Während der Schwangerschaft erfährt der Körper einer Frau viele globale Veränderungen auf verschiedenen Ebenen, die durch eine kardinalhormonale Anpassung bestimmt werden. Dies wirkt sich auf das Sehen aus: Der Augenhintergrund ist während der Schwangerschaft einem besonderen Risiko pathologischer Veränderungen ausgesetzt. Regelmäßige Untersuchungen durch einen Augenarzt sind nicht nur werdende Mütter, die vor der Schwangerschaft Sehstörungen hatten, sondern auch diejenigen, die sich nie über ihre Augen beschwert haben.
Die Untersuchung des Augenhintergrundes des Augenarztes beinhaltet die Untersuchung des Refraktionsgrades, die Ermittlung pathologischer Veränderungen des Funduszustandes, die Degeneration von Netzhautgefäßen sowie das Vorhandensein von Dehnungen, Rissen und Ablösungen. Verwenden Sie dazu verschiedene Versionen des Verfahrens der Ophthalmoskopie, häufig auch mit Tröpfchen, die die Pupille erweitern. Veränderungen im Fundus der Schwangerschaft können sich in den letzten Perioden manifestieren, auch wenn in den ersten beiden Trimestern alles in Ordnung war. Symptome wie falsche Myopie oder "Fliegen" vor den Augen können dieses Problem signalisieren. Die erkannte Pathologie kann rechtzeitig korrigiert werden, wodurch ernstere Folgen in Form einer weiteren Ausdünnung der Netzhaut vermieden werden.
Bei natürlichen Geburten besteht für Frauen mit Fundusstörungen die Gefahr einer Sehbehinderung. Es ist wichtig zu bedenken, dass dieses Risiko nicht direkt mit dem Vorhandensein einer hohen Myopie (Myopie) zusammenhängt, nämlich dem Zustand des Fundus.
Wenn eine Überprüfung des Fundus während der Schwangerschaft pathologische Veränderungen aufdeckt, führen mögliche Netzhautbrüche oder eine Ablösung manchmal zu einer natürlichen Geburt einer Frau. Zumindest empfehlen Ärzte, dieses Risiko zu berücksichtigen, obwohl statistische Daten darauf hindeuten, dass die Entbindung in einer solchen Situation häufig sicher verläuft, ohne dass dies Auswirkungen auf die Vision der Mutter hat.
Um die Netzhaut zum Zeitpunkt der Geburt und in der Zukunft zu schützen, wird häufig eine Laserkoagulationsmethode verwendet, die für Zeiträume von 12 bis 32 Wochen durchgeführt werden kann, ohne den Fötus zu beeinträchtigen. Dadurch werden die Netzhautgewebe gestärkt und die Frau hat die Möglichkeit, auf natürliche Weise ein Baby zu bekommen. Wenn Sie eine Schwangerschaft im Voraus planen, werden werdende Mütter auch dazu aufgefordert, sich von einem Augenarzt untersuchen zu lassen. Falls es irgendwelche Pathologien gibt, sorgen Sie dafür, dass diese Probleme rechtzeitig gelöst werden, und bringen Sie dann auf die von der Natur erfundene Weise ein gesundes Baby zur Welt.
http://www.setchatka-glaza.ru/glaznoe-dno-pri-beremennosti-osmotr-proverka/Besonders wichtig ist eine ophthalmologische Untersuchung von Frauen, die an chronischen Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, des endokrinen Systems, der Leber, der Nieren usw. leiden sowie bei Erkrankungen des Sehorgans oder bei refraktiven Erkrankungen.
Alle schwangeren Frauen werden bei der Registrierung augenärztlich untersucht. Bei Sehstörungen wird eine erneute Konsultation im dritten Schwangerschaftsdrittel (nach 30 Wochen) oder vor der Geburt verordnet.
Während Ihres Arztbesuchs werden Sie auf Sehschärfe und Untersuchung des Fundus untersucht. Die Beurteilung des Fundus findet statt, wenn die Pupille erweitert wird, wofür ein spezielles Präparat in die Augen gegeben wird. Dieses Werkzeug ist absolut sicher für die Entwicklung des Babys und den Verlauf der Schwangerschaft. Nach dem Aufweiten der Pupillen untersucht ein Augenarzt den Augenhintergrund. Diese Prozedur verursacht keine Beschwerden, aber nach einer Weile sind die Pupillen noch ausgefahren, so dass es nicht empfohlen wird, sich in dieser Zeit hinter das Steuer zu setzen, zu lesen oder kleine Arbeiten auszuführen. Abhängig von den Eigenschaften der applizierten Augentropfen wird das Sehvermögen nach 2 oder 3 Stunden wieder normal. Laut Aussage des Arztes kann der Arzt auch Gesichtsfeldstudien durchführen, Augeninnendruck messen.
Die Hauptfrage von schwangeren Frauen mit Augenpathologie an einen Augenarzt lautet: „Kann ich alleine gebären?“ Sie sollten wissen, dass Myopie jeglichen Grades ohne Komplikationen keine Kontraindikation für eine natürliche Geburt darstellt.
Natürliche Geburt ist gefährlich, wenn:
• das schnelle Fortschreiten einer hohen Myopie;
• ein hohes Maß an Kurzsichtigkeit in einem einzigen Auge;
• eine Kombination aus hoher Myopie und anderer extragenitaler oder geburtshilflicher Pathologie;
• Identifizierung pathologischer Veränderungen des Fundus während der Schwangerschaft (Netzhautblutungen, Ödem der Sehnerven, Netzhautablösung oder Dystrophie).
Die Entscheidung über die Zustellungsart wird auf der Grundlage der vorhandenen Pathologien des Fundus der schwangeren Frau getroffen. Selbständige Arbeit wird mit bestimmten Veränderungen der Netzhaut, die häufig bei kurzsichtigen Personen festgestellt werden, als weniger unmöglich angesehen, bei Menschen mit „Plus“ -Refraktion (Weitsichtigkeit) und bei Menschen mit normalem Sehvermögen. Es wurde argumentiert, dass Frauen mit einem hohen Duftspiegel (mehr als sechs Dioptrien) mit einem Kaiserschnitt gebären müssen. Es ist nicht so! Das Hauptkriterium bei der Entscheidung, ob eine natürliche Geburt stattfinden soll, ist der Zustand des Fundus, und hier sind sowohl der Grad der Kurzsichtigkeit als auch die dystrophischen Veränderungen der Netzhaut, einschließlich der gefährlichsten - Brüche und Ausdünnung - von Bedeutung. Bei solchen Veränderungen kann die Selbstabgabe zu einer sehr gefährlichen Komplikation führen - der Netzhautablösung.
Wenn bei der augenärztlichen Untersuchung der zukünftigen Mutter Lücken und Ausdünnung der Netzhaut festgestellt werden, kann der Arzt eine präventive Laserbehandlung der Netzhaut (PPLC) empfehlen.
Die Beurteilung des Fundus findet statt, wenn die Pupille erweitert wird, wofür ein spezielles Präparat in die Augen gegeben wird. Dieses Werkzeug ist absolut sicher für die Entwicklung des Babys und den Verlauf der Schwangerschaft.
Ein ähnliches Verfahren kann während der Schwangerschaft für einen Zeitraum von 12 bis 32 Wochen verschrieben werden. Dann ist es für den Fötus absolut ungefährlich. Der Zweck dieser Laserbehandlung besteht darin, die Netzhaut zu stärken, ihre Ablösung während der Geburt zu verhindern und auf natürliche Weise zu gebären. Die Laserbehandlung erfolgt in örtlicher Betäubung und an der erweiterten Pupille. Manchmal wird die prophylaktische Laserkoagulation einige Monate vor der geplanten Schwangerschaft durchgeführt. 2 Wochen nach der Laserbehandlung wird der Patient von einem Arzt untersucht, der über die Art der Entbindung entscheidet.
Die Frage nach der Möglichkeit einer natürlichen Geburt für Patienten, die sich einer Augenchirurgie unterzogen haben, wird derzeit diskutiert. Die Entscheidung über die Taktik der Geburt hängt von der Verschreibungsdauer des chirurgischen Eingriffs, Änderungen des Fundus, dem Alter der Frau und der Anzahl der erfolgreichen Lieferungen ab. Die Entscheidung sollte in Zusammenarbeit mit dem Frauenarzt getroffen werden, der auf der Grundlage der geburtshilflichen Situation eine Vorhersage über den Schweregrad der starken Periode vornimmt (previa, Übereinstimmung des Fetus mit der Größe des Beckens, der vorgesehenen Masse).
Um die Gesundheit während der Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, müssen Sie den Augenarzt zweimal (im ersten und letzten Trimester) aufsuchen. Darüber hinaus wird der Patient einige Monate nach der Entbindung untersucht. Die Untersuchungsbedingungen werden abhängig vom Vorhandensein oder dem Grad der Dystrophie der Netzhaut festgelegt. Der Zeitpunkt der dynamischen Beobachtung wird vom Arzt nach der Untersuchung festgelegt.
Heutzutage suchen eine große Anzahl von Frauen mit eingeschränkter Refraktion Hilfe in Augenkliniken, in denen sie Lasersanierungsoperationen (LASIK usw.) unterzogen werden. Die Planung einer Schwangerschaft nach einer solchen Operation ist frühestens ein Jahr später möglich. Während der Schwangerschaft ist auch ein Besuch beim Augenarzt mindestens zweimal erforderlich, da refraktive Operationen den Zustand des Fundus nicht verändern und derselbe wie vor der Operation bleibt.
Wenn Sie gerade eine Schwangerschaft planen oder bereits schwanger sind, ist eine Augenuntersuchung mit Fundusinspektion ein Muss. Denken Sie daran, dass ein pünktliches, unkompliziertes Verfahren zur Stärkung der Netzhaut einen Kaiserschnitt verhindern kann.
http://proglaza.ru/articles-menu/706-oftalmologija-pri-beremennosti.htmlDie Schwangerschaft ist die wichtigste Phase im Leben einer Frau. Und die Aufgabe aller Ärzte, die eine Frau während der Schwangerschaft beobachten, ist ausnahmslos die Erhaltung ihrer Gesundheit und die Geburt eines gesunden Kindes.
In unserem Land werden alle schwangeren Frauen ausnahmslos von einem Augenarzt untersucht. In diesem Artikel werden wir versuchen, die Frage zu beantworten: "Warum wird es getan, was sollte eine Frau wissen, um Mutter zu werden?"
Es gibt mehrere Gründe für die Routineuntersuchung von schwangeren Frauen:
· Der Hauptgrund ist die Identifizierung einer Risikogruppe bei werdenden Müttern, die möglicherweise Komplikationen aufgrund von Krankheiten oder Augenerkrankungen entwickeln.
· Der zweite Grund für die Untersuchung schwangerer Frauen bei einem Augenarzt ist die Suche nach Augenpathologien, die während der Schwangerschaft aufgetreten sind.
Die Risikogruppe für die Komplikation des Augenzustands während Schwangerschaft und Geburt umfasst alle Frauen, die Veränderungen des Fundus in Form peripherer vitreochorioretinaler Dystrophien (PWHT) und künftiger Mütter mit Myopie (Myopie) haben.
