnerven- und Retina-Zellen, was die Sehmerkmale erheblich beeinflusst.
Es wird angenommen, dass die Verzögerung in intraokularer Flüssigkeit auf die erhöhte Resistenz des Ausflusses von Stoffwechselprodukten, Proteinen und Pigmenten zurückzuführen ist. Die Erkrankung verschlechtert sich tendenziell, die Krankheit schreitet fort und es treten Symptome auf. Die langfristige Aufrechterhaltung der Augenfeuchtigkeit bewirkt einen anhaltenden Anstieg des Augeninnendrucks und schädliche Auswirkungen auf den Sehnerv. Eine regelmäßige Erhöhung des Augeninnendrucks führt unweigerlich zu Atrophie der Nervenfasern und Blindheit.
Neben einer mechanischen Schädigung des Nervengewebes wirkt sich der Druck negativ auf die Blutgefäße aus, wodurch die Blutversorgung der Netzhaut und des Sehnervs verringert wird. Symptome von Schäden treten allmählich auf. Normalerweise bemerkt eine Person nicht einmal das Hauptsymptom eines Glaukoms - eine Verengung oder den Verlust peripherer Gesichtsfelder.
Offenwinkelglaukom ist oft die Ursache für Sehstörungen. Diese Krankheit ist die zweithäufigste Erblindungsursache. Nach Angaben der WHO leiden mehr als 70 Millionen Menschen im einen oder anderen Grad an Offenwinkelglaukom. Am häufigsten wird die Krankheit bei über 60-jährigen Patienten diagnostiziert, bei jungen Menschen und sogar Kindern kann es zu einem Glaukom kommen.
Je nach Schwere der Verletzungen teilen sie das anfängliche, entwickelte, entfernte und terminale Stadium des Glaukoms auf. Im Anfangsstadium schreitet die Krankheit langsam voran, jedoch ohne Behandlung von der Entwicklung des Glaukoms bis zum Verlust des Sehvermögens, 4-7 Jahre vergehen.
Unabhängig vom Stadium kann das Glaukom sein:
Je nach Fortschreiten der Erkrankung und Anfälligkeit für die Behandlung unterscheidet man ein stabiles und instabiles Glaukom. Ein stabiler Fluss ist dadurch gekennzeichnet, dass Druckindikatoren durch Vorbereitungen gut korrigiert werden und lange Zeit keine negative Dynamik im Zustand des Sehnervs auftritt. Ein instabiles Glaukom wird nicht immer durch die effektivsten Behandlungsmethoden kompensiert, und der Zustand des Sehnervs verschlechtert sich ständig.
Bei den meisten Patienten lag die Ursache der Störung in der genetischen Veranlagung. Es wird festgestellt, dass bei einem Glaukom bei Eltern, Brüdern oder Schwestern die Wahrscheinlichkeit von Verstößen um das 3-4-fache zunimmt. Das Offenwinkelglaukom wird vererbt nach einem polygenen Typ, dh wenn sich die Umweltbedingungen ändern, zeigen sich die Symptome der Krankheit möglicherweise nicht oder erscheinen schwach. Dies ermöglicht und sehr wichtige Vorbeugung gegen polygene Erkrankungen.
Es gibt viele Voraussetzungen für ein Glaukom, aber die auslösenden Faktoren sind noch nicht durch die Medizin bestimmt worden. Daher bleibt die Idee der Ätiologie des Offenwinkelglaukoms verschwommen. Es wird angenommen, dass die Blockade der Sklerasinus eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Krankheit spielt.
Welche Anomalien des Auges können ein Glaukom verursachen:
In der Regel verstärken sich solche Anomalien mit zunehmendem Alter. Eine Person kann zur Entwicklung eines Glaukoms beitragen, indem sie lange Zeit Glukokortikoide einnimmt. Diese Medikamente reduzieren die Permeabilität des trabekulären Geflechts und hemmen den Abfluss von Kammerwasser. Ein wichtiger Faktor ist auch eine Verletzung der Durchblutungsmechanismen im Bereich der Sehnervenscheibe.
Bei welchen Krankheiten erhöht sich das Risiko, an einem Glaukom zu erkranken:
Die Krankheitsentwicklung und die Symptome hängen von der Form des Glaukoms ab. Merkmale des klinischen Bildes werden durch die Gründe für den Anstieg des Augeninnendrucks bestimmt.
