Das Bild ist eine Momentaufnahme der Netzhaut mit einer nassen Form der Netzhautmakeldystrophie.
Blick auf den retinalen Makula-Bereich ist normal
Vor der Behandlung von Augenerkrankungen ist eine umfassende Sehstudie erforderlich. Das Ergebnis hängt von den vom Augenarzt gesammelten Daten ab. Neben der Inspektion kommen moderne Diagnosewerkzeuge zum Einsatz. Hochpräzise Methoden sind besonders wichtig, um fehlerhafte Diagnosen von Netzhaut- und Sehnervenanomalien zu vermeiden.
Beachten Sie die Methode der optischen Kohärenztomographie (OCT). In der medizinischen Literatur findet man die englische Abkürzung OCT (Optical Coherence Tomograph).
Die ÜLG wurde von Forschern aus verschiedenen Ländern parallel entwickelt und umgesetzt. Die Urheberschaft der ÜLG wird jedoch häufig den Amerikanern (F. Kruse und Kollegen) zugeschrieben. Diese Gruppe von Wissenschaftlern untersuchte die Möglichkeit, mit Hilfe der optischen kohärenten Tomographie den Zustand der Netzhaut und des Sehnervs in den 1980er Jahren zu bestimmen.
Die Methode der optischen Kohärenztomographie der Netzhaut wird von Urologen, Zahnärzten, Kardiologen, Gastroenterologen usw. verwendet. Die umfassendste Methode in der Augenheilkunde. Dies liegt an der natürlichen Transparenz der optischen Medien des Auges.
Aufgrund der hochauflösenden OCT wird die Dicke der Nervenfaserschicht in Mikrometer genau gemessen. Da die Axone der Nervenfasern senkrecht zum Bündel der OST-Spitze stehen, steht die Nervenfaserschicht im Kontrast zu den Zwischenschichten der Netzhaut.
Bild des Sehnervenkopfes eines Patienten mit Glaukom. Sichtbarer ausgedehnter Aushub und Verringerung der Dicke der Nervenfaserschicht.
Das Verfahren der Tomographie des Sehnervs erfolgt durch zirkuläre oder radiale Scans. Radiale Scans liefern Informationen über die Scheibe, den Aushub und den Durchmesser der Nervenfaserschicht in der peripapillären Zone.
Einzelaufnahme des Sehnervenkopfes eines Patienten mit Glaukom
Programm zur Überwachung des Zustandes des Sehnervenkopfes bei Glaukom mit Progressionsbeurteilung
Vergleich der Daten OCT des Sehnervs des rechten und linken Auges. Auf dem rechten Auge - glaukomatöse Veränderungen. Links - ohne Pathologie
Vergleich der Daten der optischen Kohärenztomographie der Netzhautscheibe des Sehnervs des rechten und linken Auges "class =" img-responsive ">
Das Funktionsprinzip von OCT ist die Registrierung der Verzögerungszeit des Lichtstrahls bei seiner Reflexion aus dem untersuchten Gewebe. In modernen OCT-Geräten wird die Strahlung von superlumineszenten Breitband-LEDs erzeugt.
Wenn das Gerät in Betrieb ist, fällt der Lichtstrom in zwei Teile, der Steuerteil wird vom Spiegel reflektiert, der zweite Teil - vom Untersuchungsobjekt.
Die empfangenen Signale werden summiert, die empfangenen Informationen werden in einen A-Scan umgewandelt.
Algorithmen erzeugen etwa 25.000 lineare Scans pro Sekunde. Die Auflösung des Geräts beim Arbeiten in anteroposteriorer Richtung beträgt 3 bis 8 Mikrometer, in Querrichtung 1 bis 15 Mikrometer.
Es erfüllt alle Anforderungen des operierenden Augenarztes.
Bild einer proliferativen diabetischen Retinopathie mit epiretinaler Fibrose und Makula-Riss
Epiretinale Fibrose, Glaskörper-Traktionssyndrom mit Makulaödem
Aufgrund der hohen Scangeschwindigkeit des Tomographen und großer Datenfelder steht ein dreidimensionales Bild der untersuchten Region zur Verfügung. Das OCT zeigt unbedeutende Veränderungen in der Netzhautstruktur auf, die für frühere Forschungsmethoden nicht zugänglich sind. OCT-Scanner sind ein Werkzeug zur genauen Diagnose, genauen Überwachung und dynamischen Beurteilung von Veränderungen der Netzhaut.
Die optische kohärente Tomographie der Netzhaut sammelt auf mikroskopischer Ebene Informationen über die untersuchten Bereiche. Benötigt keinen Kontakt, diagnostiziert frühzeitig Erkrankungen der Netzhaut und beurteilt die Dynamik konservativer Behandlungen.
Subretinale Makula-Blutung nach schwerer Augapfelinfusion
Postthrombotische Retinopathie der Retina und Reduktion des retinalen Ödems nach der Behandlung
Die OCT-Methode wird gezeigt.
Optischer kohärenter Tomograph für den vorderen Augenabschnitt
Ablösung des retinalen Pigmentepithels und des Neuroepitheliums
Alle Arten der optischen Kohärenztomographie werden in unserer Abteilung für Ophthalmologie durchgeführt. Es wird eine Schlussfolgerung zu den besten Wegen für die Behandlung von Pathologien gegeben.
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Die Möglichkeiten der modernen Ophthalmologie werden im Vergleich zu den Methoden der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Sehorgane bereits vor etwa fünfzig Jahren erheblich erweitert. Heutzutage werden komplexe, hochtechnologische Geräte und Techniken eingesetzt, um eine genaue Diagnose zu stellen und kleinste Veränderungen in den Strukturen des Auges zu erkennen. Die optische Kohärenztomographie (OCT), die mit einem speziellen Scanner durchgeführt wird, ist eine dieser Methoden. Was ist es, an wen und wann es erforderlich ist, eine solche Untersuchung durchzuführen, wie man sich richtig vorbereiten kann, ob es Kontraindikationen gibt und ob Komplikationen möglich sind - die Antworten auf alle diese Fragen.
Die optische kohärente Tomographie der Netzhaut und anderer Elemente des Auges ist eine innovative ophthalmologische Studie, die oberflächliche und tiefe Strukturen der Sehorgane in hoher Auflösung visualisiert. Diese Methode ist relativ neu, nicht informierte Patienten behandeln ihn mit Vorurteilen. Und das ist absolut vergeblich, denn heute gilt OCT als das Beste, was es in der diagnostischen Ophthalmologie gibt.
Die Hauptvorteile von OCT sind:
Wenn Lichtwellen durch den menschlichen Körper geleitet werden, werden sie von verschiedenen Organen auf unterschiedliche Weise reflektiert. Mit der Verzögerungszeit der Lichtwellen und der Zeit ihres Durchlaufs durch die Elemente des Auges wird die Reflexionsintensität mit speziellen Instrumenten während der Tomographie gemessen. Dann werden sie auf den Bildschirm übertragen, woraufhin die Dekodierung und Analyse der erhaltenen Daten ausgeführt wird.
Oct der Netzhaut ist eine absolut sichere und schmerzlose Methode, da die Geräte nicht mit den Sehorganen in Kontakt kommen, nichts subkutan oder in die Augenstrukturen injiziert wird. Gleichzeitig bietet es jedoch einen viel höheren Informationsgehalt als Standard-CT oder MRI.
In der Dekodiermethode für die resultierende Reflexion liegt das Hauptmerkmal der OCT. Tatsache ist, dass sich die Lichtwellen mit sehr hoher Geschwindigkeit bewegen, sodass die notwendigen Indikatoren nicht direkt gemessen werden können. Für diese Zwecke wird ein spezielles Gerät verwendet - das Meikelson-Interferometer. Er teilt die Lichtwelle in zwei Strahlen, dann wird ein Strahl durch die zu untersuchenden Augenstrukturen geleitet. Und der andere wird zur Spiegelfläche geschickt.