Schwere Schwangerschaft - Gestose, die sich durch Veränderungen des Fundus äußert und zu Sehstörungen während der Schwangerschaft führen kann.
Einige obligatorische Untersuchungsgruppen umfassen Frauen mit Diabetes, onkologischen Erkrankungen und angeborenen Anomalien.
Kurzsichtigkeit oder Kurzsichtigkeit ist der häufigste Fehlsichtigkeitsfehler. Myopie ist eine angeborene Disparität zwischen der Größe eines Auges und der Brechkraft der Hornhaut und der Augenlinse. In der allgemeinen Bevölkerung der Bewohner der Erde sind ungefähr gleich viele Menschen, die schlecht in die Ferne sehen (kurzsichtig), die schlecht sehen (weitsichtig) und die ohne Korrektur gut sehen. Im letzten Jahrhundert hat die Anzahl der Kurzsichtigen zugenommen, da der Text stärker gelesen werden muss oder aus nächster Nähe gearbeitet werden muss.
Es gibt drei klassische Theorien über die Entwicklung von Kurzsichtigkeit, die eng miteinander verbunden sind. Experten geben die größte Rolle bei der Entwicklung der erblichen Veranlagung von Myopien. In Familien, in denen beide Eltern kurzsichtig sind, ist das Risiko für die Entwicklung von Kurzsichtigkeit bei Kindern sechsmal höher als in gesunden Familien.
Externe Faktoren, die zur Entwicklung von Myopie beitragen, sind:
- große optische Belastung, Langzeitbetrieb im Nahbereich;
- schlechte Ernährung mit einem Mangel an Proteinen, Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen;
- Mangel an körperlicher Aktivität, Stress, Schlafmangel, verminderte Immunität;
Im Laufe des Lebens können sich aufgrund einer Zunahme der Augengröße oder einer Änderung der Hornhautkrümmung die Myopiezahlen ändern. Schwerer progressiver Verlauf gilt als Myopie mit einer Zunahme von mehr als einem Dioptrien pro Jahr.
Myopie führt nicht zu Erblindung, aber eine Vergrößerung der Augengröße um 5–7% erfordert eine Korrektur von über 6 Dioptrien (hohe Myopie).
In Russland hat sich eine stabile falsche Vorstellung von der Rolle des Myopiegrades für die Häufigkeit des Auftretens von Veränderungen in der Peripherie des Fundus peripherer Netzhautdystrophien gebildet. Diese fehlerhafte Meinung, die nicht durch statistische und wissenschaftliche Daten gestützt wurde, führte bei schwangeren Frauen mit mittleren (mehr als 4 Dioptrien) und hohen Myopien (mehr als 6 Dioptrien) zur Einschränkung der natürlichen Entbindung. Die Anzahl der durchgeführten Kaiserschnitte in der zentralen Region Russlands stieg annualisiert um das 25fache.
Tatsächlich ist die einzige Einschränkung für die natürliche Entbindung die Entwicklung der trächtigen Netzhautablösung im dritten Trimester oder die Vorgeschichte einer zuvor operierten Netzhautablösung im nur schauenden Auge.
Fast alle schwangeren Frauen können selbst ein Baby bekommen, ohne Angst vor Augenkomplikationen zu haben.
Ich möchte hier einen Artikel von Veronika Anatolyevna Nazarova (Maslova) zitieren, die über das Management von Geburten kurzsichtiger Frauen mit führenden Geburtshelfern und Gynäkologen der Welt sprach:
Es ist bekannt, dass moderate und hohe Myopie in der klinischen Geburtshilfe häufig als Kontraindikation für eine Geburt durch den Geburtskanal angesehen wird, was eine Indikation für einen Kaiserschnitt darstellt.
Gleichzeitig betrachten traditionelle Hebammen der ganzen Welt, basierend auf ihrer breiten Praxis, Myopie nicht als Ursache für einen Kaiserschnitt.
Bei meiner privaten Untersuchung zu diesem Thema wandte ich mich an zwei maßgebliche Experten auf dem Gebiet der traditionellen Geburtshilfe und der evidenzbasierten Medizin. Das folgende ist eine Übersicht dieser Studien.
Penny Simkin (Penny Simkin, BA, PT, CCE, CD (DONA), Seattle Midwifery School, Unabhängige Praxis für Geburtshilfe und Geburtshilfe), ein bekannter amerikanischer Experte auf dem Gebiet der traditionellen Geburtshilfe und geburtshilflichen Ausbildung, der sich auf zuverlässige wissenschaftliche Quellen stützt und praktische Informationen beauftragte seinen Forschungsassistenten (Research Library Assistant), um Forschungsdaten zu diesem Thema im öffentlichen Suchnetzwerk PubMed einzusehen.
Sie erhielten Zusammenfassungen von zwanzig Studien, die in verschiedenen Ländern der Welt von 1966 bis 2003 durchgeführt wurden.
Das Wesentliche der erhaltenen Informationen ist, dass, obwohl es unter den Geburtshelfern und Gynäkologen eine Meinung gibt, dass die schwierige Periode für Frauen mit einem hohen Grad an Myopie und Netzhautpathologie im Hinblick auf die Entwicklung der Netzhautablösung gefährlich ist, BESTIMMTE DATEN BESTÄTIGEN, SUCHE OPINION, NO. Daher ist es verständlich, dass amerikanische Geburtshelfer über meine Frage verwirrt sind (ein Arzt wollte Kollegen sogar als Beispiel für „Müll-Pseudowissenschaft“) von unserer Praxis erzählen.
Hier ist eine Übersetzung eines Teils des Lebenslaufs aus dem PubMed-Netzwerk.
1. Akush Ginekol (Sofia). 1999; 38 (3): 51-4. Katsulov A, Todorova Ts, Denovska M, Iankov M. Myopie und Geburt (auf Bulgarisch)
Die Autoren beschreiben Fälle von Schwangerschaft und Geburt bei 7 Frauen mit hoher Myopie bis zu –15 Dioptrien. Alle Frauen haben durch den Geburtskanal geboren, ohne dass die Sehkraft beeinträchtigt wurde und die Kurzsichtigkeit nicht zunahm. Daher praktizieren und empfehlen die Autoren die vaginale Entbindung bei Frauen mit Myopie, einschließlich hoher Myopie.
2. J Obstet Gynaecol. 2003 Mar; 23 (2): 114-7. Netzhautablösung und zweite Stufe der Arbeit: eine Überprüfung der regionalen Praxis und Literatur. Elsherbiny SM, Benson MT. Birmingham und Midland Eye Center, Großbritannien (Birmingham und Midland Eye Center, Birmingham, Vereinigtes Königreich)
Unter 95 praktizierenden Geburtshelfern und Gynäkologen wurde eine Umfrage zur Auswirkung der okulären Pathologie auf die Wahl der Taktik für Schwangerschaft und Geburt durchgeführt.
Obwohl ein erheblicher Anteil von 70% der befragten Ärzte der Ansicht ist, dass einige Augenerkrankungen während der Wehen zur Netzhautablösung neigen, ändert sich ihre geburtshilfliche Taktik in der Regel nicht an dieser Pathologie. Diese Sichtweise stammt nicht aus den Daten der modernen Literatur, wo es keine überzeugenden Beweise für die Verbindung zwischen den Gattungen und der Netzhautablösung gibt, selbst bei Patienten, die für diesen Zustand anfällig sind.
3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 Sep; 233 (9): 598–600. Die Auswirkung der Geburt durch den Geburtskanal auf die Augen mit Anomalien, die zu einer Netzhautablösung führen können. Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. Abteilung für Augenheilkunde des Share Zedek Medical Center, Jerusalem, Israel (Abteilung für Ophthalmologie, Shaare Zedek Medical Center, Jerusalem, Israel).
Schwangere Frauen mit hoher Myopie, einer Vorgeschichte von Netzhautablösung, Defekten in ihrer Struktur oder Degeneration in der Geschichte werden häufig von einem Optiker zur Konsultation über die Behandlung von Schwangerschaft und Geburt überwiesen: ob eine vaginale Entbindung möglich ist und ob eine Prophylaxe der retinalen Pathologie nicht erforderlich ist. Viele Geburtshelfer und Gynäkologen gehen davon aus, dass Frauen mit Anomalien der Augen, die zu einer Netzhautablösung neigen, einen entscheidenden Vorteil bei der Geburt haben sollten, und manche unterstützen sogar den Kaiserschnitt.
Über das Management schwangerer Frauen mit hohem Risiko für Netzhautpathologie wird wenig geschrieben, und die Meinungen unterscheiden sich erheblich. Statistiken sind sehr knapp.
Wir untersuchten die Geschichte von 19 Geburten (10 prospektiv und 9 retrospektiv) bei 10 Frauen mit einer Geschichte der Netzhautablösung, Degeneration oder erheblichen Netzhautdefekten. Beobachtete Veränderungen im Zustand der Netzhaut bei diesen Frauen im dritten Trimenon der Schwangerschaft, der Geburt und der postpartalen Periode. ERGEBNISSE: Wir haben keine Veränderungen der Netzhaut während der Nachuntersuchung festgestellt. Schlussfolgerung: Wir kamen zu dem Schluss, dass eine vorgeburtliche Behandlung der asymptomatischen retinalen Pathologie nicht gezeigt wird. Bei Frauen mit einem hohen Risiko einer retinalen Pathologie können Wehen durch den Geburtskanal durchgeführt werden.
4. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1997 Dec; 211 (6): 349–53. Pflege der Geburt und Hinweise auf Abtreibung und Kaiserschnitt bei Augenerkrankungen. Kuba GB, Kroll P. Universitäts-Augenklinik und Poliklinik Marburg (Universitats-Augenklinik und Poliklinik Marburg).
Die Frage der Behandlung von Geburten und Indikationen für die Abtreibung bei Augenkrankheiten wird in der Literatur kontrovers diskutiert. Oft gibt es eine Überbehandlung. Die Frage der optimalen Behandlung von Geburten und Schwangerschaftsabbruch bei Erkrankungen wie falschem Gehirntumor, hoher Myopie, Netzhautablösung, Retinopathie bei Präeklampsie, Uvealmelanom und Diabetes mellitus kommt hauptsächlich von Geburtshelfern und Gynäkologen.
In diesem Test haben wir die Literatur zu diesen Krankheiten durch die Medline-Suchmaschine überprüft. SCHLUSSFOLGERUNG: Aus Sicht der Augenärzte gibt es bei den oben angeführten Augenerkrankungen keinen Hinweis auf einen Schwangerschaftsabbruch oder einen Kaiserschnitt.
Ein weiterer Brief erhielt ich von Sarah Wickam, einer englischen Hebamme und Lehrerin für Geburtshilfe, die als „Königin der evidenzbasierten Medizin auf dem Gebiet der Geburtshilfe“ bezeichnet wird (Sara Wickham, RM, MA, BA (Hons), PGCE (A)).