Formen des Offenwinkelglaukoms:
Bereits bei einer augenärztlichen Erstuntersuchung kann ein Glaukom vermutet werden, falls vorhanden. Die Hauptdiagnose des Offenwinkelglaukoms ist die Messung des Augeninnendrucks durch Methoden der Tonometrie, der täglichen Tonometrie, der Elastometrie. Mit ihrer Hilfe kann der Augenarzt Veränderungen im Laufe des Tages und unter bestimmten Bedingungen aufzeichnen.
Um die Diagnose zu klären, überprüfen Sie den Zustand des Augenhintergrundes, den vorderen Kammerwinkel und das Gesichtsfeld. Offenwinkelglaukom führt zu einer Verengung der Gesichtsfelder und dem Auftreten von Rindern (Paracentral-, Bjerrum-Skotome). Die Verengung der Felder entwickelt sich aus der Hälfte der Nase.
Diagnosemethoden für Offenwinkelglaukom:
Bei der Untersuchung des Fundus sichtbare Blässe und eine deutliche Erweiterung des Gefäßtrichters der Sehnervenscheibe. Das schnelle Fortschreiten des Offenwinkelglaukoms verursacht eine Atrophie des zweiten Paares von Hirnnerven und Gefäßplexen im Augapfel. Daraufhin entwickelt sich ein Ring von präapillärer Atrophie.
Die optische Kohärenztomographie und die Scan-Ophthalmoskopie ermöglichen eine genauere Untersuchung des pathologischen Prozesses. Die Differentialdiagnose wird mit einem senilen Katarakt durchgeführt.
Der Arzt muss eine Behandlungsstrategie basierend auf dem Stadium des Glaukoms und der Art seines Verlaufs auswählen. Vielleicht eine konservative, laser- und chirurgische Reduktion des Augeninnendrucks.
Um die Ursache des Offenwinkelglaukoms direkt zu beeinflussen, werden dem Patienten blutdrucksenkende Medikamente verschrieben, um den Abfluss von Augenflüssigkeit zu verbessern. Hierfür sind Prostaglandine (Travoprost, Latanoprost) und M-Cholinomimetika (Pilocarpinhydrochlorid) geeignet.
Um die Ausscheidung von intraokularer Flüssigkeit zu hemmen, müssen adrenerge Blocker (Procodolol, Timolol), Carboanhydrase-Inhibitoren (Diacarb), alpha-2-Agonisten (Brimonidin) eingenommen werden. Der Komplex verschreibt auch osmotische Diuretika wie Mannitol.
Die Aufgabe der neuroprotektiven Therapie beim Glaukom besteht darin, die Nervenzellen der Netzhaut und die Nervenfasern des Sehnervs zu schützen. Für diese Zwecke werden Vitamine, Flavonoide (Alpha-Tocopherol, Gamma-Aminobuttersäure), Calciumkanalblocker (Nifedipin), nicht-enzymatische Antioxidantien vorgeschrieben.
Die Indikationen für die Laserbehandlung bei Offenwinkelglaukom sind sehr begrenzt. Die Laseriridektomie wird nur mit einem engen Hornhaut-Skleral-Winkel und Trabekuloplastik durchgeführt - mit der Ineffektivität konservativer Methoden.
Bei der Laseriridektomie wird an der Peripherie der Iris ein kleines Loch erzeugt, das die funktionelle Pupillenblockade beseitigt und den Augeninnendruck normalisiert. Eine solche Operation wird bei 1-3 Stufen des primären Offenwinkelglaukoms durchgeführt, wenn die Iridokristalldiaphragma stark beweglich ist.
Die Iridektomie wird ambulant in Lokalanästhesie durchgeführt. Im Auge des Patienten ist eine Gonioline installiert, die den Laserstrahl auf den ausgewählten Bereich der Iris fokussiert. Normalerweise für Piercing wählen Sie den oberen Sektor der Iris.
Mögliche Komplikationen:
Um Komplikationen zu vermeiden, sollte der Arzt vor dem Eingriff eine Gonioskopie durchführen und unmittelbar vor der Operation eine maximale Verengung der Pupille erreichen. Bei richtiger Behandlung und ohne Komplikationen ist die Laser-Iridektomie in 95% der Fälle wirksam.
Die Lasertrabekuloplastik gilt heute als die sicherste und effektivste Lasermethode zur Behandlung von Glaukom. Die Operation macht es möglich, den Blutdruck selbst bei Patienten zu normalisieren, die schlecht auf die Behandlung mit antiglaukomatösen Tropfen ansprechen.