Wenn eine Untersuchung der Netzhaut und der Makula des Auges erforderlich ist, wird ein schwach kohärenter Infrarotstrahl mit einer Länge von 830 nm verwendet. Wenn Sie die OCT-Vorderkammer des Auges durchführen müssen, benötigen Sie eine Wellenlänge von 1310 nm.
Beide Strahlen sind verbunden und fallen in den Fotodetektor. Dort werden sie in ein Interferenzbild umgewandelt, das dann von einem Computerprogramm analysiert und als Pseudobild auf dem Monitor angezeigt wird. Was zeigt es? Bereiche mit hohem Reflexionsgrad werden in wärmeren Farbtönen dargestellt, und diejenigen, die Lichtwellen schwach reflektieren, sehen im Bild fast schwarz aus. "Warm" im Bild zeigt Nervenfasern und Pigmentepithel. Nukleare und plexiforme Netzhautschichten haben ein mäßiges Reflexionsvermögen. Und der Glaskörper sieht schwarz aus, da er fast transparent ist und Lichtwellen durchlässt, ohne sie zu reflektieren.
Um ein vollständiges informatives Bild zu erhalten, ist es notwendig, Lichtwellen in zwei Richtungen durch den Augapfel zu leiten: quer und längs. Verzerrungen des resultierenden Bildes können auftreten, wenn die Hornhaut geschwollen ist, es zu einer Trübung des Glaskörpers, Blutungen und Fremdpartikeln kommt.
Was kann man mit der optischen Tomographie machen?
So kann der Ophthalmologe im OCT alle Komponenten des Auges in einer Sitzung untersuchen. Am informativsten und genauesten ist jedoch das Studium der Netzhaut. Die optische Kohärenztomographie ist heute die optimalste und aufschlussreichste Methode zur Beurteilung des Zustands der Makulazone der Sehorgane.
Optische Tomographie kann grundsätzlich jedem Patienten zugeordnet werden, der sich bei Beschwerden an den Augenarzt verwiesen hat. In manchen Fällen ist dieses Verfahren jedoch unerlässlich, ersetzt CT und MRI und führt sie sogar in Bezug auf die Informativität. Indikationen für die OCT sind solche Symptome und Beschwerden von Patienten:
Wenn eine Sichtkorrektur mit einem Laser durchgeführt werden soll, wird vor und nach der Operation eine ähnliche Untersuchung durchgeführt, um den Winkel der Vorderkammer des Auges genau zu bestimmen und den Abfluss der Intraokularflüssigkeit zu bestimmen (falls Glaukom diagnostiziert wird). Die OCT ist auch bei Keratoplastik, Implantation von intrastromalen Ringen oder Intraokularlinsen erforderlich.
Was kann mit der kohärenten Tomographie bestimmt und nachgewiesen werden:
Dank dieser diagnostischen Studie können selbst geringfügige Veränderungen und Abnormalitäten der Sehorgane identifiziert werden, eine korrekte Diagnose kann gestellt, der Grad der Läsionen bestimmt und die optimale Behandlungsmethode bestimmt werden. OCT hilft tatsächlich, die visuellen Funktionen des Patienten zu erhalten oder wiederherzustellen. Und da das Verfahren absolut sicher und schmerzfrei ist, wird es häufig als Prophylaxe für Erkrankungen durchgeführt, die durch Augenpathologien wie Diabetes, Bluthochdruck, zerebrale Durchblutungsstörungen, nach Verletzungen oder Operationen kompliziert sein können.
Das Vorhandensein eines Schrittmachers und anderer Implantate, ein Zustand, in dem der Patient seine Augen nicht fokussieren kann, ist bewusstlos oder kann seine Emotionen und Bewegungen nicht kontrollieren, die meisten diagnostischen Studien werden nicht durchgeführt. Bei der kohärenten Tomographie ist alles anders. Das Verfahren dieser Art kann mit Verwirrung und instabilem psychoemotionalem Zustand des Patienten durchgeführt werden.
Das Haupthindernis und in der Tat das einzige Hindernis bei der Einführung der ÜLG ist die gleichzeitige Durchführung anderer diagnostischer Studien. An dem Tag, an dem das ÜLG verschrieben wird, können keine anderen diagnostischen Methoden zur Untersuchung der Sehorgane verwendet werden. Wenn der Patient bereits andere Verfahren durchlaufen hat, wird die OCT an einen anderen Tag verlegt.
Ein Hindernis für ein klares, informatives Bild kann auch ein hohes Maß an Myopie oder starke Trübung der Hornhaut und anderer Elemente des Augapfels sein. In diesem Fall reflektieren die Lichtwellen schlecht und ergeben ein verzerrtes Bild.
Ich muss sofort sagen, dass die optische Kohärenztomographie in Bezirkskliniken normalerweise nicht durchgeführt wird, da die ophthalmologischen Büros nicht über die notwendige Ausrüstung verfügen. Das ÜLG kann nur in spezialisierten privaten medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden. In Großstädten wird es nicht schwer sein, mit einem OCT-Scanner einen vertrauenswürdigen Augenarztraum zu finden. Es ist wünschenswert, das Verfahren im Voraus zu vereinbaren, die Kosten der kohärenten Tomographie für ein Auge beginnen bei 800 Rubel.
Es ist keine Vorbereitung für die OCT erforderlich, es werden nur ein funktionierender OCT-Scanner und der Patient benötigt. Der Patient wird aufgefordert, sich auf einen Stuhl zu setzen und sich auf die angegebene Markierung zu konzentrieren. Wenn das Auge, dessen Struktur untersucht werden soll, nicht fokussiert werden kann, wird der Blick durch ein anderes gesundes Auge so weit wie möglich fixiert. Es dauert nicht länger als zwei Minuten, um stationär zu sein - dies reicht aus, um Infrarotstrahlung durch den Augapfel zu lassen.
Während dieser Zeit werden mehrere Bilder in verschiedenen Ebenen aufgenommen, wonach der Arzt die genauesten und hochwertigsten Bilder auswählt. Ihr Computersystem vergleicht sich mit der vorhandenen Datenbank, die aus Befragungen anderer Patienten erstellt wurde. Die Datenbank wird in verschiedenen Tabellen und Diagrammen dargestellt. Je weniger Übereinstimmungen gefunden werden, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Strukturen des Patientenauges pathologisch verändert werden. Da alle analytischen Aktionen und Transformationen der empfangenen Daten von Computerprogrammen im automatischen Modus ausgeführt werden, dauert es nicht länger als eine halbe Stunde, um die Ergebnisse zu erhalten.
Der OCT-Scanner misst perfekt genau und verarbeitet sie schnell und effizient. Um eine korrekte Diagnose zu stellen, ist es jedoch notwendig, die erhaltenen Ergebnisse korrekt zu entschlüsseln. Und dies erfordert hohe Professionalität und tiefgehende Kenntnisse auf dem Gebiet der Histologie der Netzhaut und der Aderhaut eines Augenarztes. Aus diesem Grund werden die Interpretation der Forschungsergebnisse und die Diagnose von mehreren Spezialisten durchgeführt.