Sie betont zu Recht, dass der Versuch mit dem natürlichen Arbeitsfluss (ohne Stimulation und andere medizinische und nichtmedikamentöse Eingriffe) einen minimalen Aufwand erfordert und keine Augengefährdung darstellen kann. Neben dem natürlichen Umgang mit der Geburt ist es wichtig, dass sich das Kind in der optimalen Position für die Geburt befindet - geben Sie die Mindestgröße des Kopfes an. Letzteres wird durch spezielle Übungen und osteopathische Beckenkorrektur sowie durch Wehen - durch Mobilität und spezielle Körperhaltungen - erfolgreich erreicht.
Die Praxis der traditionellen Weltgeburtshilfe bestätigt, dass die Versuche, die auf natürliche Weise und instinktiv mit Druck auf die Unterseite (und nicht auf das Gesicht) auftreten, ein Minimum an Anstrengung erfordern und niemals Komplikationen aus den Augen haben (sogar häufig kleine Blutungen).
(Artikel mit freundlicher Genehmigung von Veronika Anatolyevna zur Verfügung gestellt von der Website www.midwifery.ru)
Die führenden russischen Spezialisten waren an der Bewertung der Risiken der natürlichen Entbindung bei schwangeren Frauen mit Myopie und peripheren vireretinalen Dystrophien beteiligt: Saksonova E.O., Libman E.S., Avetisov E.S.
Die Ergebnisse der Arbeit moderner russischer Autoren kamen zu dem Schluss, dass infolge unabhängiger Geburten mit einem hohen Myopiegrad, selbst bei Veränderungen des Fundus, keine Progression des Myopiegrades und Komplikationen des Fundus auftrat. (Ivanov V. V., 1972; Krasnoshchekova E. E., 2009; Neri A., 1985; Landau D., 1995; Sharif K., 1997; Katsulov A., 1999).
Die Entscheidung über die Verabreichungsmethode sollte individuell getroffen werden, nicht nach dem Grad der Myopie, sondern nach dem Vorhandensein einer peripheren vitreochoriorinalen Dystrophie (PWHT) (Saksonova EO, 2000, 2001; Potekhin VK, 2000; Malyshev AS, 2002; Rocheva S. L., 2006; Krasnoshchekova E. E., 2009; Kuba GB, 1997).
Die einzige absolute Indikation für einen Kaiserschnitt ist die Netzhautablösung, die nach 30-40 Wochen der Schwangerschaft erkannt und operiert wurde, und die zuvor operierte Netzhautablösung an einem sehenden Auge. (Saksonova E.O.)
Eine grundlegende, gut durchgeführte wissenschaftliche Arbeit zum Management von Schwangerschaft und Entbindung von Frauen mit Myopie ist die Dissertation von Ekaterina Evgenevna Krasnoshchekova, die 2009 unter der Leitung von Ernest Vitalyevich Boyko erstellt wurde. Die Ergebnisse dieser Arbeit waren Empfehlungen für die Anwendung in der praktischen Augenheilkunde:
1. Nach der Registrierung in der Apotheke in der Geburtsklinik sollten alle Frauen, die 12 bis 14 Wochen schwanger sind, unabhängig von der Art der klinischen Refraktion der Augen, von einem Augenarzt in der territorialen Poliklinik untersucht werden. Die Ergebnisse der Visometrie, Tonometrie, Biomikroskopie und Ophthalmoskopie werden in der ambulanten Karte aufgezeichnet. Da die Gefahr der Entwicklung einer rheumatogenen Netzhautablösung während der Schwangerschaft und der Geburt nicht mit dem Vorhandensein von Myopie, sondern mit dem Vorhandensein bestimmter Arten von PWHT verbunden ist, die asymptomatisch sein können, wird der Fundus unter den Bedingungen der maximal möglichen medizinischen Mydriasis untersucht. Für die Ophthalmoskopie ist es besser, binokulare Methoden zu verwenden (mit einem binokularen Skepens-Ophthalmoskop, einer asphärischen Linse + 60D und einer Goldman-Dreispiegellinse). Bei Bedarf kann die Untersuchung mit der Sklerokompressionsmethode ergänzt werden. All dies erfordert bestimmte Fähigkeiten. Die endgültige Entscheidung über die Wahl der Verabreichungsmethode entsprechend dem Zustand der Augen muss auf der Grundlage der Ergebnisse der Untersuchung in der 35-37. Schwangerschaftswoche getroffen werden.
2. Bei der Entdeckung einer PWHT, die eine prophylaktische Behandlung erfordert (Gitterdystrophie mit Brüchen und vitreoretinalen Traktionselementen, Netzhautbrüche ohne Anzeichen einer Selbstbegrenzung oder mit vitreoretinalen Traktionselementen), ist eine Retinoschisis mit Brüchen in den Schichten oder Anzeichen einer Progression des Prozesses, Brüche mit subklinischer Netzhautablösung erforderlich vorbeugende Laserkoagulation der Netzhaut durchführen. Um die Zonen der Dystrophie zu blockieren, ist es sinnvoll, die sparsamsten Gerinnungsmodi zu wählen. Bei Belichtung mit Argonlaserstrahlung wird ein kontinuierlicher Modus verwendet, der Spotdurchmesser beträgt 200 μm, die Expositionszeit beträgt 0,2 Sekunden, die Leistung überschreitet nicht 250 mW und wird individuell in Abhängigkeit von der Funduspigmentierung und der Transparenz optischer Medien ausgewählt. Das Auftreten eines Koagulats von 2–3 Grad wird als optimal angesehen. Bei Bedarf wird die Behandlung in mehreren Schritten durchgeführt. In Fällen, in denen ein Diodenlaser verwendet wird, sind die folgenden Strahlungsparameter, die zur Erzielung von Laserbrennungen von 1 bis 2 Grad notwendig sind, optimal: Der Koagulatdurchmesser beträgt 200 μm, die Belichtungszeit beträgt 0,1 bis 0,2 Sekunden, die Leistung variiert zwischen 0,4 und 0,9 W. Die Anzahl der in einer Sitzung aufgebrachten Koagulate beträgt nicht mehr als 190. Die Ergebnisse der durchgeführten Behandlung werden zwei Wochen nach der letzten Sitzung ausgewertet. Wenn alle Bereiche der Dystrophie blockiert sind, wird empfohlen, eine Überprüfung in der 35. bis 37. Schwangerschaftswoche durchzuführen. In Ermangelung von Anzeichen eines Fortschreitens des dystrophen Prozesses erhalten Frauen eine Schlussfolgerung hinsichtlich der Möglichkeit der Entbindung durch den natürlichen Geburtskanal.
3. Wenn bei einer schwangeren Frau eine Netzhautablösung festgestellt wird, sollte unverzüglich eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Für den Fall, dass eine Blockierung der Lücken und ein vollständiges Anhaften der abgelösten Netzhaut mit Verbesserung der Sehfunktionen erreicht werden konnte, erhält der Patient gemäß den Ergebnissen der Untersuchung in der 35. bis 37. Schwangerschaftswoche eine Schlussfolgerung über die Möglichkeit einer unabhängigen Abgabe gemäß dem Zustand der Augen.
4. Wenn die dystrophische Netzhautablösung, die vor der Schwangerschaft übertragen wurde, erfolgreich operiert wurde, die Netzhaut zusammenhängend ist, werden die Lücken verstopft. Nach einer Nachuntersuchung in der 35-37. Schwangerschaftswoche wird eine Schlussfolgerung bezüglich der Möglichkeit einer unabhängigen Augenabgabe gegeben.
5. Die Lieferung per Kaiserschnitt nach ophthalmologischen Indikationen wird empfohlen, wenn eine rhegmatogene Netzhautablösung (unabhängig vom Ergebnis der chirurgischen Behandlung) oder die Bestimmung derjenigen PWHT-Typen, die eine prophylaktische Behandlung im Alter von 35 bis 37 Wochen erfordern, empfohlen wird. Die Behandlung wird in der Zeit nach der Geburt empfohlen, wenn sich die Frau noch im Krankenhaus befindet oder unmittelbar nach der Entlassung aus der Entbindungsstation.
Es sollte beachtet werden, dass der Körper einer schwangeren Frau eine Reihe hormoneller und hämodynamischer Veränderungen durchmacht. Die Zusammensetzung des Tränenfilms, der die Hornhaut zuführt, ändert sich, was zu Photophobie und Trockenheit des Auges führen kann.
Manchmal ändert sich die Refraktion des Auges (ein Anstieg der Myopie) während der Schwangerschaft, verbunden mit einer Verdickung der Hornhaut und einer Änderung der Krümmung. Diese Sehstörung ist nicht konstant und verschwindet innerhalb weniger Monate nach der Entbindung.
Eine seltene Komplikation der Augen während der Schwangerschaft ist eine Verletzung der Konvergenz (freundliche Information der Augen) zusammen mit der Verschlechterung der Akkommodationsfähigkeit (die Fähigkeit, auf die Nah- und Nahfokussierung zu zeigen). Solche Veränderungen der Augen sind auch nur vorübergehend und verschwinden innerhalb von sechs Wochen nach der Geburt ohne Spuren zu hinterlassen [1,2].
Besondere Aufmerksamkeit des Augenarztes und Geburtshelfer-Gynäkologen erfordert eine komplizierte Schwangerschaft - Gestose, insbesondere die späten Gestoseformen: Präeklampsie und Eklampsie, die in 30-100% der Fälle zu Augenveränderungen führen.
Eine Augenlähmung kann das erste Anzeichen für Präeklampsie oder intrazerebrale neurologische Symptome sein. Schwangere Frauen mit eingeschränkter okulomotorischer Funktion (Doppeltsehen, eingeschränkte Beweglichkeit der Augen) müssen zwingend von einem Augenarzt und einem Neurologen untersucht werden.
Ein besonders schwerer Verlauf der Gestose bei Vorhandensein des HALLP-Syndroms in weniger als 1% der Fälle äußert sich in einer exsudativen Netzhautablösung. In allen in der Literatur beschriebenen Fällen lag die Netzhautablösung vor dem Hintergrund der aktiven Gestose ohne Operation vor und führte nicht zu einer daraus folgenden Sehstörung [3, 4, 5].
Zusammenfassend ist festzuhalten, dass gerade die rechtzeitige Diagnose und aufmerksame, kompetente Überwachung des Zustands der Schwangeren die Erhaltung der Gesundheit der Mutter und die Geburt eines gesunden Kindes ermöglicht.
1. D.M. Pizzarello L.D. Dep. of Ophthalmology, Southampton Hospital, New York, USA // Veränderungen der Schwangerschaft in der Schwangerschaft // GraefesArch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2003 Jun; 241 (6): 484–8.
2. Milazzo S., Mikou R., Berthout A., Bremond-Gignac D., Service d'ophtalmologie, Zentrum Saint-Victor, CHU d'Amiens, Universität Picardie-Jules-Verne, Frankreich. // Verständnis von Refraktionsstörungen und Problemen während der Schwangerschaft.// J Fr Ophtalmol. Mai 2010, 33 (5): 368–71.
3. Schönfeld CL. Augenklinik Herzog Carl Theodor, München, Deutschland / / Bilaterale exsudative Netzhautablösung beim HELLP-Syndrom / / Fallbericht Ophthalmol. 2012 Jan; 3 (1): 35–7.