Obwohl ein solcher Laserbetrieb die Sehschärfe und Sehqualität nicht wieder herstellen kann, stoppt er das Fortschreiten des Glaukoms und verhindert schwere Komplikationen, einschließlich Erblindung. Der Eingriff wird auch ambulant durchgeführt. Mit einem Laserstrahl werden winzige Punktverbrennungen auf das Trabekelnetzwerk aufgebracht, das Teil des Drainagesystems ist. Die Prozedur dauert etwa 30 Minuten.
Die Lasertrabekuloplastik ist bei einem primären Offenwinkel- oder Engwinkelglaukom nach einer Iridotomie angezeigt. Die Wirksamkeit der Operation ist hoch, aber möglicherweise unvollständige Ausführung mit der Notwendigkeit eines erneuten Eingriffs. Einige Patienten nach 2 Jahren haben einen kritischen Anstieg des IOP. In solchen Fällen ist ein normaler Betrieb vorgeschrieben.
Mögliche Komplikationen bei der Trabekuloplastik:
Die chirurgische Behandlung des Offenwinkelglaukoms umfasst die Sinusstrabekulektomie. Dieser nicht durchdringende Filtervorgang wird in mehreren Stufen durchgeführt. Normalerweise beträgt das Intervall zwischen den Operationen 4-6 Wochen.
Während der Operation schafft der Arzt einen neuen Weg für den Abfluss von intraokularer Feuchtigkeit aus beiden Kammern des Augapfels. Unter der Lederhaut und der Schleimhaut entsteht ein Filterkissen, das den Druck stabilisiert. Eine Modifikation der Technik ist die Implantation unter dem Sklerallappen eines Mini-Shunts, dh einer Miniaturdrainage. Dank seiner Konstruktion ist ein stabiler Flüssigkeitsabfluss gewährleistet.
Nach der Operation wird das Auge für mehrere Tage mit einem Verband geschlossen. Therapie Tropfen erforderlich. Oberflächennähte werden nach 7-10 Tagen entfernt. Während der Rehabilitationsphase wird empfohlen, den Verbrauch von Salz und eingelegten Lebensmitteln sowie Alkohol zu begrenzen. Reiben Sie Ihre Augen 10 Tage lang nicht. Es ist wichtig, den Arbeitsbereich vor Wasser und Staub zu schützen. Es wird empfohlen, auf der dem Auge gegenüberliegenden Seite zu schlafen, an der der Eingriff durchgeführt wurde. Um Verletzungen zu vermeiden, ist es besser, die körperliche Aktivität zu begrenzen.
Vorteile der Sinustrabekulektomie:
Der positive Effekt nach Sinusstrabekulektomie wird in 60-80% festgestellt. Die restlichen Patienten müssen die Operation wiederholen. Nach der Behandlung sollten zweimal im Jahr Untersuchungen durchgeführt werden, um Komplikationen und andere Störungen in der Arbeit des Sehsystems zu erkennen.
Trotz der Tatsache, dass selbst moderne Behandlungsmethoden das Glaukom nicht für immer loswerden, trägt die Therapie dazu bei, das Sehvermögen zu erhalten und dem Patienten ein angenehmes Leben zu ermöglichen. Auch wenn das Glaukom nicht mit schweren Symptomen einhergeht, kann die Behandlung nicht abgelehnt werden, da die Pathologie ständig fortschreitet und in einem späten Stadium der Entwicklung zu irreversibler Blindheit führt.
Risikofaktoren:
Das Vorhandensein jedes Risikofaktors erhöht die Wahrscheinlichkeit, ein Glaukom zu entwickeln. Bei mehreren Alarmsignalen gleichzeitig wird empfohlen, den Okulisten häufiger aufzusuchen und auf alle Symptome zu reagieren. Im frühen Stadium des Glaukoms ist die Prognose normalerweise günstig. Eine Person kann in fast jeder Position leben und arbeiten.
Die Prävention des Glaukoms bei Menschen ohne Prädisposition reduziert sich auf das Bestehen einer Prüfung alle sechs Monate. Patienten mit einer festgestellten Diagnose sollten alle 2-3 Monate auf das Konto der Apotheke gehen und den Arzt aufsuchen.
Offenwinkelglaukom ist eine sehr gefährliche Erkrankung, die nicht immer ausgeprägte Symptome hervorruft, aber ohne Behandlung in einigen Jahren zu einer Behinderung führt. Daher ist es wichtig, regelmäßig einen Augenarzt aufzusuchen und den Zustand Ihres visuellen Systems zu überwachen, insbesondere wenn Sie das 40. Lebensjahr vollendet haben. Sie sollten nicht auf die ersten Manifestationen eines Glaukoms warten, es ist besser, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen und ein angenehmes Leben zu gewährleisten.