Zusammenfassung: Die Mehrzahl der augenheilkundlichen Erkrankungen ist im Frühstadium äußerst schwer zu erkennen und zu diagnostizieren. Dies gilt umso mehr, um das tatsächliche Ausmaß der Schädigung der Augenstrukturen festzustellen. Bei verdächtigen Symptomen wird die Ophthalmoskopie routinemäßig verschrieben. Diese Methode reicht jedoch nicht aus, um ein genaues Bild vom Zustand der Augen zu erhalten. Eine umfassende Tomographie und Magnetresonanztomographie liefern umfassendere Informationen. Diese diagnostischen Maßnahmen weisen jedoch eine Reihe von Kontraindikationen auf. Die optische kohärente Tomographie ist absolut sicher und harmlos. Sie kann auch in Fällen durchgeführt werden, in denen andere Untersuchungsmethoden der Sehorgane kontraindiziert sind. Heute ist dies die einzige nicht-invasive Methode, um die vollständigsten Informationen über den Zustand der Augen zu erhalten. Die einzige Schwierigkeit, die sich ergeben kann, besteht darin, dass nicht alle augenärztlichen Operationen über die für den Eingriff erforderliche Ausrüstung verfügen.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiyaDiese Methode der optischen Diagnose ermöglicht es Ihnen, die Gewebestruktur eines lebenden Organismus in einem Querschnitt zu visualisieren. Aufgrund der hohen Auflösung ermöglicht die optische Kohärenztomographie (OCT) die Erstellung histologischer Bilder in vivo und nicht nach der Vorbereitung der Schicht. Die OCT-Methode basiert auf Interferometrie mit niedriger Kohärenz.
In der modernen medizinischen Praxis wird OCT als nichtinvasive kontaktlose Technologie verwendet, um die vorderen und hinteren Augenabschnitte auf morphologischer Ebene bei lebenden Patienten zu untersuchen. Mit dieser Technik können Sie eine Vielzahl von Parametern auswerten und aufzeichnen:
Da das Diagnoseverfahren während der Aufzeichnung und Speicherung der Ergebnisse mehrmals wiederholt werden kann, ist es möglich, die Dynamik des Prozesses vor dem Hintergrund der Behandlung zu bewerten.
Bei der Durchführung der OCT wird die Tiefe und Stärke des Lichtstrahls geschätzt, der von Geweben mit unterschiedlichen optischen Eigenschaften reflektiert wird. Mit einer axialen Auflösung von 10 μm wird die optimalste Darstellung von Strukturen erreicht. Mit dieser Technik können Sie die Echoverzögerung des Lichtstrahls sowie die Änderung seiner Intensität und Tiefe bestimmen. Während des Fokussierens auf die Gewebe wird der Lichtstrahl von Mikrostrukturen auf verschiedenen Ebenen des untersuchten Organs gestreut und teilweise reflektiert.
Bei Erkrankungen der zentralen Teile der Netzhaut - Ödem, Dystrophie, Blutungen usw. - wird in der Regel eine optische kohärente Tomographie der Netzhaut durchgeführt.
Der Sehnerv (der sichtbare Teil davon ist die Bandscheibe) wird auf Pathologien des Optikapparates wie Glaukom, Optikusneuritis, Ödem des Nervenkopfes usw. untersucht.
Der Wirkmechanismus von OCT ähnelt dem Prinzip der Informationsgewinnung während des Ultraschall-A-Scans. Die Essenz des letzteren besteht darin, das Zeitintervall zu messen, das für den Durchgang eines akustischen Impulses von der Quelle zu den untersuchten Geweben und zurück zum empfangenden Sensor erforderlich ist. Anstelle einer Schallwelle in OCT wird ein Strahl kohärenten Lichts verwendet. Die Wellenlänge beträgt 820 nm, liegt also im Infrarot.
Die Durchführung der OCT erfordert keine besondere Schulung, aber mit der medizinischen Erweiterung der Pupille können Sie weitere Informationen über die Struktur des hinteren Augensegments erhalten.
In der Ophthalmologie wird ein Tomograph verwendet, bei dem die Strahlungsquelle eine Superlumineszenzdiode ist. Die Kohärenzlänge der letzteren beträgt 5-20 Mikrometer. In der Hardware des Instruments befindet sich ein Michelson-Interferometer, im Objektarm ein konfokales Mikroskop (Spaltlampe oder Funduskamera) und im Referenzarm eine Zeitmodulationseinheit.
Mit Hilfe einer Videokamera können Sie ein Bild und einen Scanpfad des Untersuchungsbereichs anzeigen. Die erhaltenen Informationen werden in Form von Grafikdateien verarbeitet und im Speicher des Computers gespeichert. Die Tomogramme selbst sind logarithmische zweifarbige (schwarz-weiße) Skalen. Um das Ergebnis mit Hilfe spezieller Programme besser wahrnehmen zu können, wird das Schwarzweißbild in eine Pseudofarbe umgewandelt. Bereiche mit hohem Reflexionsgrad werden in Weiß und Rot und mit hoher Transparenz - in Schwarz - gezeichnet.
Basierend auf den OCT-Daten ist es möglich, die Struktur der normalen Strukturen des Augapfels zu beurteilen und verschiedene pathologische Veränderungen zu identifizieren:
Eine Einschränkung bei der Verwendung von OCT ist die verringerte Transparenz der untersuchten Gewebe. Darüber hinaus treten Schwierigkeiten auf, wenn die Versuchsperson den Blick für mindestens 2 bis 2,5 Sekunden nicht bewegungslos fixieren kann. So viel Zeit wird für das Scannen benötigt.
Für eine genaue Diagnose ist es notwendig, die erhaltenen Diagramme detailliert und mit Erfahrung zu bewerten. Dabei wird besonderes Augenmerk auf die Untersuchung der morphologischen Struktur von Geweben (Wechselwirkung verschiedener Schichten untereinander und mit den umgebenden Geweben) und der Lichtreflexion (Änderung der Transparenz oder Auftreten pathologischer Foci und Einschlüsse) gerichtet.
In der quantitativen Analyse ist es möglich, Änderungen in der Dicke der Zellschicht oder der gesamten Struktur zu identifizieren, ihr Volumen zu messen und eine Oberflächenkarte zu erhalten.
Um ein zuverlässiges Ergebnis zu erhalten, muss die Augenoberfläche frei von Fremdflüssigkeiten sein. Daher sollte nach einer Ophthalmoskopie mit einem Panfunduskop oder einer Gonioskopie die Bindehaut aus den Kontaktgelen vorher gründlich gewaschen werden.
Die in OCT verwendete energiearme Infrarotstrahlung ist völlig ungefährlich und hat keine schädlichen Auswirkungen auf die Augen. Daher gibt es für die Durchführung dieser Studie keine Einschränkungen des somatischen Status des Patienten.
Die Kosten für das Verfahren in Augenkliniken in Moskau beginnen bei 1.300 Rubel. für ein Auge und hängt vom Untersuchungsgebiet ab. Alle Preise für OCT in den ophthalmologischen Zentren der Hauptstadt finden Sie HIER. Im Folgenden finden Sie eine Liste von Institutionen, in denen eine optische kohärente Tomographie der Netzhaut (Macula) oder des Sehnervs (Sehnerv) durchgeführt werden kann.
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlInnovative Laser-Ophthalmoskopietechnologie ist die Basis der Heidelberger Retinaltomographie (HRT). Diese Untersuchungsmethode ermöglicht die Durchführung topographischer Messungen des Sehnervenkopfes und die Aufnahme von Bildern in einem dreidimensionalen dreidimensionalen Bild. HRT hat keine Kontraindikationen. Der verwendete Diodenlaser beeinträchtigt die Gesundheit des Patienten nicht.
Die Hauptindikationen für die Durchführung einer Studie zum HRT-Retina-Tomographen sind:
Die HRT kann pathologische Veränderungen im Sehnervenkopf und im umgebenden Netzhautbereich erkennen. Das Ausmaß der destruktiven Prozesse in Nervenfasern unter dem Einfluss des hohen Augeninnendrucks wird bestimmt. Der Tomograph führt eine digitale Analyse der Ergebnisse durch und vergleicht sie mit den zuvor in der Datenbank gespeicherten Daten.