4. Prado RS, Figueiredo EL, Magalhaes TV.Klinik-Service von Santa Casa de Belo Horizonte // Netzhautablösung bei Präeklampsie.// Arq Bras Cardiol. 2002 Aug; 79 (2): 183-6.
5. Mihu D, Mihu CM, Tălu S., Costin N, S. Ciuchină, Măluţan A. Clinica Obstetrică-Ginecologie "Dominic Stanca", rumänisch // Augenveränderungen bei Präeklampsie. // Oftalmologia. 2008; 52 (2): 16-22.
http://od-os.ru/articles/502/Guten Tag allerseits
Sagen Sie mir bitte, wer den Fundus instilliert hat, wie viele Tropfen gibt es? Ich habe Kurzsichtigkeit, als gäbe es keine anderen Probleme. Ich muss arbeiten und hinter dem Rad /sorrow.gif "class =" bbc_emoticon "alt =" :( ">
Übrigens, wie erlauben unsere Ärzte EP mit Kurzsichtigkeit oder alle von ihnen Kaiserschnitt? Würde das EP vorziehen, wenn es keine anderen Gegenanzeigen gibt.
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http://www.babyplan.ru/questions/168419-proverka-zreniya-pri-beremennosti-s-zakapyvaniem/Schwangerschaft ist eine besondere Phase im Leben einer Frau. Seit neun Monaten arbeitet der Körper für zwei, viele Organe und Systeme sind gezwungen, sich an neue Bedingungen anzupassen und anders zu funktionieren. Augen sind keine Ausnahme. Toxikose und andere Schwangerschaftskomplikationen können den Sehzustand beeinflussen. Immerhin gibt es eine hormonelle Anpassung des Körpers, die alle unterschiedlich beeinflusst. Und die Augen sind eines der Organe, die ihre Wirkung erfahren.
Selbst Frauen mit normalem Sehvermögen empfehlen Experten während der Schwangerschaft, mindestens zweimal einen Augenarzt zu konsultieren: bei 10-14 Wochen der Schwangerschaft und gegen Ende der Schwangerschaft bei 34-36 Wochen. Dies ist wichtig, da die endgültige Entscheidung über die Geburt eines Kindes vom allgemeinen Zustand und dem Verlauf der Schwangerschaft insgesamt abhängt.
Wenn Sie also eine Schwangerschaft planen oder bereits schwanger sind, ist es zwingend erforderlich, sich einer vollständigen Untersuchung mit obligatorischer Untersuchung des Fundus zu unterziehen und einen Retinologen zu konsultieren!
Es ist wichtig, dass bei der Diagnose durch einen Augenarzt nicht nur die Optik des Auges, sondern auch der Zustand der Netzhaut untersucht wird. Tatsache ist, dass während der Schwangerschaft die Hauptbedrohung für den Zustand der Augen und der Geburt die Verschlechterung des Zustands der Netzhaut ist (Degeneration oder dystrophische Veränderungen). Dies ist eine der häufigsten Ursachen für die Unmöglichkeit der vaginalen Entbindung und die Empfehlung des Kaiserschnittes.
Bei degenerativen Erkrankungen der Netzhaut wird das zentrale Sehvermögen reduziert und die Makula, der wichtigste Teil der Netzhaut, ist betroffen. Die Netzhautdystrophie wird normalerweise durch Störungen im Gefäßsystem des Auges verursacht. Sehr häufig begleiten dystrophische Veränderungen der Netzhaut mittlere und hohe Myopie.
Es gibt jedoch Fälle, in denen der Zustand der Netzhaut nicht mit dem Grad der Kurzsichtigkeit zusammenhängt. Bei einem hohen Grad an Kurzsichtigkeit bleibt beispielsweise die Netzhaut durchgehend zufriedenstellend, es gibt keine Vorfrakturen, keine progressiven dystrophischen Veränderungen, und bei schwacher Kurzsichtigkeit, die 1 bis 3 Dioptrien nicht überschreitet, befinden sich dystrophische Herde auf dem Fundus. Daher ist eine gründliche Untersuchung der Netzhaut einer schwangeren Frau erforderlich, um festzustellen, ob dystrophische Veränderungen an ihr vorliegen. Die Aufgabe besteht darin, die Netzhaut in gutem Zustand zu erhalten, um sicherzustellen, dass keine Blutungen und andere pathologische Veränderungen auftreten.
Wenn der Augenarzt während einer Untersuchung bei einer schwangeren Frau Rupturen oder grobdystrophische Veränderungen in der Netzhaut feststellt, wird dem Patienten eine prophylaktische Laserkoagulation vorgeschrieben. Dieses Verfahren wird im Ein-Tag-Modus ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt und dauert einige Minuten. Der Laserstrahl stärkt die Netzhaut und schützt sie vor Dehnung und Ablösung. Denken Sie daran, dass mit der Zeit ein einfaches Verfahren zur Stärkung der Netzhaut durchgeführt wurde, um Sie vor Komplikationen während der Geburt zu schützen. Ärzte empfehlen die periphere prophylaktische Laserkoagulation vor der 35. Schwangerschaftswoche.
Um Sehstörungen des ungeborenen Kindes zu vermeiden, müssen günstige Bedingungen für die Entwicklung der Augenstruktur des Babys geschaffen werden, dh der Einfluss von schädlichen Faktoren, die die Entwicklung des Augengewebes stören können, im Körper beseitigt werden. Dazu gehören Rauchen, Alkoholkonsum und bestimmte Arten von Drogen, vor allem in den ersten sechs Schwangerschaftswochen.
Ärzte empfehlen auch dringend den Einsatz von Medikamenten mit Vorsicht, insbesondere im ersten Schwangerschaftsdrittel. In dieser Zeit werden alle Organe und Systeme des Kindes festgelegt. Sogar harmlose Tropfen zur Verringerung der visuellen Ermüdung empfehlen wir nur auf Empfehlung eines Augenarztes nach Untersuchung und Beratung.
http://excimerclinic.ru/eye-check/pregnant/Ich hatte auch ein Kind gefunden (((MRT und wir sind noch nicht einmal 3 Monate. Wir dachten, wir hätten einen Katarakt.) Wir wollten operieren.
und was ist los? Sie erweitern ihren Schüler
Vielen Dank an Sie, sehr nützliche Informationen: Nach der dritten Geburt in meinem linken Auge erschien ein schwarzer Punkt, der nicht sichtbar ist, und wenn Sie den weißen Hintergrund betrachten, können Sie sehen, dass ich nicht zum Arzt gegangen bin.
Mein Sehvermögen war gut, als sie die ärztliche Untersuchung bestanden hatten, aber ich habe nicht nach diesem Punkt gefragt.
Chronische Krankheiten werden daher als chronisch bezeichnet, weil sie niemals geheilt werden. Sie können nur beobachtet und behandelt werden Exazerbation.
jede geschichte aus einer reihe von fiktion... kapets, das brauchen ärzte!
Im Allgemeinen habe ich Angst vor Panikern, insbesondere in Bezug auf die kindlich... kompetenten Einheiten. Gott helfe dir!
Jeder macht das durch, das ist ein Muss für Puzatik
Habe ich gemacht Es macht bis zu 28-30 Wochen. Die Netzhaut wurde am 1. Auge zerrissen. Genau Tropfen auch tropfen, aber diesmal wurde ich in ein Auge getropft. (Beim Einchecken in 2 Tropfen) Für Expansion.
Dann den Tropfen einfrieren. Auch das Auge, wenn man das gleiche Gerät betrachtet. Die Hauptsache ist, nicht am Kinn zu ziehen und die Stirn zu halten. Dann nahm er den Laser und, wie er sagte, blitzten grüne Blitze auf. Tränen liefen herab. Es tut nicht weh, es ist unangenehm, aber es ist zu schlimm, das Blut aus der Vene zu nehmen und auf dem Stuhl des Frauenarztes zu sitzen. 5-7 Minuten dauerte alles. Dann den Tropfen fallen lassen. 1 Tropfen 4 Mal am Tag. Es scheint Tage 5 zu sein.
Sie fragte nach den Schadenstropfen. Sagte er denn Ein Tropfen wird getropft. Solange alles durch den Körper geht, bekommt das Kind nichts.
Ich tropfte an Tag 3. Während es Unbehagen gab. 2 Tage ohne Fernseher und Computer. (überredet etwas länger, aber meine Arbeit mit dem Computer jeden Tag, an 2 Wochenenden hat mein Mann ersetzt) Abends konnte man laufen.
Wenn ich gebären würde oder meine Zähne behandelt wurden, wird der Saum nachgerüstet, dann hätte ich keine Angst :)
Nun, mir wurde gesagt, dass es möglich ist, die Netzhaut auf diese Weise zu stärken, und der Okulist selbst riet, dies nicht zu tun. Sagt niemandem zu 100%, dass Sie nicht garantieren, dass die Ablösung nicht während der Versuche erfolgt. Sagt "Brauchen Sie es, um blind zu bleiben?" Und wir entschieden uns mit ihm als Gesicht, dann werde ich kommen und alles tun, und ich werde meine Augen nicht mehr stören.
http://www.baby.ru/popular/osmotr-glaznogo-dna-pri-beremennosti/Gegen Ende der 30-wöchigen Schwangerschaft, ein hohes Maß an Myopie -7,5, möchte ich den Status des Fundus und der Netzhaut qualitativ überprüfen. Ich ging in der MNTK in die Fedorov-Klinik nach 20 Wochen in die Richtung, aber ich sah nur das Zentrum, sie berührten die Peripherie überhaupt nicht. Die Qualität der Prüfung hat seitdem Zweifel aufkommen lassen Die gesamte Prozedur dauerte ungefähr eine Minute und wirkte berührungslos, ohne Goldmans Objektiv und Augentropfen zu verwenden. Ich habe gehört, dass eine detaillierte Befragung anders und rechtzeitig durchgeführt werden sollte und dass die Technik anders ist. Ich werde zu einem bezahlten, erfahrenen Augenarzt gehen, der in diesem Bereich kompetent ist.
Und wieder bin ich auf dem LCD. Für eine Woche besuchte ich einen Augenarzt und einen HNO.
Mädchen, niedlich, besonders diejenigen, die Sehprobleme haben, passen auf Ihre Augen auf. Ich war Anfang April, um den Fundus zu überprüfen, der Augenarzt sah nichts, alles war gut und im Juni begann ich meine Augen zu blenden! Eine Woche lang fiel das Sichtfeld meines rechten Auges fast vollständig heraus, ich sah nur den äußeren Rand.
Ich lese einen Artikel voller Action über die Geburt. Hier ist es. Ich glaube, dass das durchschnittliche konforme Vieh gegen die Hausfrauen protestiert, aber es ist unbesiegbar. Ich habe ein interessantes Zitat erhalten: "Wir helfen Familien, durch ein Labyrinth von Lebensschwierigkeiten zu gehen", und ich möchte am Ende hinzufügen, "dass wir künstlich geschaffen wurden". vrachey-za-domashnie-rody / Eine große Familie "mit Syphilis infiziert". Rache der Ärzte für Hausgeburt? 5289, Gemeinde, Rechte bei der Geburt Autorin Lilia Shurupova, Mutter von vier Kindern, Sängerin, Schwangerschaft, Geburt, Stillen, älteres Kind ohne Schule, Familiennahrung.