Das Glaukom ist eine gefährliche Augenerkrankung, die zum Sehverlust führen kann. Eine Anomalie geht einher mit einer Störung der Unterbringung, einer Schärfe der Augen und Schmerzen. Die häufigste Form der Erkrankung ist das Offenwinkelglaukom. Es macht 80% aller Fälle aus. Abweichungen treten ohne ausgeprägte Symptome auf, und manchmal erfahren Patienten darüber, wenn es unmöglich ist, ihre Vision zu retten.
Bezieht sich auf chronische Krankheiten, die zum Fortschreiten der Krankheit neigen. Begleitet von einer Erhöhung des Augeninnendrucks und einer Schädigung des Sehnervs. Es ist praktisch unmöglich, die Entwicklung der Pathologie zu verhindern, da sie in den meisten Fällen vor dem Hintergrund des allgemeinen Wohlbefindens voranschreitet.
Am häufigsten wird die Krankheit bei Menschen entdeckt, die älter als fünfundvierzig sind, aber Kleinkinder sind nicht davor gefeit. Die Läsion des Sehnervs manifestiert sich nicht lange, aber allmählich bemerken die Patienten einen Gesichtsfeldverlust in der Peripherie. Ohne kompetente Therapie führt die Krankheit zur Erblindung.
Mit der Entwicklung der Krankheit wird die natürliche Zirkulation der Intraokularflüssigkeit gestört, während die Struktur der Vorderkammer unverändert bleibt. Die genaue Ursache für das Auftreten eines Offenwinkelglaukoms ist noch nicht bekannt. Die meisten Experten sind sich einig, dass der Aktivator der Krankheit die Stagnation der Feuchtigkeit und die Verletzung des Abflusses aufgrund der Verstopfung des Abflussnetzes ist.
Faktoren, die die Entwicklung der Pathologie auslösen:
Offenwinkelglaukom ist ein Komplex von Störungen im Sehapparat. Die Krankheit hat kein lebendiges Krankheitsbild, aber es lohnt sich, den folgenden Manifestationen mehr Aufmerksamkeit zu widmen:
Um ehrlich zu sein, hat fast jeder Mensch ähnliche Symptome gegen Müdigkeit, aber nur einer von tausend hat eine Anomalie gezeigt. Bei der Tonometrie überschreitet der Indikator die Marke von 21 mm Hg. Art., Im Endstadium der Krankheit kann die Zahl noch größer sein (innerhalb von fünfunddreißig Millimeter Quecksilber).
Da sich destruktive Prozesse allmählich entwickeln, hat jedes Stadium des Glaukoms bestimmte Merkmale:
Der Arzt kann bei einer Routineuntersuchung während der Tonometrie die Entwicklung der Krankheit vermuten. Um zu bestätigen, dass die vorläufige Diagnose des Patienten an eine Reihe zusätzlicher Verfahren gesendet wird:
Die Wahl des therapeutischen Kurses hängt von dem Stadium der Pathologie und der Art des Kurses ab. Die Hauptaufgabe des Arztes ist es, den Augeninnendruck zu senken und die Entwicklung der Krankheit zu blockieren. In den frühen Stadien des Versuchs, die Krankheit mit Medikamenten zu bekämpfen. Ergreifen Sie in schweren Situationen radikale Maßnahmen und bestimmen Sie eine Operation.
Zur Bekämpfung der Krankheit werden dem Patienten spezielle Antiglaukompräparate verschrieben, die in mehrere Gruppen unterteilt werden können:
Medikamente wirken für einen Tag. Der Augeninnendruck kehrt nach fünfzehn Minuten nach der Verabreichung zum Normalzustand zurück. Da fast alle Arzneimittel kontraindiziert sind, sollte der Augenarzt die Tropfen aufheben. Waschen Sie Ihre Hände vor der Verabreichung gründlich.
Eine derartige Behandlung des Offenwinkelglaukoms ist äußerst selten. Die Iridektomie wird für enge Hornhaut-Sklera-Winkel und Trabekuloplastik ohne Ergebnis nach konservativer Therapie verordnet.
Bei der Iridektomie an der Peripherie der Iris wird ein mikroskopisches Loch durchgeführt, das die Blockade beseitigt und den Augeninnendruck normalisiert. Diese Art der Intervention wird im ersten, zweiten oder dritten Stadium der Erkrankung durchgeführt. Die Operation wird ambulant in Lokalanästhesie durchgeführt.
