Periphere Sicht (auch als laterale Sicht bezeichnet) ermöglicht es einer Person, sich normal im Raum zu orientieren. Nur der zentrale Teil der Netzhaut, die Makula, weist eine hohe Bildübertragungsschärfe auf. In den anderen Zonen werden Farben und Formen von Objekten nicht unterschieden, sie sind jedoch sehr empfindlich für Bewegungen. Periphere Sicht ermöglicht es Ihnen, die Gefahr rechtzeitig zu erkennen und sich im Dunkeln normal zu orientieren. Zu den Methoden der Forschungsfelder und zur Behandlung möglicher Abweichungen.
Ein Sichtfeld ist ein Raum, dessen Objekte gleichzeitig mit einer festen Ansicht sichtbar sind. Feldstudien werden durchgeführt, um den Zustand der Netzhaut, des Sehnervs, die Diagnose eines Glaukoms und anderer gefährlicher Krankheiten zu beurteilen, um pathologische Prozesse und den Verlauf ihrer Behandlung zu überwachen.
Das Sichtfeld ist der Raum, in dem Objekte auf einen festen Blick gleichzeitig sichtbar sind. Grafisch wird es normalerweise als dreidimensionales Bild dargestellt - ein visueller Hügel.
Im gesunden Auge des Skotoms gibt es eins - es entspricht dem Austrittsort aus der Netzhaut des Sehnervs. Es gibt keine Zellen, die Licht in dieser Zone wahrnehmen, daher ist es "blind". Der Verlust, die Kontraktion zusätzlicher Bereiche aus dem Blickfeld verursacht normalerweise verschiedene Erkrankungen des Auges, des Gehirns und des Sehnervs.
Für die Untersuchung mit unterschiedlichen Methoden muss jedes Auge separat diagnostiziert werden. Der Arzt bittet Sie, sich einen Punkt anzusehen und das Aussehen des Objekts in der Nähe zu beachten.
Das Sichtfeld für jedes Auge wird separat bestimmt. Das nicht kontrollierte Auge wird mit einer Lasche, einer Handfläche oder einem Verband geschlossen.
Grundlegende Diagnosemethoden:
Die Hauptmethoden der Perimetrie sind kinetische, statische und doppelte Frequenz.
Veränderungen im Gesichtsfeld weisen auf folgende Erkrankungen hin:
Wo genau der pathologische Prozess lokalisiert ist, bestimmt der Arzt die Größe, Form und Lage der Gesichtsfelddefekte.
Die Methode der Behandlung und Wiederherstellung des Gesichtsfeldes hängt von der Ursache ab, die die Entwicklung der Pathologie verursacht hat:
Mit Läsionen des Sehnervs, kortikalen Zentren, Trakt, erheblicher Unterernährung der Gehirnzellen, nach einem Schlaganfall, Ischämie, Kompressionsschaden wird eine restorative Therapie verordnet.
Die Trübung der Hornhaut oder des Leukoms, auch Augendorn genannt - was dies ist und wie diese Krankheit zu behandeln ist, wird dieser Artikel erzählen.
Die äußere Grenze des Gesichtsfelds beginnt sich bei zerebrovaskulärer Insuffizienz und die innere mit Glaukom zu verengen. Die Hauptmethoden der Perimetrie sind kinetisch, statisch, kontrolliert und mit doppelter Frequenz. Die Behandlung von Auffälligkeiten wird unter Berücksichtigung der Ursache verschrieben. Die häufigsten Ursachen für Gesichtsfeldverzerrungen sind Augen-, Sehnerven- und Hirnschäden.
Lesen Sie auch Diagnosemethoden wie Visometrie und Keratotopographie.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/kak-provoditsya-issledovanie-polej-zreniya.htmlDer Erfolg einer Person hängt direkt davon ab, wie schnell sie sich in Raum und Zeit orientiert. Der Schlüssel dazu ist unter anderem die Sehschärfe. Technischer Fortschritt und das schnelle Leben können in relativ jungen Jahren zu Sehstörungen führen. Der Wächter ist die Weltophthalmologie. Die präventive Diagnose umfasst eine Vielzahl von Verfahren, mit denen Sie die Augengesundheit überwachen können.