Julia 23. März wird 7 Monate sein. Wir rollen nicht herum, krabbeln nicht, setzen uns, sondern mit Unterstützung. Der Rest ist ein normales Baby. Wiege 9150, Höhe 74. Spielt, plappert, lacht. Am Mittwoch gingen wir zum Neurologen. Nach den Ergebnissen eines Gehirnultraschalls schlussfolgerte ein Neurologe, dass einer der Ventrikel eines Kindes verdoppelt wurde. Mit Hydrozephalus diagnostiziert. Mögliche Gründe dafür waren Schwangerschaft in der Schwangerschaft oder Trauma während der Geburt, aber ich hatte weder einen noch den anderen. Ich wurde zu einem Augenarzt geschickt, um den Fundus zu überprüfen, es gab keine Abnormalitäten.
http://www.babyblog.ru/theme/proverka-glaznogo-dna-pri-beremennostiDie Untersuchung des Augenhintergrunds wird bei Sehstörungen, Schmerzen im Augenbereich, Doppelsehen, Augenverletzungen und bei anderen Symptomen einer Augenerkrankung vorgeschrieben. In solchen Situationen wird eine Untersuchung des Fundus zu Diagnosezwecken durchgeführt, dh um die vorhandene Krankheit zu erkennen und dementsprechend die korrekte Diagnose festzustellen. Auch für diagnostische Zwecke wird die Augenhintergrunduntersuchung vorgeschrieben und angezeigt, wenn beim Menschen Symptome auftreten, die auf eine Schädigung des Zentralnervensystems hinweisen, wie Bewegungskoordination und Gleichgewichtsstörungen, häufige Kopfschmerzen und Schwindelgefühl, starker Visusverlust, Verlust der Fähigkeit, Farben zu unterscheiden, usw. d. Für Neurologen ist das Ergebnis der Untersuchung des Fundus sehr wichtig, da Sie damit indirekt das Ausmaß von Durchblutungsstörungen im Gehirn beurteilen können.
Darüber hinaus wird die Untersuchung des Fundus Personen gezeigt, die an einer der folgenden Augenkrankheiten leiden, um das Fortschreiten der Pathologie zu beurteilen und das Ausmaß der Schädigung der Netzhaut und der Blutgefäße festzustellen:
Eine periodische (einmal alle 3–6 Monate) Untersuchung des Fundus zur Erkennung von Komplikationen im Auge ist für Personen angezeigt, die an folgenden nicht okularen Erkrankungen und Zuständen leiden:
Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die Untersuchung des Fundus. Und das bedeutet, dass bei einer außergewöhnlichen Notwendigkeit für eine solche Studie in jedem Fall jede Person unabhängig von Alter, Geschlecht oder Krankheiten durchgeführt werden kann.
Es gibt jedoch relative Kontraindikationen für die Untersuchung des Fundus, in deren Gegenwart es nicht empfohlen wird, diese Studie durchzuführen, bis die limitierenden Faktoren verschwinden oder ihr Schweregrad abnimmt. Ist die Studie jedoch absolut notwendig, wird die Fundusuntersuchung trotz relativer Kontraindikationen mit einer geeigneten Methode durchgeführt.
Zu diesen relativen Kontraindikationen bei der Untersuchung des Fundus zählen die folgenden Zustände und Krankheiten:
Vom Patienten ist keine besondere Vorbereitung zur Untersuchung des Fundus erforderlich. Es ist nur notwendig, Ruhe und gute Laune aufrechtzuerhalten, damit nervöse Erlebnisse nicht die möglichen Beschwerden aus der Studie erhöhen und den Arzt nicht stören. Wenn Sie sich vor der bevorstehenden Untersuchung des Fundus nicht beruhigen können, müssen Sie nicht verschreibungspflichtige Beruhigungsmittel verwenden (z. B. Baldrian-Tinktur, Mutterkraut-Tinktur, Pfingstrose-Tinktur, Novo Passit, Nervoheel usw.).
Direkt in einer medizinischen Einrichtung werden die Vorbereitungen für die Untersuchung des Fundus nur in den Fällen durchgeführt, in denen die Forschung an einem breiten Schüler (unter Mydriasis) geplant ist. Wenn geplant ist, den Fundus unter einem schmalen Schüler zu untersuchen, werden in einer medizinischen Einrichtung keine Vorbereitungen vor der Untersuchung vorgenommen, sondern sofort eine Untersuchung.
Für die Untersuchung des Fundus an der breiten Pupille bereiten sich im Auge spezielle Tropfen an, die die Pupille auf die maximal mögliche Größe ausdehnen. Nach dem Einbringen der Tropfen in das Auge sollte der Patient 20 bis 30 Minuten in einem abgedunkelten Raum sitzen, bis die Pupille sich auf die maximal mögliche Größe ausdehnt. Nach der maximalen Ausdehnung des Schülers untersucht der Arzt den Fundus.
Derzeit werden kurzwirksame mydriatische Lösungen in Form von Augentropfen verwendet, um die Pupille zu erweitern. Für die Erweiterung der Pupille im Auge bilden sich am häufigsten Augentropfen basierend auf einer 0,5 - 1% igen Lösung von Tropicamid (Midriaticum, Midriacil), einer 2,5% igen Lösung von Phenylephrin (Irifrin) oder einer Lösung von Atropin.
Derzeit glauben viele Augenärzte, dass der beste Weg zur Erweiterung der Pupille die Kombination einer 1% igen Lösung von Cyclopentolat (Cyclomed) mit einer 2,5% igen Lösung von Phenylephrin (Irifrin) ist. Jedes Medikament wird in einem Tropfen in die Augen eingebracht, wonach der Patient 20 bis 30 Minuten mit geschlossenen Augen sitzen muss, bis sich die Pupille ausdehnt. Menschen mit dunklen Augen müssen warten, bis sich die Pupille etwas länger ausdehnt, weil sie langsamere Medikamente als die Besitzer von hellen Augen haben.
Darüber hinaus sind Patienten, die wegen Katarakten operiert wurden, lange Zeit wegen eines Glaukoms behandelt wurden oder an schwerem Diabetes mellitus leiden, die üblichen Tropfen zur Erweiterung der Pupille schlecht. Um die Pupille bei solchen Patienten zu erweitern, injizieren die Ärzte 0,1 ml einer 1% igen Lösung von Mezaton subkonjunktival (ins Auge). Wenn es aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, eine Injektion durchzuführen, wird der Arzt zuerst einen Tropfen Mydriacil und Anästhetikum für die angegebenen Kategorien von Patienten hinzufügen und dann einen dünnen Baumwolldocht legen, der mit Mezaton-Lösung für das untere Augenlid angefeuchtet ist. Dieser Ansatz ermöglicht es Ihnen, in allen schwierigen Fällen eine gute Ausdehnung der Pupille zu erreichen.
Es ist zu beachten, dass die Verwendung von Tröpfchen, die die Pupille ausdehnen, bei Engwinkelglaukom und Verdacht auf Glaukom kontraindiziert ist. Darüber hinaus werden solche Tropfen bei der Untersuchung von Kindern und älteren Personen mit Vorsicht eingesetzt, da Arzneimittel systemische Wirkungen auf Herz und Blutgefäße auslösen können, indem sie aus dem Auge in den Blutstrom eingesaugt werden.
In einigen Fällen verwenden Ärzte Tropfen mit anästhetischer Wirkung, wie z. B. Inocain, Alcaine usw., um das Einreißen als Reaktion auf das Einführen von Pupillendehnungen zu verhindern. Solche betäubenden Tropfen werden vor den Mitteln, die die Pupille erweitern, auf das Auge aufgetragen. Wenn Sie eine Biomikroskopie mit einer Goldman-Linse oder einer Funduslinse durchführen möchten, werden Tropfen mit anästhetischer Wirkung vor der Untersuchung des Augenhintergrunds sicher in die Augen gegeben.
Derzeit werden Anästhesie-Tropfen auf der Basis von 0,5% Proparacain (Alcain), 0,4% Oxybuprocain (Inocain), 2-4% Lidocain (Xylokain), 0,5-0,75% Bupivacain (Markain), 0 verwendet, 3% Leocain (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Derzeit können Medikamente für die folgenden drei Gruppen verwendet werden, um den Augenhintergrund zu untersuchen:
1. bedeutet die Pupille erweitern;
2. Schmerzmittel (mit Betäubungsmittel);
3. Transparente und viskose Mittel zum Füllen von Linsen, die am Auge für die Biomikroskopie getragen werden.
Vorbereitungen aus allen drei Gruppen werden verwendet, um den Augenhintergrund ausschließlich lokal zu untersuchen, das heißt, sie sind im Auge vergraben oder auf der Linse platziert. Dementsprechend werden für die Bedürfnisse der Augenheilkunde Fundusuntersuchungsprodukte in Form von Lösungen hergestellt, die in die Augen geträufelt werden können. Im Folgenden listen wir die spezifischen Substanzen auf, die zur Untersuchung des Fundus verwendet werden. In diesem Fall werden alle Mittel zur Erweiterung des Schülers in den Listen nach der folgenden Regel aufgeführt: In den Klammern werden die Handelsnamen angegeben, unter denen die Arzneimittel in Apotheken verkauft werden, und ohne die Klammern wird der internationale Name des Wirkstoffs des Arzneimittels angegeben.
Bei der Erweiterung des Schülers, der zur Untersuchung des Fundus verwendet wird, sind folgende Arzneimittel einzubeziehen:
Die Augenuntersuchung wird von einem Augenarzt in einem speziell abgedunkelten Raum durchgeführt, in dem er die Lichtquelle so einstellen kann, wie er sie zur Durchführung der Studie benötigt.
Wenn Sie vorhaben, den Fundus an der breiten Pupille zu untersuchen, vergräbt der Arzt zuerst die erforderlichen Medikamente im Auge und bittet Sie, 20 bis 30 Minuten zu warten, bis der gewünschte Effekt auftritt. Wenn die Studie an einer schmalen Pupille durchgeführt wird, beginnt die Untersuchung des Fundus sofort.
Bei Bedarf gräbt der Arzt vor der Untersuchung des Augenhintergrunds Schmerzmittel in das Auge des Patienten.
Als nächstes beginnt der Arzt, den Fundus zu untersuchen. Dazu justiert er das Gerät, stellt die Lichtquelle nach Bedarf ein und fordert den Patienten auf, sich auf einen Stuhl oder eine Couch zu setzen, damit er sich wohl fühlt. Wenn danach eine direkte oder umgekehrte Ophthalmoskopie durchgeführt wird, bringt der Arzt das Instrument zu seinen Augen, die Linsen zu den Augen des Patienten und bittet, in die eine oder andere Richtung zu schauen und den Fundus zu inspizieren. Wenn eine Biomikroskopie durchgeführt wird, fordert der Arzt den Patienten auf, sein Kinn auf einen Ständer zu stellen, die Stirn in den Bogen zu stützen, die Linse auf das untersuchte Auge zu legen und die Spaltlampe zu seinen Augen zu bewegen. Während der Untersuchung muss der Arzt in die eine oder andere Richtung schauen, um verschiedene Teile des Fundus zu sehen.