Auf dem Sehorgan ist eine Gonioliose installiert, die den Laserstrahl auf den ausgewählten Bereich der Iris fokussieren kann. Nach der Korrektur haben die Patienten manchmal Komplikationen:
Die sicherste und effektivste Technik wird als Trabekuloplastik betrachtet. Die Laserkorrektur hilft, den Druck im Inneren des Sehorgans bei Patienten zu normalisieren, die keine Therapie mit antiglaukomatösen Tropfen vertragen. Die Operation stellt die Schärfe der Augen nicht wieder her, blockiert jedoch die Entwicklung der Pathologie und beseitigt das Risiko der Erblindung.
Die Korrektur wird ambulant durchgeführt, der Eingriff dauert eine halbe Stunde. Im Prozess von Kunststoffen werden zahlreiche Punktverbrennungen auf das Trabekelgeflecht aufgebracht. Die Wirksamkeit der Operation ist hoch, aber in einigen Fällen ist ein wiederholter Eingriff erforderlich. Einige Patienten stellten zwei Jahre nach dem Eingriff einen starken Anstieg des Augeninnendrucks auf kritische Werte fest.
Zurück zum Inhaltsverzeichnis
Die Sinusstrabekulektomie wird in mehreren Schritten durchgeführt, das Operationsintervall beträgt vier bis sechs Wochen. Bei der Korrektur bildet der Arzt einen neuen Kanal für die Entfernung von Intraokularflüssigkeit.
Unter der Lederhaut und der Schleimhaut entsteht ein Filterkissen, das den Druck stabilisiert. Bei einer modifizierten Operation wird unter der Skleralklappe ein Mini-Shunt installiert, der die Abgabe der intraokularen Feuchtigkeit stabilisiert.
Nach der Syinstrabekulektomie wird das operierte Auge mit einem sterilen Verband verschlossen. Es ist obligatorische Therapieabfälle. Oberflächennähte werden nach sieben oder zehn Tagen entfernt. Für die Erholungsphase lohnt es sich, alkoholische Getränke und salzige Speisen abzulehnen. Reiben Sie Ihre Augen zehn Tage lang nicht und schützen Sie sie vor Feuchtigkeit oder Staub.
Es ist besser, auf der Seite zu schlafen, auf der die Operation durchgeführt wurde. Um das Verletzungsrisiko zu vermeiden, minimieren Sie körperliche Anstrengungen. Das Verfahren hat mehrere Vorteile:
Ein positives Ergebnis der Operation wird in 60 - 80% der Fälle beobachtet. Der Rest muss wieder unter das Messer des Chirurgen gehen. Nach einer Sinusstrabekulektomie muss zweimal im Jahr eine Untersuchung durchgeführt werden, um mögliche Komplikationen zu erkennen.
Über effektive "Rezepte der Großmutter", die mit der Krankheit fertig werden können, erfahren Sie aus dem Video. Es lohnt sich zu bedenken, dass vor der Anwendung dieses oder jenes Mittels ein Arzt konsultiert werden muss.
Kein moderner medizinischer Fortschritt wird nicht helfen, die Pathologie loszuwerden, kann aber das Sehvermögen retten. Es wird nicht empfohlen, die Therapie auch ohne ausgeprägte Symptome zu ignorieren, da das Offenwinkelglaukom zum Fortschreiten neigt. Wenn Sie mit der Behandlung anspannen, besteht die Gefahr, dass Sie Ihr Augenlicht dauerhaft verlieren.
Mit besonderem Augenmerk auf Prävention sollte bei einer Reihe von Faktoren geachtet werden:
Zu vorbeugenden Maßnahmen gehören:
Mit einer Prädisposition zur Entstehung der Krankheit ist es, bei der Registrierung der Krankenstation aufzustehen und den Arzt alle drei Monate zu besuchen.
Offenwinkelglaukom ist eine gefährliche Pathologie, die oft ohne ausgeprägte Symptome auftritt. Ohne rechtzeitige und kompetente Therapie führt die Krankheit nach einigen Jahren zur Erblindung, da sie rasch voranschreitet. Es ist wichtig, regelmäßig einen Augenarzt für eine Routineuntersuchung aufzusuchen. Nur er kann die Pathologie frühzeitig erkennen und die richtige Behandlung finden, die Ihr Sehvermögen rettet.
Zurück zum Inhaltsverzeichnis