Die HRT-Studie hilft, Glaukom, Neuropathie bei Patienten mit Diabetes mellitus und andere Erkrankungen des Sehnervenkopfes frühzeitig zu erkennen. Die hohe Genauigkeit der Ergebnisse ermöglicht es, die Wirksamkeit einer chirurgischen oder medizinischen Behandlung zu bewerten.
Das HRT-Verfahren dauert nicht länger als 10 Sekunden für jedes Auge, der Zustand des Nervensystems des Patienten und seine Fähigkeit, die Aufmerksamkeit zu konzentrieren, beeinflussen die Reaktion nicht.
Diagnose OCT ist eine Methode der tomographischen Analyse des Sehnervenkopfes, mit der Sie die Struktur des Auges mit hoher Genauigkeit untersuchen können, einer Art Biopsie des Augengewebes.
Diese Studie basiert auf der Fähigkeit des Auges, Lichtwellen zu reflektieren. Der Infrarotstrahl wird in zwei Lichtstrahlen aufgeteilt, von denen einer auf das Sehorgan und der andere auf einen speziellen Spiegel gerichtet ist. Bei ihrer Reflexion bildet sich ein individuelles Interferenzmuster aus, das von der Tomograph-Software analysiert wird, und die Ergebnisse werden in Form von Pseudobildern ausgegeben.
Im OCT-Bild werden unterschiedliche Bereiche in Abhängigkeit vom Reflexionsgrad der Lichtstrahlung in verschiedenen Farben dargestellt. Ein gutes Reflexionsvermögen wird durch einen roten Farbraum und schlechte Reflexe durch kalte Töne angezeigt. Laut der Studie können Veränderungen der Netzhaut, Schädigungen der Nervenfasern, Parameter der Scheibe und des Sehnervenkopfes beurteilt werden.
OCT-Ergebnisse sehen wie Tabellen, Diagramme und Karten aus. Diese Daten werden mit den eingestellten Parametern im Speicher des Tomographen verglichen.
Die OCT wird durchgeführt, um die Ergebnisse der Behandlung und Diagnose solcher Pathologien zu bewerten:
OCT-Ergebnisse ermöglichen die Bewertung der Wirksamkeit der Korrektur des Sehvermögens, der Hornhauttransplantation, der Installation von intrastromalen Ringen und Intraokularlinsen.
Die MRT der Augenbahnen und Sehnerven ist eine der informativsten Methoden zur Diagnose vieler Augenerkrankungen im Frühstadium. Die Studie identifiziert bösartige Neubildungen, beurteilt die Struktur des Augengewebes, schreibt die Therapie vor und verfolgt die Dynamik therapeutischer Maßnahmen.
Die MRT der Augenbahnen und des Sehnervenkopfes wird durchgeführt, um die folgenden Pathologien zu diagnostizieren:
Ein Patient wird mit einer Reihe von Augenaufnahmen gemacht, dann wird ein Kontrastmittel intravenös injiziert, um den Blutkreislauf zu beurteilen. Bei einer Thrombose der zentralen Arterie ist die Durchblutung beeinträchtigt und die Gefäße sind schwach gefärbt, im Gegenteil von Krebstumoren, im Gegensatz dazu ist die Färbung intensiv, da das Neoplasma aus einem dichten Gefäßnetz besteht.
Gegenanzeigen Magnetresonanztherapie:
Das MRT-Verfahren dauert 20–60 Minuten. Bei der Einführung von Kontrastmittel kann der Patient Übelkeit, Fieber und einen unangenehmen Geschmack im Mund erfahren. Dies ist eine normale Reaktion auf das Medikament.
Durchschnittliche Kosten der tomographischen Analyse:
http://nashinervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-hrt-i-okt-zritelnogo-nerva.htmlDie Methode der optischen Kohärenztomographie (OCT) ermöglicht die Visualisierung der Augenstrukturen im Querschnitt in vivo. Die Auflösung dieser Technik ist sehr hoch, weshalb sie mit der morphologischen Studie (unter Verwendung eines Mikroskops) im Hinblick auf die Informationsfähigkeit verglichen wird. OCT basiert auf dem Prinzip der Interferometrie mit niedriger Kohärenz.
Die optische kohärente Tomographie zeigt die Stärke und Tiefe des Eindringens des Lichtsignals, das von den Geweben des Körpers reflektiert wird, und unterscheidet sich in den optischen Eigenschaften. Die axiale Auflösung der OCT beträgt etwa 10 Mikrometer, was die beste Methode ist, um biologische Strukturen zu untersuchen. Bei der optischen Kohärenztomographie wird die Echoverzögerung der von den Geweben reflektierten Lichtwelle bestimmt. Dies misst die Tiefe und Intensität des Signals. Während der Fokussierung auf die Gewebe wird der Lichtstrahl auf verschiedenen Ebenen von den Mikrostrukturen der untersuchten Gewebe gestreut und teilweise reflektiert.
Dieser Mechanismus ähnelt dem Prinzip der Ultraschall-A-Abtastung, bei dem die Laufzeit einer Schallwelle von der Quelle zu den Geweben und in entgegengesetzter Richtung zum Wahrnehmungsgerät gemessen wird. Bei der optischen Kohärenztomographie wird keine Schallwelle verwendet, sondern ein Strahl kohärenten Lichts im Infrarotbereich (820 nm).
Das in der ophthalmischen Praxis der Vorrichtung für OCT verwendete Schema ist wie folgt. Die Lichtstrahlquelle wird durch eine Superlumineszenzdiode dargestellt, deren Kohärenzlänge 5–20 μm beträgt. Das Michelson-Interferometer befindet sich in der Hardware des Geräts, das Konfokalmikroskop (Spaltlampe oder Funduskamera) befindet sich im Objektarm und die Zeitmodulationseinheit im Referenzarm.
Mit einer Videokamera werden die Scan-Flugbahn und das Gesamtbild auf dem Monitor angezeigt. Zur Verarbeitung der erhaltenen Werte wird ein Computer verwendet, der die Daten als Grafikdateien darstellt. Tomogramme sehen anfangs aus wie schwarze und weiße Log-Skalen. Um die Bilder besser wahrnehmen zu können, werden sie in Pseudofarben umgewandelt, die Schwarz für optische Transparenz und Rot / Weiß für Bereiche mit hoher Lichtreflexion verwenden.
Die moderne optische Kohärenztomographie ist eine berührungslose und nichtinvasive Technik, die in der ophthalmischen Praxis verwendet wird, um die morphologischen Strukturen des vorderen und hinteren Augensegments bei lebenden Patienten zu untersuchen. Diese Technik ermöglicht es nicht nur, Sehnerven zu identifizieren, sondern auch Indikatoren der Netzhaut zu erfassen und zu erfassen. Gleichzeitig wird die Dicke gemessen und die Transparenz der Hornhaut bestimmt, die Struktur der Iris wird untersucht. Die OCT kann mehrmals wiederholt werden und die Ergebnisse werden im Arbeitsspeicher des Computers gespeichert, was zur Beurteilung des Verlaufs des pathologischen Prozesses nützlich ist.
Die optische kohärente Tomographie wird durchgeführt, um Informationen über alle normalen und pathologischen Strukturen des Auges zu erhalten.
Mit Hilfe von OCT können viele Augenerkrankungen diagnostiziert werden:
Es ist unmöglich, die informative OCT durchzuführen, wenn die Transparenz der optischen Medien des Auges abnimmt. Darüber hinaus ist die Studie bei Patienten schwierig, die den Blick mindestens 2 bis 2,5 Sekunden lang nicht fixieren können.
Es ist keine spezifische Vorbereitung vor der optischen Kohärenztomographie erforderlich. Wenn Sie eine medizinische Mydriasis vorführen, wird der hintere Teil des Auges besser dargestellt.