Wenn die Untersuchung abgeschlossen ist, wird der Arzt darüber berichten, seine Werkzeuge entfernen, die Linsen aus dem Auge des Patienten entfernen und ihm beim Einholen helfen.
Wenn die Fundusuntersuchung an einer schmalen Pupille durchgeführt wurde, hat eine Person nach einer Untersuchung normalerweise keine unangenehmen Empfindungen und Folgen. Daher können Sie nach Abschluss der Fundusuntersuchung des engen Schülers den ganzen Tag über alle Ihre Geschäfte erledigen, einschließlich derer, die eine hohe Reaktionsgeschwindigkeit und Konzentration erfordern. Es ist jedoch zu beachten, dass eine Person, die Linsen trägt, um die Sehkraft für Myopie zu korrigieren, nach der Untersuchung des Fundus nicht 1-2 Tage lang getragen werden kann, um die Hornhaut nicht zu reizen. Daher müssen Sie eine normale Brille verwenden, die Sie mitnehmen müssen von Ihnen selbst in einer medizinischen Einrichtung.
Wenn jedoch die Augenhintergrunduntersuchung an einer breiten Pupille durchgeführt wurde, dann hat eine Person nach Abschluss der Studie mehrere Stunden (selten bis zu einem Tag) Artefakte aufgrund einer übermäßig verbreiterten Pupille und der Wirkung der verwendeten Augentropfen. Zu diesen Artefakten gehören Fotophobie, Tränenfluss, Doppeltsehen, verschwommenes Sehen und verschwommenes Sehen. Damit Sie sich besser vor dem Hintergrund visueller Artefakte fühlen, wird empfohlen, eine dunkle Sonnenbrille für 1 bis 2 Tage zu tragen, nachdem Sie den Fundus der breiten Pupille untersucht haben.
In seltenen Fällen kann die Anwendung von Tropfen zur Erweiterung der Pupille Übelkeit, Schwindel, Rötung der Haut und Augen verursachen. Diese Beschwerden klingen innerhalb weniger Stunden von selbst ab und bedürfen keiner besonderen Behandlung. Zur Linderung der Symptome können Sie jedoch Antihistaminika (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil usw.) einnehmen.
Nach der Untersuchung des Augenhintergrunds der breiten Pupille für den Rest des Tages muss die Person ihre üblichen Aktivitäten aufgeben, die ein gutes Sehen erfordern, da sie mehrere Stunden nicht sehen kann.
Wenn die Fundusuntersuchung an einer schmalen Pupille durchgeführt wurde, ist es danach möglich, hinter das Lenkrad zu steigen und das Auto zu fahren. Wenn die Inspektion jedoch an einer breiten Pupille durchgeführt wurde, können Sie nach dem Studium nicht hinter das Lenkrad steigen, da eine Person das Fahrzeug während des Betriebs der Tropfen für mehrere Stunden nicht sehen kann und folglich das Fahrzeug nicht normal fahren kann.
Bei der Untersuchung des Fundus wurden folgende anatomische Strukturen untersucht:
So zeigt die rote Farbe die Netzhaut, die Arterien, frische Blutungen, Wirbeladern, Netzhautbrüche und Neovaskularisierungsherde.
Blau bedeutet Netzhautablösung, Konturen der Netzhautbrüche, Gitterdegeneration, Netzhautvenen, Retinoschisis, vitreoretinale Traktion und ora serrata.
Grüne Farbe zeigt Hornhaut-, Linsen- oder Glaskörpertrübungen, Glaskörperblutungen, Exsudate, Fremdkörper und vitreoproliferative Membranen an.
Braune Farbe bezieht sich auf Zysten des Ziliarkörpers, Tumor- und Aderhautablösung, Uvealgewebe.
Die gelbe Farbe zeigt die Ansammlung von Exsudat in der Netzhaut, Netzhautödeme und Drusen an.
Die schwarze Farbe zeigt das Pigmentepithel, die Konturen der Ziliararterien und -nerven, die Pigmentierungszentren nach Laserkoagulation und Kryotherapie sowie die Linien der Selbstbegrenzung während der Netzhautablösung an.
Die Kenntnis des Farbcodes bei der Bezeichnung anatomischer Strukturen und ihrer Schädigung ermöglicht es jeder Person, anhand von Farbkennzeichnungen erstellte Krankenakten allgemein zu entschlüsseln.
Betrachten Sie, wie das normale Aussehen der verschiedenen anatomischen Strukturen des Auges ist, die bei der Untersuchung des Fundus sichtbar sind.
Im Anfangsstadium der Untersuchung des Augenhintergrunds beurteilt der Arzt den Zustand des Glaskörpers, der normalerweise eine transparente Struktur ohne Blutgefäße ist und aus 99% Wasser und 1% Wasser besteht, die Kollagen und Hyaluronsäure enthalten. Normalerweise ist der Glaskörper bei Ophthalmoskopen und Spaltlampen einfach nicht sichtbar, da er transparent ist.
Wenn es jedoch eine Pathologie des Glaskörpers gibt, die zu seiner Trübung oder Verdünnung führt, kann man ihn bei der Untersuchung des Fundus identifizieren, da er bei solchen pathologischen Veränderungen nur sichtbar wird. Ein Arzt kann im Glaskörper Stellen der Zerstörung einer filamentösen oder körnigen Form sehen, einschließlich Salze und Fette, entzündliche Infiltration, Hernien, Blutungen, Fremdkörper, Zysten, Kollagenverdichtung, Ablösung oder pathologische Arterie.
Nach der Untersuchung des Glaskörpers untersucht der Augenarzt die Netzhaut. In Anbetracht der Tatsache, dass die Netzhaut ein transparentes Gewebe ist, durch das die Blutgefäße der Netzhaut selbst, die choriokapillare Schicht der Choroidea, der Pigmentteil und die Glaskörperplatte deutlich sichtbar sind, ist es offensichtlich, dass das Netzhautbild auf dem Augenhintergrund vom Alter abhängt, Rasse, Länge und Pigmentierung des Auges. Bei der Untersuchung der Netzhaut werden zunächst die Sehnervenscheibe und der Bereich der Makula (gelber Fleck) - die zentralen Strukturen des Augenhintergrundes - untersucht. Erst danach untersucht der Arzt die peripheren, lateralen Teile der Netzhaut.
Der Sehnervenkopf, auf den Augenärzte bei der Untersuchung des Fundus hauptsächlich achten, ist in der Regel hellrosa lackiert. Gleichzeitig ist seine Farbe ungleichmäßig - von der Nase her eher rot und von der Seite des Tempels her - blasser. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich eine große Anzahl von Kapillaren im Sehnervenkopf von der Nase aus konzentriert.
In der Mitte der Papille ist normalerweise eine leichtere Vertiefung zu sehen, die als physiologische Ausgrabung bezeichnet wird, und manchmal ist ein heller Sklera- oder dunkler Pigmentring an den Rändern zu finden. Ein heller oder dunkler Pigmentring kann in Form einer Sichel voll oder teilweise sein. Alle Varianten von hellen und dunklen Pigmentringen um den Sehnervenkopf sind normale anatomische Merkmale des Sklerakanals und keine Anzeichen einer Pathologie.
Der normale Durchmesser der Sehnervenscheibe variiert von 1,5 bis 1,7 mm und seine Form ist entweder rund oder leicht oval, wobei sich das Oval vertikal erstreckt. Die Tiefe der physiologischen Ausgrabung überschreitet normalerweise nicht 0,6 mm.
Eine weitere sehr wichtige anatomische Form des Fundus ist der Bereich der Makula oder des Gelben Flecks, der das Zentrum der Netzhaut ist und zu 80% eine gute Sicht bietet. Der mittlere Teil der Makulafovea ist im Vergleich zur übrigen Netzhaut dunkler gefärbt. Überprüfen Sie im Bereich der Makula die Lichtreflexe, die normal sein sollten. Es sollte auch keine pathologischen Reflexe geben.
Nach Abschluss der Untersuchung des Sehnervenkopfes und der Makula während der Untersuchung des Augenhintergrunds beurteilt der Arzt den Zustand der Gefäße und dementsprechend das Pigmentepithel der Netzhaut und des Chorioids.
Das Pigmentepithel und das Choroid versorgen die Netzhaut mit Sauerstoff und Nährstoffen. Die Gefäßmembran liegt vom Sehnerv zu ora serrata. Bei der Untersuchung des Augenhintergrunds achtet der Arzt genau auf die Choroidepigmentierung, die vortikotischen Venen. Die Pigmentierung ist unterschiedlich und hängt von der Gesamtfarbe der Haare und Augen, von Rasse und Alter ab. Die vortikotischen Venen sind normale vier, sie ziehen Blut aus dem gesamten Uveal-Trakt ab, sind normalerweise 6 mm hinter dem Äquator des Auges und sollten nicht verengt oder blockiert werden.
Schließlich beurteilt der Arzt den Zustand der Netzhautgefäße, die bei der Untersuchung des Augenhintergrunds deutlich sichtbar sind. Sie müssen jedoch wissen, dass der Arzt das Gefäß nicht selbst sieht, da seine Wand durchsichtig ist, sondern eine Blutsäule, die es füllt. Normalerweise sollten die Gefäße einheitlich sein, ohne Kräuselungen, ohne Einschnürungen und Dehnungen. Zusätzlich sollte ein normaler Lichtreflex (Reflexionsreflexion des Lichts aus dem Blut) von 1/4 des Durchmessers des Lumens des untersuchten Gefäßes aus der Blutsäule in den Arterien bestimmt werden. Auf den Adern ist der Lichtreflex fast unsichtbar. Das Verhältnis der Durchmesser der Arterien und Venen der Netzhaut beträgt normalerweise 2: 3.
Bei der Untersuchung des Fundus ist nur der intraokulare Teil des Sehnervenkopfes sichtbar. Nervenfasern auf der Bandscheibe können auf Schäden an der Netzhaut und auf die Sehbahn reagieren. Daher erscheinen Veränderungen der pathologischen Prozesse in der zentralen Arterie und Vene der Netzhaut, der hinteren Ziliararterien auf der Sehnervenscheibe.
Die gesamte Reihe von pathologischen Veränderungen, die durch Ophthalmoskopie am Sehnervenkopf festgestellt werden können, kann in zwei Gruppen unterteilt werden - angeboren und erworben. Kongenitale umfassen das Kolobom der Scheibe, das Loch der Scheibe, eine falsche Neuritis, Reste der Embryonalarterie auf der Scheibe, die falsche Lage oder das Fehlen der Scheibe. Erworbene Pathologien des Sehnervenkopfes sind Neuritis, Bandscheibenvorfall, Atrophie, Tumore und Drusen.