Die technischen Aspekte von OCT umfassen die folgenden Schritte. Geben Sie zunächst die Patientendaten ein und beginnen Sie mit der Untersuchung. In diesem Fall wird der Patient gebeten, den Blick auf das flackernde Objekt (in die Linse der Funduskamera) zu richten. Dann wird die Kamera allmählich näher an das Auge gebracht, bis das Bild der Netzhaut auf dem Monitor klar wird. Der Arzt fixiert die Kamera mit einer speziellen Taste in dieser Entfernung und stellt zusätzlich die Bildschärfe ein. Bei geringer Sehschärfe (wenn der Patient das flackernde Objekt nicht sehen kann), müssen Sie ein externes Licht verwenden, während der Patient geradeaus schauen muss. Normalerweise beträgt der Abstand vom Auge zum Kameraobjektiv 9 mm. Die OCT wird durch Scannen ausgeführt. Dieser Vorgang wird über das Bedienfeld gesteuert, das aus sechs Gruppen von Tasten und Manipulatoren mit unterschiedlichen Funktionen besteht.
Richten Sie die Bilder nach dem Scannen aus und entfernen Sie sie vom Rauschen. Entsprechend den erhaltenen Daten werden Gewebemessung und Analyse der optischen Dichte durchgeführt. Quantitative Messungen können mit normalen Indikatoren verglichen werden, die im Computerspeicher abgelegt wurden.
Die Diagnose basiert immer auf einer Expertenanalyse der OCT-Scans. In diesem Fall weist der Arzt auf die morphologischen Parameter von Geweben hin (Wechselbeziehungen zwischen Schichten und Abteilungen, Änderungen der Außenkontur, Wechselbeziehungen zu benachbarten Gewebestrukturen), Änderungen der Lichtreflexionsfähigkeit (Verringerung oder Erhöhung der Transparenz, Vorhandensein pathologischer Einschlüsse). In der quantitativen Datenanalyse können Sie die Änderung der Dicke der Zellschicht (Ausdünnung, Verdickung), des Volumens der untersuchten Struktur sowie eine Karte der Oberfläche sehen.
Das erste Anzeichen für die pathologische Wirkung eines erhöhten Augeninnendrucks (IOP) bei Glaukom ist die Messung des Sehnervenkopfes, die mit dieser Technik diagnostiziert werden kann.
Derzeit ist die optische Kohärenztomographie der "Goldstandard" bei der Diagnose eines Glaukoms, weil ermöglicht es Ihnen, eine Diagnose mit viel größerer Genauigkeit zu erstellen als bei der Verwendung von Tonometrie, Tonografie, Bestimmung von Gesichtsfeldern usw.
Andere Strukturen des Auges und Krankheiten, für die die Studie angewendet wird:
Bei der OCT der Hornhaut ist es wichtig, alle strukturellen Abweichungen korrekt zu positionieren und deren Indikatoren zu berechnen. Dies hilft, die optimale Behandlungstaktik auszuwählen oder ihre Wirksamkeit zu bewerten. In einigen Situationen kann nur die optische Kohärenztomographie die Dicke der Hornhaut berechnen. Es ist sehr wichtig, dass die Technik berührungslos ist und die beschädigte Hornhautschicht nicht beeinträchtigt.
In diesem Fall kann der Arzt die vordere transparente Schicht, das Pigmentepithel und die Stromasubstanz selbst in Betracht ziehen. Alle diese Schichten haben unterschiedliche Reflektivität, was mit unterschiedlichen Pigmentkonzentrationen in ihren Zellen zusammenhängt. Wenn die Iris hell ist, tritt die stärkste Reflexion an der hinteren Schicht des Pigmentepithels auf (in diesem Fall werden die beiden vorderen Schichten nicht ausreichend sichtbar gemacht). Bei frühen pathologischen Prozessen in der Iris, die durch OCT nachgewiesen werden können, werden eine Reihe von Augenerkrankungen diagnostiziert (Pigmentdispersionssyndrom, essentielle mesodermale Dystrophie, pseudoexfoliatives Syndrom, Frank-Kamenetsky-Syndrom).
Die optische Kohärenztomographie eines gesunden Auges kann das korrekte Profil der Makula aufdecken, in deren Mitte sich ein Grübchen befindet.
Die Schichten der Netzhaut variieren je nach ihrer Fähigkeit, Lichtstrahlen zu reflektieren, sie haben keine Fokusveränderungen und sind einheitlich groß. Die Nervenfaserschicht, das Pigmentepithel gehören zu den Schichten mit hohem Reflexionsvermögen, die Plexiform- und Kernschichten befinden sich in der Mitte, die Photorezeptorschicht ist nahezu transparent. Am äußeren Rand der Netzhaut befindet sich eine hellrote, stark photoreflektierende Schicht, deren Dicke 70 µm beträgt. Es besteht aus Choriokapillaren und retinalem Pigmentepithel. Das dunkle Band, das sich neben dem Rot befindet, ist die Fotorezeptorschicht.
Auf der Innenseite befindet sich auch eine helle rote Linie, die den Nervenfasern entspricht. Durch das Vorhandensein einer solchen starken Verfärbung der Schichten der Netzhaut kann der Arzt leicht ihre Dicke messen. In der Zone der zentralen Fovealfossa beträgt die Dicke der Netzhaut etwa 162 Mikrometer und am Fovea-Rand 235 Mikrometer.
Bei idiopathischen Netzhautdefekten in der Makula, die im Alter ohne ersichtlichen Grund auftreten, ist es mit OCT möglich, Anzeichen der Krankheit in allen Stadien des klinischen Verlaufs zu erkennen, die Behandlungsstrategie zu bestimmen und zu überwachen. Während der ersten Manifestationen (Vorfrakturen) der Tomogramme ist im Bereich des Neuroepitheliums, das mit der vitreofoveuroralen Traktion assoziiert ist, eine foveale Ablösung sichtbar. Liegt ein Lamellenbruch vor, so ist auf dem Tomogramm ein Defekt in der inneren Oberfläche der Netzhaut sichtbar, und die Photorezeptorschicht bleibt erhalten. Wenn sich der Defekt durch den Spalt erstreckt, erstreckt er sich auf die gesamte Dicke der Netzhaut.
Mit der optischen Kohärenztomographie um die Bruchzone können degenerative Transformationen der Netzhaut nachgewiesen werden. Die Ausbildung der vitreomakulären Traktion ist ebenfalls ein wichtiges prognostisches Symptom. Bei der Analyse des Tomogramms müssen Sie die Dicke der Netzhaut im Bereich der Makula, die Durchmesser des Spaltes (Minimum und Maximum), die Größe der intraretinalen Zysten und die Dicke des ödematösen Gewebes entlang des Spaltrandes messen. Es ist auch wichtig, auf den Grad der Gewebedegeneration um die Lücke zu achten, die sich durch Verdichtung und Rotfärbung im Bild manifestiert.
Diese Gruppe chronischer Erkrankungen mit unbekannter Ätiologie äußert sich in degenerativen Netzhautstörungen bei älteren Patienten. Mit OCT ist es möglich, Änderungen in den Strukturen im hinteren Pol des Auges zu untersuchen. Der Arzt misst die Dicke der Netzhaut, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen.
Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund des Diabetes mellitus und ist ziemlich schwierig. Bei Tomogrammen wird die Dicke der Netzhaut gemessen, der Grad der Gewebedegeneration, intraretinale Einschlüsse und der Zustand des vitreomakulären Raums beurteilt.