Wenn die Form der Papille falsch rund oder oval ist, ist dies ein Zeichen von Astigmatismus. Eine vergrößerte Bandscheibe kann bei Myopie (Myopie) auftreten und eine kleinere bei Weitsichtigkeit.
Die Neuropathie des Sehnervenkopfes ist durch erweiterte Kapillaren, eine Ausdünnung der Bandscheibengrenzen und kleine isolierte Blutungen gekennzeichnet. Die Atrophie des Sehnervenkopfes ist dadurch gekennzeichnet, dass er blass wird und klare Grenzen hat.
Das in der Makula festgestellte pathologische Syndrom ist hauptsächlich das Ödem. Anzeichen für ein Makulaödem sind eine Veränderung der Farbe, eine Verbiegung der Makula-Gefäße, die Induktion des Makula-Bereichs und das Verschwinden des Foveolarreflexes. Das Makulaödem ist wiederum ein Symptom für eine Reihe von Erkrankungen, wie z. B. retinaler Venenverschluss (Verengung), diabetische Retinopathie, Uveitis, seröse Chorioretinopathie, altersbedingte Makuladegeneration usw.
Darüber hinaus werden bei vielen Pathologien im Bereich der Makula-Blutungen Bereiche von Ischämie, Ödemen, Zysten, Pigmentablagerungen, Ausdünnung und Netzhautbrüchen festgestellt. Ischämie (Sauerstoffmangel) der Makula entwickelt sich durch die Verengung der Kapillaren. Solche verengten Kapillaren können in Form von weißen Streifen sichtbar sein. Aufgrund der Verengung der Kapillaren bilden sich häufig Mikroaneurysmen (Dilatation der Gefäßwand), und die Gefäße selbst werden aufgeweitet und verwunden.
Eine seltenere Pathologie der Makula, die bei der Untersuchung des Fundus entdeckt wurde, ist eine Zyste, die durch ein "gelbes Ringsymptom" gekennzeichnet ist, wenn die gelbe Farbe im Zentrum der Fovea verschwindet und nur an den Rändern verbleibt. Ein solches "Symptom des gelben Rings" kann aber auch bei traumatischen Augenschäden und angeborenen Degenerationen der Netzhaut beobachtet werden.
Im Bereich der Choroidea sind die wichtigsten pathologischen Anzeichen mit den vortikotischen Venen verbunden. Wenn die Wirbelvenen verengt sind, führt dies früher oder später notwendigerweise zu Blutungen, Hämophthalmie, Ischämie im vorderen Segment, Bluthochdruck, Hypotonie oder Subatrophie des Augapfels.
Die vaskuläre Pathologie des Fundus, wenn Abnormalitäten in den Arterien und Venen der Netzhaut auftreten, ist weit verbreitet. Lassen Sie uns solche vaskulären Pathologien, die ein Arzt während einer Ophthalmoskopie aufdecken kann, genauer betrachten.
So führt eine Schädigung der Netzhautgefäße zu Blutungen, Ödemen und der Bildung von Exsudat um die Gefäßwand. Vor dem Hintergrund pathologischer Veränderungen erhalten Netzhautgefäße eine ungleichmäßige Dicke, Kupplungen und sichtbare ödematöse Wand. Die Netzhaut selbst wird trüb und dicht. Manchmal drückt das Ödem die Blutgefäße zusammen und führt zu einer Stagnation des Blutes. Wenn der Blutfluss in solchen gequetschten Gefäßen noch erhalten bleibt, sind sie sichtbar. Wenn der Blutfluss jedoch vollständig blockiert ist, werden die Gefäße in Form von weißen und nicht in roten Streifen sichtbar.
Bei einer funktionellen Ausdehnung oder Kontraktion der Netzhautgefäße nimmt der Lichtreflex zu ihnen ebenfalls zu bzw. ab. Wenn sich das Netzhautgefäß verengt, wird es runder, konvex und starr und der Reflexstreifen verengt sich und wird schärfer und glänzender. Mit der Ausdehnung der Netzhautgefäße werden sie träge, abgeflacht und mit einem ausgedehnten blassen, matten Reflexstreifen. Wenn es jedoch zu pathologischen Veränderungen der Gefäße kommt, ändert sich der Lichtreflex nicht proportional zur Breite der Gefäße. Wenn also die Sklerose der Netzhautarterien das Verhältnis der Breite des Reflexes und der Breite des Gefäßlumens ändert. Das Gefäß selbst wird also verengt, und der Reflex wird unangemessen breit gemacht, stumpfes Weiß und stark kontrastiert.
Wenn das Blut in den Venen stagniert, werden die Gefäße konvex und ein Lichtreflex erscheint. Das Vorhandensein eines Lichtreflexes an den Venen zeigt ihre Ausdehnung und Spannung an.
Wenn sich die Netzhautgefäße verengen oder ausdehnen, ändert sich außerdem das gesamte Gefäßmuster. Die Ausdehnung der Arterien und Venen ist durch die Verzweigung und den Reichtum des Gefäßbaums und die Verengung des Baumes gekennzeichnet.
Eine Erhöhung des arteriovenösen Verhältnisses der Netzhautgefäße auf 2: 4 oder 1: 4 ist charakteristisch für Hypertonie. Darüber hinaus zeigt Hypertonie immer Krampfadern, aber eine Verengung der Arterien ist nicht immer möglich.
Vor dem Hintergrund von Durchblutungsstörungen in großen Netzhautgefäßen leidet die Mikrozirkulation immer, weshalb sich Mikroaneurysmen (kleine Vorsprünge der Wände von kleinen Arterien und Venen) an den Arteriolen und Venolen bilden. Solche Mikroaneurysmen sind deutlich sichtbar, wenn der Fundus in Form punktierter dunkelroter Formationen untersucht wird, die zufällig zwischen normalen Kapillaren liegen.
Aufgrund von Gefäßerkrankungen treten auf der Netzhaut Zonen von Ischämie auf, d. H. Gewebeschnitte, die unter Sauerstoffmangel leiden. Solche ischämischen Zonen sind durch Blässe, Mikroaneurysmen, das Vorhandensein verschlossener Gefäße und retinales Ödem gekennzeichnet. Jede ischämische Zone auf der Netzhaut ist ein Vorbote eines schweren pathologischen Prozesses der Neovaskularisation, in dem Blutgefäße mit einer dünnen und zerbrechlichen Wand zufällig zu wachsen beginnen. Solche Gefäße platzen leicht, verursachen neue Blutungen, neue Ischämieherde, und alles verläuft entlang des pathologischen Kreises, was die Sicht immer mehr verschlechtert.
Neovaskularisationsherde sind überall auf dem Fundus zu finden. Das Vorhandensein einer Neovaskularisation für einen bestimmten Zeitraum aufgrund ständiger Schwellung und Blutung verursacht eine Netzhautablösung, Glaskörper und die Bildung von Zysten.
Überlegen Sie genau, welche Veränderungen im Fundus für verschiedene Pathologien auftreten.
Vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus kommt es zur Zerstörung kleiner Blutgefäße. Und da sich viele solcher Gefäße im Auge befinden, entwickelt sich die Retinopathie vor dem Hintergrund von Diabetes, der durch spezifische pathologische Veränderungen in der Netzhaut aufgrund der Zerstörung der Gefäße gekennzeichnet ist.
So ist die diabetische Retinopathie durch das Vorhandensein von Ischämie der Retina, Mikroaneurysma von Blutgefäßen, Neovaskularisation, Teleangiektasie, hartem und weichem Exsudat, Zysten, Makulaödem gekennzeichnet.
Bei Bluthochdruck führt Bluthochdruck zu zahlreichen Zerstörungen der Netzhautgefäße, was eine Retinopathie verursacht. Hypertensive Retinopathie ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Kreuzen von Arterien und Venen, verstärkte vaskuläre Tortuosität (Gvist-Symptom), Verhärtung der Arterienwände, Verengung des Venen- und Arterienlumens, Blutstauung in den Venen, Blutungen und Exudaten in der Nähe der Gefäße. Manchmal werden Neovaskularisierungsherde erkannt.
Bei einem starken Druckanstieg kann sich ein Netzhautinfarkt entwickeln, der wie Baumwollklumpen (weiches Baumwollexsudat) aussieht.
Bei schlecht behandelbarer Hypertonie werden häufig Schwellungen des Sehnervs und Ablagerungen von hartem Exsudat in der sternförmigen Makula festgestellt.
Bei der Untersuchung des Fundus vor dem Hintergrund der Atherosklerose wird die Blässe der Netzhautarterien, ihre Rektifikation und Verengung festgestellt. Manchmal sind weiße Schalen um die Gefäße sichtbar. Mit dem Fortschreiten der Krankheit treten Blutungen auf, die Ausscheidungsherde verdicken sich, die Gefäßwand verdickt sich. Der Sehnervenkopf ist entweder blass oder atrophiert.
Netzhautvenenthrombose und arterieller Verschluss
Venenthrombosen und Okklusion (Verengung oder Okklusion) von Netzhautarterien werden meistens durch Hypertonie und Atherosklerose verursacht. Venenthrombose ist durch Bereiche mit Ischämie und retinalem Ödem gekennzeichnet, eine starke Abnahme des Gefäßdurchmessers. Wenn die Arterie verschlossen ist, wird eine scharfe Rötung der Makula ("ein Symptom eines Kirschkorns") festgestellt.
Durch das Auftreten von Drusen in den zentralen und peripheren Teilen der Netzhaut sind mehrere kleine Blutungen charakterisiert.
Gekennzeichnet durch das Vorhandensein abgerundeter gelber Bereiche auf der Netzhaut, die unter den Gefäßen exsudieren. Die Netzhaut selbst ist wolkig und grau. Im Glaskörper sichtbare Trübung.
Die Venen der Netzhaut sind von weißen Streifen oder Exsudatkupplungen umgeben, die Netzhautgefäße verengen sich und im Bereich der Makula schwellen sie an. Im Glaskörper befinden sich Ablagerungen in Form von weißen Punkten. Vielleicht gibt es eine Schwellung der Iris, ein Exsudat in der vorderen Augenkammer.
Stagnierende Papille
In den Anfangsstadien ist der Sehnervenkopf rot, mit unscharfen Grenzen, die Netzhautvenen sind vergrößert, nicht gekräuselt. Die Scheibe ist mäßig geschwollen, aber nicht sehr vergrößert. Wenn die Pathologie fortschreitet, erfasst das Ödem die gesamte Bandscheibe, die Venen werden vergrößert und gebogen, die Arterien verengen sich, Blutungen und weiße Herde treten auf.
Ausgeprägte stehende Scheiben sind durch eine starke Anschwellung der Scheibe und ihren Vorsprung in den Glaskörper gekennzeichnet. Mit dem langfristigen Bestehen entwickelt sich eine Nervenatrophie, die durch das Auftreten einer gräulichen Farbe und einer Abnahme des Ödems der Scheibe gekennzeichnet ist.
Eine schwache Entzündungsaktivität ist gekennzeichnet durch Rötung des Sehnervenkopfes, Unschärfen der Grenzen, Erweiterung der Venen und Arterien. Bei einer aktiveren Entzündung ist der Schweregrad aller dieser Anzeichen einfach stärker, und es treten zusätzlich Blutungen und Exsudatablagerungen auf.