Die optische Kohärenztomographie mit hoher Genauigkeit ermöglicht die Visualisierung der Nervenfasern und die Messung der Dicke des Sehnervs. Dieser Indikator korreliert mit seiner Funktion, einschließlich der Sicherheit des Gesichtsfeldes. Nervenfasern haben ein hohes Maß an Rückstreuung, so dass sie einen guten Kontrast zu den Zwischenschichten der Netzhaut bilden. Axone sind traditionell senkrecht zum Lichtstrahl des Tomographen ausgerichtet.
Um den Sehnervenkopf zu untersuchen, werden radiale oder zirkuläre Scans verwendet. Im ersten Fall wird das Bild der Scheibe im Querschnitt dargestellt, so dass der Aushub, die Dicke der Nervenfasern im Periokontaktbereich, der Neigungswinkel der Fasern in Bezug auf die Netzhaut und die Oberfläche der Scheibe geschätzt werden können.
Um dreidimensionale Bilder des Sehnervenkopfes zu erhalten, müssen Sie eine Reihe von Vermessungen in verschiedenen Meridianen durchführen. In diesem Fall ist es möglich, die Struktur der Fasern in verschiedenen Teilen der Scheibe zu bewerten. Ein solches Tomogramm sieht aus wie ein flaches lineares Bild. Typischerweise wird die Dicke der Netzhaut und der Fasern von einem Computer berechnet und auf dem Bildschirm als gemittelter Wert für das gesamte Untersuchungsgebiet dargestellt, nur als Viertelkreis, als Stunde oder für jeden einzelnen Scan. Alle diese quantitativen Indikatoren werden mit normalen Werten sowie mit in früheren Studien ermittelten Werten verglichen. Gleichzeitig ist es möglich, diffuse Atrophie, lokale Defekte, aufzudecken, die zur Diagnose neurodegenerativer Erkrankungen verwendet werden.
Die kongestive Scheibe weist auf einen Anstieg des intrakraniellen Drucks hin. Mit OCT ist es ziemlich einfach, Anzeichen einer stehenden Scheibe zu erkennen, ihre Parameter zu messen und Änderungen in der Dynamik auszuwerten. Untersuchen Sie dazu den Grad der Lichtreflexion von Geweben, da dieser je nach Hydratation und Degeneration variiert.
Diese kongenitale Entwicklungsanomalie führt meistens zu einer Netzhautablösung im Makularbereich (Schizis). Die OCT identifiziert Defekte im Sehnervenkopf, Ablösung der Netzhautsubstanz und andere Veränderungen im Bereich des gelben Flecks.
Tapethorale Netzhautabiotrophie bezieht sich auf Erbkrankheiten mit progressivem Verlauf. Wenn dies auftritt, ist die Photorezeptorschicht betroffen. OCT wird verwendet, um den Chorioretinalkomplex zu bewerten und den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen. In Tomogrammen werden die Dicke des Photorezeptors, der Neuroglialschichten und der Durchmesser der Nervenfasern gemessen und die Transparenz der Netzhautgewebe bewertet. Selbst bei einem latenten Verlauf der Retinitis pigmentosa kann die OCT, wenn es keine klinischen Symptome der Krankheit gibt, charakteristische Veränderungen aufzeigen, die durch eine Abnahme der Dicke der Photorezeptorschicht, eine Abnahme der Transparenz dieser Schicht sowie Anzeichen eines erhöhten Metabolismus des Pigmentepithels hervorgerufen werden. Beim Vergleich von Tomogrammen können Sie auf pathologische Veränderungen hin überwachen. Mit OCT wird auch bei Kindern die pigmentfreie Form der Retinitis pigmentosa diagnostiziert, wenn keine funktionellen Untersuchungsmethoden durchgeführt werden können.
Die Quelle des Lichtsignals in einem optischen kohärenten Tomographen ist eine Superlumineszenzdiode (eine Wellenlänge von 820 nm wird zur Untersuchung der Netzhaut verwendet, 1310 nm für das vordere Augensegment). Die Art des Signals in der OCT ist die optische Streuung von Gewebe. Die Größe des Bildfeldes hängt von der Untersuchungsregion ab: für den hinteren Bereich beträgt es 30 x 22 mm, für das vordere Segment 10 x 16 µm. Die Auflösung des Verfahrens für Längsstrukturen beträgt 10 Mikrometer und für Quer - 20 Mikrometer. Die Scangeschwindigkeit mit OCT erreicht 500 Scheiben pro Sekunde.
Bei der Durchführung der Ophthalmoskopie mit einem Panfunduscope, einer Goldman-Linse oder einer Goniskopie am Vorabend der OCT sollte das Kontaktmedium zuvor aus der Bindehauthöhle ausgewaschen werden.
Die in OCT verwendete LED-Strahlung schädigt das Augengewebe nicht und wirkt sich nicht auf den gesamten Organismus aus, weshalb das Verfahren keine Einschränkungen für den somatischen Zustand des Subjekts hat.
Andere Techniken, mit denen sich Daten über den Zustand des Auges erhalten lassen, sind die Fluoreszenzangiographie, die Netzhauttomographie von Heidelberg, die Ultraschall-Biomikroskopie und der IOL-Master.
Das Verfahren zur Untersuchung des Sehnervenkopfes und anderer Strukturen des Auges kann in unserem ophthalmologischen Zentrum durchgeführt werden, und ein Expertengutachten kann aus seinen Ergebnissen entnommen werden.
Der Preis der optischen kohärenten Tomographie der Sehnervscheibe beim Glaukom (Studie an einem Auge) beträgt 2.000 Rubel.
Die Kosten für die Erforschung anderer Strukturen des Auges überprüfen Sie mit den Administratoren der Klinik.
http://glaucomacentr.ru/diagnostika-glaukomi/okt-glaukomDie Behandlung einer Augenpathologie beginnt immer mit diagnostischen Maßnahmen. Zu diesem Zweck wird häufig eine optische kohärente Tomographie durchgeführt. Diese Studie beinhaltet das Hochfrequenz-Fundus-Scanning. Diese Technik liefert sehr genaue Daten und ist daher in der Augenheilkunde weit verbreitet. Die optische kohärente Augentomographie ermöglicht es dem Augenarzt, die pathologischen Veränderungen des Sehorgans festzustellen, die mit anderen diagnostischen Verfahren nicht erkannt werden können.
Mit OCT können Sie den Status des Fundus scannen und diagnostizieren
In diesem Artikel erfahren Sie:
In den 90er Jahren wurde erstmals die Technik der kohärenten tomographischen Untersuchung des Auges angewendet. Nun ist diese Diagnosemethode sehr populär geworden, da ihre Genauigkeit mit der Forschung unter einem Mikroskop vergleichbar ist. Die Geräte-OCT beeinflusst Infrarotstrahlen auf der Netzhaut, die das Gewebe nicht beeinträchtigen. Die Diagnosemethode erlaubt es, das Sehorgan nicht nur mit hoher Genauigkeit, sondern auch in relativ kurzer Zeit zu untersuchen. Ärzte können eine Untersuchung und Beurteilung des Zustandes der Netzhaut innerhalb von ein bis zwei Minuten durchführen.
Der OCT-Mechanismus kombiniert tatsächlich die Grundlagen solcher Forschungen wie Röntgen-CT und Ultraschall. Die Diagnose wird jedoch mit optischen Infrarotstrahlen durchgeführt, deren Wellenlänge zwischen 820 und 1310 nm liegt.
Ein CT-Scan der Augenbahnen zeigt Veränderungen in den zentralen Teilen des Organs. Mit der Tomographie können sowohl Form und Größe als auch Tiefe der pathologischen Herde detailliert untersucht werden. Außerdem können Ärzte die verborgenen Manifestationen sehen: jede Form von Ödem, Blutungen, Narben, degenerativen Veränderungen, Entzündungen und alle Arten von Pigmentansammlungen. Oft wird die Untersuchung durchgeführt, um den Verlauf der durchgeführten Behandlung zu überwachen. OCT ist eine unverzichtbare Methode für die diagnostische Untersuchung der Netzhaut und des Sehnervs.