Bei einer schweren Entzündung der Bandscheibe aufgrund von Rötung und Unschärfe der Grenzen ist es schwierig, die umgebende Netzhaut zu unterscheiden. Auf der Oberfläche der Scheibe befinden sich mehrere Blutungen in Form von weißen Punkten.
Hydrocephalus bei Fundusuntersuchung
Hydrocephalus ist durch eine Stagnation im Fundus gekennzeichnet. Dies bedeutet, dass die Sehnervscheibe etwas vergrößert, gerötet ist, ihre Grenzen verschwimmen, Venen und Arterien erweitert sind, die Netzhaut Blutungsherde und weiches Exsudat aufweist. Es können Kreuzungen von Venen und Arterien mit erhöhter Tortuosität festgestellt werden.
Die Untersuchung des Fundus bei Kindern erfolgt nach den gleichen Methoden, für die gleichen Indikationen und für die gleichen Zwecke wie für Erwachsene. Es gibt keine grundlegenden Unterschiede in der Durchführung und Interpretation der Ergebnisse der Fundusuntersuchung bei Kindern und Erwachsenen. Daher ist in Bezug auf die Untersuchung des Fundus bei Kindern alles, was in Bezug auf Erwachsene angegeben ist, gerecht.
Neugeborene untersuchen den Augenhintergrund, wenn bei einem Kind der Verdacht auf eine Augenkrankheit besteht. Außerdem wird der Augenhintergrund bei Verdacht auf neurologische Komplikationen nach Geburt bei einem Neugeborenen untersucht, da diese den Zustand der Netzhaut und ihrer Gefäße beeinflussen können.
Frühgeborene leiden in der Regel an angeborenen Augenerkrankungen und an der Pathologie des Zentralnervensystems. Daher müssen Babys in den ersten Lebenswochen den Augenhintergrund buchstäblich untersuchen, auch wenn keine Anzeichen einer Pathologie festgestellt wurden.
Die Untersuchung des Fundus bei Kindern ist sehr schwierig, da sie ihre Bewegungen nicht durch Willenskraft kontrollieren können, den Anweisungen des Arztes folgen, die Augen offen halten, in die richtige Richtung schauen usw. Deshalb wird die Untersuchung des Augenhintergrunds von Babys mit einer obligatorischen Instillation von betäubenden Tropfen in das Auge und mit dem Einbau des Tumblers durchgeführt, der die Okklusion der Augen verhindert. Der Kopf des Kindes ist auch so fixiert, dass er ihn während der Inspektion nicht in verschiedene Richtungen dreht.
Der Fundus von Säuglingen unterscheidet sich von dem bei älteren Kindern und Erwachsenen. So ist der Augenhintergrund bei Säuglingen des ersten Lebensjahres hellgelb ohne Makula-Reflex und die Sehnervscheibe hellrosa mit einem gräulichen Schimmer mit klaren Konturen.
Kleinkinder, die während der Geburt unter Hypoxie leiden, haben zahlreiche geringfügige Blutungen im Fundus. Solche Blutungen lösen sich normalerweise innerhalb weniger Tage oder Wochen auf. Unglücklicherweise kann eine während der Geburt übertragene Hypoxie das Auftreten wiederholter Blutungen in der Netzhaut hervorrufen, die bereits mehrere Monate nach der Geburt eines Babys festgestellt werden können.
Bei Kindern kann auch eine Atrophie des Sehnervs festgestellt werden, die sich durch Blässe der Bandscheibe und eine starke Verengung der Arterien manifestiert.
Wenn der Säugling eine erbliche Gehirnlipoidose hat, erscheint im Bereich der Makula ein dunkelroter Fleck.
Jede Schwangerschaft ist eine physiologische Bedingung für den Körper der Frau. Daher bewältigt der Körper im normalen Verlauf der Schwangerschaft die Belastungen, und die Frau hat keine pathologischen Veränderungen der Augen. In der Praxis führt eine hohe Belastung aller Körpersysteme einer Frau während der Schwangerschaft jedoch häufig zu Sehstörungen bei denjenigen, die zuvor perfekt gesehen hatten, und Sehstörungen bei denen, die bereits vor der Empfängnis Augenprobleme hatten.
Außerdem kann eine Frau während der Schwangerschaft ein ausgezeichnetes Sehvermögen aufrechterhalten, aber in den Strukturen des Auges gibt es pathologische Veränderungen, die gefährliche Netzhautablösungen oder andere Komplikationen sind, die sich bei der Geburt entwickeln können, wenn auf der Höhe der Wehen und des Schmerzes der Blutdruck stark ansteigt. Das Ergebnis solcher Komplikationen bei der Geburt ist der völlige Sehverlust der Mutter.
Aufgrund dieser Umstände muss jede Frau während der Schwangerschaft unbedingt von einem Augenarzt untersucht werden, der aus der Sehschärfe und dem Fundus besteht. Die Untersuchung des Fundus während der Schwangerschaft ermöglicht es Ihnen, die Pathologie des Auges zu erkennen, die sich nicht mit den klinischen Symptomen manifestiert, die einer Behandlung oder einer obligatorischen Entbindung durch einen Kaiserschnitt bedürfen, da sie wegen ihrer Komplikationen, die zu Sehverlust führen, gefährlich sind. Es ist daher offensichtlich, dass die Untersuchung des Fundus in der Schwangerschaft notwendig ist, um pathologische Veränderungen in den Strukturen des Auges frühzeitig zu erkennen, was zu Erblindung führen kann.
Daher müssen Frauen, die nicht an Augenkrankheiten leiden, während der Schwangerschaft dreimal einen Augenarzt aufsuchen - bei der Registrierung nach 25 Wochen und nach 37 - 38 Wochen. Beim Abbruch der Registrierung beurteilt der Augenarzt den Zustand des Fundus zum Zeitpunkt des Schwangerschaftsbeginns, identifiziert mögliche Risiken usw. Nach 25 Wochen untersucht ein Augenarzt während einer Untersuchung des Augenhintergrundes, ob eine Schwangerschaft keine pathologischen Veränderungen in den Strukturen des Auges verursacht. Wenn pathologische Veränderungen festgestellt werden, verschreibt der Arzt eine Behandlung. In diesem Fall müssen Sie öfter zum Augenarzt gehen. Wenn sich nach 25 Schwangerschaftswochen keine pathologischen Veränderungen im Auge ergeben, verlässt die Frau ruhig das letzte Mal, dass sie beim Augenarzt erscheint, um den Fundus nach 37 bis 38 Wochen zu untersuchen.
Die Untersuchung des Fundus in den letzten Schwangerschaftswochen ist kritisch. Man kann sagen, dass dies die wichtigste ist. Daher müssen Frauen, die die ersten beiden Untersuchungen ignoriert haben, die dritte besuchen. Nach den Ergebnissen der Untersuchung des Fundus in den letzten Schwangerschaftswochen gibt der Augenarzt schließlich den Zustand der Netzhaut ab und beurteilt auf dieser Grundlage, ob es möglich ist, auf natürliche Weise zu gebären. Wenn also der Augenhintergrund schlecht ist, wird der Augenarzt in der Empfehlung einfach angeben, dass eine Geburt auf natürliche Weise unerwünscht ist, da bei Versuchen ein starkes Risiko für Netzhautablösung und Sehverlust aufgrund eines starken Blutdruckanstiegs besteht. Nach einer solchen Stellungnahme des Augenarztes wird die schwangere Frau in einen geplanten Kaiserschnitt geschickt, auch wenn sie während der Schwangerschaft keine Komplikationen hatte, und der letztere ging perfekt weiter. Wenn jedoch der Augenhintergrund gut ist, wird der Augenarzt die Entbindung auf natürlichem Wege erlauben, da in diesem Fall das Risiko einer Netzhautablösung fast Null ist.
Wenn wir über schwangere Frauen sprechen, die vor der Empfängnis an Augenerkrankungen oder schweren Erkrankungen anderer Organe (z. B. Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie, Glomerulonephritis usw.) litten, sollten sie alle drei Monate im Augenhintergrund untersucht werden während der Schwangerschaft Wenn sich die Situation jedoch ungünstig entwickelt, kann der Arzt häufigere Kontrolluntersuchungen vorschreiben.
Die Kosten für die Untersuchung des Fundus verschiedener Methoden liegen derzeit in öffentlichen und privaten medizinischen Einrichtungen zwischen 200 und 2.200 Rubel. Darüber hinaus hängen die Kosten nicht nur von der Finanzpolitik der Einrichtung ab, sondern auch von der Methode zur Prüfung des Fundus. Die teuerste Methode zur Untersuchung des Fundus ist die Biomikroskopie mit Goldman-Linsen oder Funduslinsen, und die billigste ist die umgekehrte Ophthalmoskopie. Etwas teurer als die direkte direkte Ophthalmoskopie und die binokulare umgekehrte Ophthalmoskopie. Weitere Kosten entstehen durch Spaltlampen für die Biomikroskopie ohne Kontaktlinsen.
Sie können den Fundus anhand von Stadt- oder Distriktkliniken oder Krankenhäusern überprüfen. Die notwendige Ausrüstung ist in fast jeder Stadt- oder Distriktklinik / Klinik verfügbar. Darüber hinaus kann in großen Städten die Augenhintergrunduntersuchung in medizinischen Forschungsinstituten, Diagnosezentren oder Beratungskliniken durchgeführt werden.
Nachfolgend geben wir die Adressen der größten und spezialisierten medizinischen Einrichtungen an, in denen Sie in verschiedenen Städten Russlands Augenhintergrunduntersuchungen durchführen können.
Inspektion des Fundus in Moskau
Moskauer Helmholtz-Forschungsinstitut für Augenkrankheiten
Adresse: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefon: (495) 625 87 73
Forschungsinstitut für Notfallversorgung. Sklifosovsky
Adresse: Großer Sukharevskaya-Platz, Gebäude 3, Gebäude 21
Telefon: (495) 680 41 54
Inspektion des Fundus in St. Petersburg
Klinik für Onkologie MIBS
Adresse: pos. Sandy, st. Karl Marx, Haus 43
Telefon: (812) 602 65 17
Beratendes Diagnostikzentrum Forschungsinstitut für pädiatrische Infektionen
Adresse: st. Professor Popova, Haus 9
Telefon: (812) 382 02 45
Untersuchung des Fundus in Nowosibirsk
Im regionalen medizinischen Diagnostikzentrum in Novoluhovy
Adresse: s. Wiese Str. Andreeva, Haus 2, Gebäude 1
Telefon: (383) 312 10 07
Untersuchung des Fundus in Murmansk
Stadtzentrum zum Schutz der Sicht bei Jugendlichen
Adresse: Polar Dawns, 36
Telefon: +7 900 943 00 41
Inspektion des Fundus in Kasan
Beratungs- und Diagnoseklinik
Adresse: Nizhnekamsk, Ul. Akhtubinskaya, Haus 11
Telefon: (8555) 243 624
Urheber: Nasedkina AK Spezialist für die Erforschung biomedizinischer Probleme.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html