Die Diagnose wird aufgrund der Wirkung von Infrarotstrahlen auf die Netzhaut des Auges durchgeführt.
Derzeit gibt es zwei Arten von OCT, die zur Diagnose der Augenbahn verwendet werden:
Retinale OCT wird Patienten mit Makuladystrophie verschrieben.
Zu den üblichen Behandlungen gehören:
Spectral OCT ermöglicht eine kurze Zeit, um eine genaue Diagnose der Augenbahnen durchzuführen
Diese Diagnosemethoden sind völlig schmerzlos und geben dem Arzt ein vollständiges Bild der Augenstruktur.
Der retinale CT wird mit Verdacht oder bei Vorliegen von Krankheiten durchgeführt, wie:
Bei Beschwerden über Sehstörungen und Schmerzen in den Augen wird empfohlen, dass der Patient das Auge wählt
Darüber hinaus unterziehen sich die Patienten einer solchen Studie mit Tränen, Netzhautablösung vor oder nach der Operation und im Fall einer Hornhaut mit unbekanntem Ursprung.
Das Verfahren wird auch durchgeführt, wenn der Patient über bestimmte Symptome klagt. Dies kann das Auftreten von Fliegen vor den Augen, Schmerzen im Körper, eine Abnahme der Sehschärfe oder ein starkes Verschwinden sein.
Eine spezielle Ausbildung für die Computertomographie des Auges ist nicht erforderlich. Um ein besseres Bild zu erhalten, empfehlen Ärzte jedoch eine Pupillenerweiterung. Dazu wird den Patienten ein spezielles Arzneimittel in die Augen injiziert.
Nach der Diagnose mit Kontrastmittel können Rötungen und juckende Augen auftreten.
In einigen Fällen ist eine MSCT der Augenbahn mit Kontrast erforderlich. Für dieses Verfahren wird eine jodhaltige Substanz verwendet. Vor einer solchen Studie sollte der Patient vier Stunden lang nicht essen. Wenn es eine Allergie gibt (sogar gegen irgendetwas), sollten Sie Ihren Arzt auf jeden Fall darüber informieren, da die kontrastabhängige Behandlung manchmal zu einer negativen Reaktion in Form von Rötung und Juckreiz führt.
Die Studie wird in dem Diagnoseraum durchgeführt, in dem sich der OCT-Scanner befindet. Der Patient muss einen bestimmten Punkt betrachten. Das Gerät ist mit einem optischen Scanner ausgestattet. Die vom Gerät erzeugten Infrarotstrahlen werden an das Sehorgan gesendet. Gleichzeitig sollte der Patient seine Augen genau auf diese Strahlen richten und versuchen, seine Augen nicht zu bewegen.
Zu diesem Zeitpunkt bewegt der Arzt die Kamera immer näher an das Gesicht des Patienten heran, bis ein Bild auf dem Computermonitor erscheint. Die klarsten Bilder entstehen, wenn sich zwischen Kamera und Auge ein Abstand von ca. 9 mm bildet. Nach Erhalt der erforderlichen Bilder vergleicht der Arzt die Indikatoren und stellt fest, ob eine Krankheit vorliegt oder nicht.
Während der Diagnose sollte der Patient auf den ausgewählten Punkt schauen und seine Augen nicht bewegen
An der Entschlüsselung der Ergebnisse der Studie wurde ein Augenarzt beteiligt. Ein CT-Scan des Auges zeigt die in der Tabelle gezeigten Daten.
http://infouzi.ru/kt/golova-i-sheja-3/opticheskaja-kogerentnaja-tomografija-glaza.htmlFür die vollständige Diagnose der meisten Augenerkrankungen reichen einfache Methoden nicht aus. Die optische kohärente Tomographie ermöglicht es, die Struktur der Sehorgane zu visualisieren und kleinste Pathologien aufzudecken.
Die optische Kohärenztomographie (OCT) ist eine innovative Methode der ophthalmologischen Diagnostik, bei der die Strukturen des Auges in hoher Auflösung visualisiert werden. Es ist möglich, den Zustand des Fundus und der Elemente der vorderen Augenkammer auf mikroskopischer Ebene zu beurteilen. Die optische Tomographie ermöglicht die Untersuchung von Geweben ohne deren Entfernung. Daher wird sie als sanftes Analogon einer Biopsie betrachtet.
Die OCT kann mit Ultraschall und Computertomographie verglichen werden. Die Auflösung der kohärenten Tomographie ist wesentlich höher als bei anderen hochpräzisen Diagnosegeräten. OCT ermöglicht die Bestimmung kleinster Schäden bis zu 4 Mikrometer.
Die optische Tomographie ist in vielen Fällen die bevorzugte diagnostische Methode, da sie nicht invasiv ist und keine Kontrastmittel verwendet. Die Methode erfordert keine Strahlenbelastung und die Bilder sind informativer und klarer.
Verschiedene Gewebe des Körpers reflektieren Lichtwellen auf unterschiedliche Weise. Während der Tomographie werden die Verzögerungszeit und die Intensität des reflektierten Lichts gemessen, während es durch das Gewebe des Augapfels läuft. Die Methode ist berührungslos, sicher und hochinformativ.
Da sich die Lichtwelle sehr schnell bewegt, ist eine direkte Messung der Indikatoren nicht möglich. Zur Interpretation der Ergebnisse wird ein Michelson-Interferometer verwendet: Der Strahl wird in zwei Strahlen aufgeteilt, von denen einer auf den zu untersuchenden Bereich gerichtet ist und der zweite auf einen speziellen Spiegel. Zur Untersuchung der Netzhaut wird ein schwach kohärenter Infrarotlichtstrahl mit einer Wellenlänge von 830 nm und für die Untersuchung des vorderen Augenabschnitts eine Wellenlänge von 1310 nm verwendet.
Bei der Reflexion fallen beide Strahlen in den Fotodetektor, ein Interferenzmuster wird gebildet. Der Computer analysiert dieses Bild und wandelt die Informationen in ein Pseudobild um. Auf einem Pseudobild wirken Bereiche mit einem hohen Reflexionsgrad eher „warm“, und die Bereiche, in denen die Reflexion niedriger ist, können fast schwarz sein. Normalerweise sind "warme" Nervenfasern und Pigmentepithel sichtbar. Der durchschnittliche Reflexionsgrad in den Plexiform- und Kernschichten der Netzhaut und im Glaskörper wird schwarz angezeigt, da er optisch transparent ist.
OCT-Funktionen:
Um ein dreidimensionales Bild zu erhalten, werden die Augäpfel in Längsrichtung und in Querrichtung abgetastet. Die optische Tomographie kann bei Hornhautödemen, Trübungen und Blutungen in optischen Medien schwierig sein.
Mit der optischen Tomographie können alle Teile des Auges untersucht werden, aber der Zustand der Netzhaut, der Hornhaut, des Sehnervs und der Elemente der vorderen Kammer kann am genauesten beurteilt werden. Häufig wird eine separate Retina-Tomographie durchgeführt, um strukturelle Anomalien zu identifizieren. Derzeit gibt es keine genaueren Methoden zur Untersuchung der Makulazone.
Welche Symptome werden im OCT verschrieben:
Bei der optischen kohärenten Tomographie ist es möglich, den Winkel der Vorderkammer und den Funktionsgrad des Drainagesystems des Auges beim Glaukom abzuschätzen. Solche Untersuchungen werden vor und nach der Laserkorrektur, der Keratoplastik, der Installation von intrastromalen Ringen und phakischen Intraokularlinsen durchgeführt.
Optische Tomographie wird durchgeführt, wenn solche Erkrankungen vermutet werden:
Kohärente Tomographie ist absolut sicher. Mit OCT können Sie kleinere Defekte in der Netzhautstruktur erkennen und rechtzeitig mit der Behandlung beginnen.
Um zu verhindern, dass das ÜLG durchgeführt wird,
Das Vorhandensein eines Schrittmachers und anderer Geräte ist keine Kontraindikation. Das Verfahren wird nicht bei Bedingungen durchgeführt, bei denen eine Person ihren Blick nicht fixieren kann, sowie bei psychischen Anomalien und Verwirrung.
Eingriffe in das Sehorgan können auch hinderlich werden. Unter Kontaktmedium ist dasjenige zu verstehen, das bei anderen ophthalmologischen Untersuchungen verwendet wird. In der Regel werden nicht mehrere Diagnoseverfahren am selben Tag durchgeführt.
Sie erhalten qualitativ hochwertige Bilder nur mit transparenten optischen Medien und normalem Tränenfilm. Die OCT kann für Patienten mit einem hohen Maß an Kurzsichtigkeit und Opazitäten schwierig sein.
Die optische kohärente Tomographie wird in speziellen medizinischen Einrichtungen durchgeführt. Selbst in Großstädten ist es nicht immer möglich, einen Ophthalmologieraum mit einem OCT-Scanner zu finden. Das Scannen der Netzhaut eines Auges kostet etwa 800 Rubel.
Es sind keine besonderen Vorbereitungen für die Tomographie erforderlich, die Forschung kann jederzeit durchgeführt werden. Dieses Verfahren erfordert einen OCT-Tomographen - einen optischen Scanner, der Infrarotlichtstrahlen in das Auge sendet. Der Patient wird geworfen und aufgefordert, die Ansicht auf dem Etikett zu fixieren. Wenn dies mit dem zu untersuchenden Auge nicht möglich ist, wird das zweite Auge durch einen Blick fixiert, der besser sieht. Für einen vollständigen Scan nur zwei Minuten in einer festen Position.
Dabei machen sie mehrere Scans und der Bediener wählt dann die qualitativ hochwertigsten und aussagekräftigsten Bilder aus. Das Ergebnis der Studie sind die Protokolle, Karten und Tabellen, anhand derer der Arzt das Vorhandensein von Veränderungen im visuellen System feststellen kann. Im Speicher des Scanners befindet sich der regulatorische Rahmen, der Informationen darüber enthält, wie viele gesunde Menschen ähnliche Indikatoren haben. Je kleiner der Zufall ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit der Pathologie eines bestimmten Patienten.
Morphologische Veränderungen des Fundus, die in den OCT-Bildern sichtbar sind:
Wie Sie sehen, sind die Diagnosefunktionen von OCT äußerst unterschiedlich. Die Ergebnisse werden in Form eines schichtweisen Bildes auf dem Monitor angezeigt. Das Gerät selbst konvertiert die Signale, anhand derer Sie die Funktionalität der Netzhaut beurteilen können. Es ist möglich, die OCT-Ergebnisse innerhalb einer halben Stunde zu diagnostizieren.
Um die Ergebnisse der optischen Kohärenztomographie richtig interpretieren zu können, muss der Augenarzt fundierte Kenntnisse der Histologie der Netzhaut und der Aderhaut haben. Selbst erfahrene Spezialisten können tomographische und histologische Strukturen nicht immer miteinander vergleichen, daher ist es wünschenswert, dass mehrere Ärzte die OCT-Bilder untersuchen.
Die optische Tomographie ermöglicht es, die Ansammlung von Flüssigkeit im Augapfel zu identifizieren und zu bewerten sowie deren Beschaffenheit zu bestimmen. Eine intraretinale Flüssigkeitsansammlung kann auf ein retinales Ödem hindeuten. Es ist diffus und zystisch. Intraretinale Flüssigkeitsansammlungen werden als Zysten, Mikrozystis und Pseudozysten bezeichnet.
Subretinale Stauung deutet auf eine seröse Ablösung des Neuroepithels hin. Die Bilder zeigen die Neuroepithelhöhe und der Ablösewinkel vom Pigmentepithel beträgt weniger als 30 °. Seröse Ablösung weist wiederum auf CSh oder choroidale Neovaskularisation hin. In seltenen Fällen ist Ablösung ein Zeichen von Choroiditis, Chorioidformationen und angioiden Banden.
Das Vorhandensein von Subpigment-Ansammlung von Flüssigkeit weist auf Ablösung des Pigmentepithels hin. Die Bilder zeigen die Epithelhöhe über der Bruchmembran.
Bei der optischen Tomographie kann man epiretinale Membranen (Falten auf der Netzhaut) sehen sowie deren Dichte und Dicke bewerten. Bei Myopie und choroidaler Neovaskularisation der Membran erscheinen spindelförmige Verdickungen. Oft werden sie mit der Ansammlung von Flüssigkeit kombiniert.
Versteckte neovaskuläre Membranen in den Bildern sehen aus wie eine ungleichmäßige Verdickung des Pigmentepithels. Neovaskuläre Membranen werden mit altersbedingter Makuladegeneration, chronischer CSH, komplizierter Myopie, Uveitis, Iridozyklitis, Choroiditis, Osteom, Naevus, pseudovitelliformer Degeneration diagnostiziert.
Mit der OCT-Methode kann das Vorhandensein von intraretinalen Formationen (Bottichartige Herde, Blutungen, hartes Exsudat) bestimmt werden. Das Vorhandensein von fassartigen Herden auf der Netzhaut ist mit einer ischämischen Nervenschädigung bei diabetischer oder hypertensiver Retinopathie, Toxämie, Anämie, Leukämie und Hodgkin-Krankheit verbunden.
Harte Exsudate können sternförmig oder isoliert sein. Normalerweise sind sie an der Grenze des retinalen Ödems lokalisiert. Solche Formationen finden sich bei diabetischer, strahlen- und hypertensiver Retinopathie sowie bei Morbus Coats und feuchter Makuladegeneration.
Tiefbildungen sind mit Makuladegeneration gekennzeichnet. Es gibt faserige Narben, die die Netzhaut verformen und das Neuroepithel zerstören. Im OCT erzeugen solche Narben einen Schatteneffekt.
Pathologische Strukturen mit hoher Reflektivität in der OCT:
Pathologische Strukturen mit geringem Reflexionsvermögen
Stoffe mit hoher optischer Dichte können andere Strukturen verdecken. Je nach der Wirkung des Schattens auf die OCT-Bilder können Ort und Struktur der pathologischen Formationen im Auge bestimmt werden.
Der Schatteneffekt ist gegeben durch:
Aufgedunsen ist die häufigste Ursache für die Verdickung der Netzhaut. Einer der Vorteile der optischen Tomographie ist die Fähigkeit, die Dynamik verschiedener Arten von retinalem Ödem zu bewerten und zu überwachen. Die Abnahme der Dicke wird bei altersbedingter Makuladegeneration unter Bildung von Atrophiezonen beobachtet.
Mit OCT können Sie die Dicke einer bestimmten Schicht der Netzhaut abschätzen. Die Dicke der einzelnen Schichten kann mit dem Glaukom und einer Reihe anderer ophthalmischer Pathologien variieren. Der Parameter des Volumens der Netzhaut ist sehr wichtig für die Erkennung von Ödemen und serösen Ablösungen sowie für die Bestimmung der Behandlungsdynamik.
Durch optische Tomographie können identifiziert werden:
Optische kohärente Tomographie ist die sicherste und informativste Methode zur Untersuchung des visuellen Systems. Die OCT ist auch für die Patienten zulässig, die Kontraindikationen für andere hochpräzise Diagnoseverfahren haben.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/