Eines dieser Verfahren ist die Perimetrie - die Untersuchung der Grenzen des Gesichtsfeldes (periphere Sicht), deren Indikatoren Augenärzten bei der Diagnose von Augenkrankheiten, insbesondere Glaukom oder Atrophie des Sehnervs, helfen. Um die notwendigen Parameter im Arsenal von Ärzten zu messen, gibt es ein modernes Diagnosegerät, dessen Untersuchung ohne schwerwiegende Folgen und ohne Kontakt mit der Augenoberfläche durchgeführt wird, wodurch das Entzündungsrisiko verringert wird.
Bei Problemen wird empfohlen, unverzüglich Ihren Arzt zu konsultieren und die jährlichen Vorsorgeuntersuchungen nicht zu vernachlässigen.
Periphere Sicht gibt einer Person die Fähigkeit, eine bestimmte Anzahl von Objekten in ihrer Umgebung zu sehen und zu erkennen. Um die Qualität zu überprüfen, verwenden Augenärzte eine Technik zur Untersuchung der Grenzen des Gesichtsfeldes, die als Perimetrie bezeichnet wird. Unter den Grenzen der Gesichtsfelder in der Medizin versteht man den sichtbaren Raum, der ein festes Auge erkennen kann. Mit anderen Worten, dies ist eine Überprüfung, die unter der Bedingung verfügbar ist, dass der Blick des Patienten auf einen Punkt gerichtet ist.
Die Qualität dieser Sehfähigkeit steht in direktem Verhältnis zu dem Volumen der im Raum vorhandenen Punkte, die von den stehenden Augen bedeckt werden. Das Vorhandensein bestimmter Abweichungen des während der Perimetrie ermittelten Index gibt dem Arzt Anlass, diese oder jene Augenkrankheit zu vermuten.
Insbesondere ist die Bestimmung der Grenzen des Gesichtsfeldes notwendig, um herauszufinden, in welchem Zustand sich die Netzhaut oder der Sehnerv befindet. Ein solches Verfahren ist auch für die Erkennung von Pathologien und die Diagnose von ophthalmologischen Erkrankungen wie Glaukom und die Bestimmung einer wirksamen Behandlung unverzichtbar.
In der medizinischen Praxis gibt es eine Reihe von Indikationen, für die eine Perimetrie zugeordnet werden muss. So können Sehstörungen beispielsweise aus folgenden Gründen auftreten:
Insbesondere ermöglicht die Perimetrie die Diagnose eines Glaukoms, gefolgt von einer Untersuchung und Verfeinerung dieser Diagnose oder der Feststellung von Erkrankungen, die mit einer Schädigung der Makula zusammenhängen.
In einigen Fällen sind Informationen zu Perimetriedaten erforderlich, wenn Sie sich auf einen Job bewerben. Mit seiner Hilfe wird das Vorhandensein erhöhter Aufmerksamkeit vom Mitarbeiter überprüft. Darüber hinaus ist es mit dieser Forschungsmethode möglich, traumatische Hirnverletzungen, chronischen Bluthochdruck sowie Schlaganfälle, Ischämie und Neuritis zu diagnostizieren.
Schließlich hilft die Bestimmung des Gesichtsfeldes, Simulationsstimmungen bei Patienten zu erkennen.
In einigen Fällen ist die Verwendung perimetrischer Diagnostik kontraindiziert. Diese Technik wird insbesondere nicht bei aggressivem Verhalten von Patienten oder bei Vorliegen einer psychischen Störung angewendet. Die Verzerrung der Ergebnisse führt nicht nur dazu, dass die Patienten unter Alkohol- oder Drogeneinfluss stehen, sondern sogar minimale Dosen alkoholhaltiger Getränke. Kontraindikationen für die Bestimmung der Schärfe des peripheren Sehvermögens sind auch geistige Verzögerungen der Patienten, die es nicht erlauben, den Anweisungen des Arztes zu folgen.
Falls erforderlich, empfiehlt eine solche Diagnose in diesen Fällen den Einsatz alternativer Untersuchungsmethoden.
Für die Perimetrie in der Augenheilkunde werden verschiedene Arten von Vorrichtungen verwendet, die als Perimeter bezeichnet werden. Mit ihrer Hilfe verfolgen Ärzte mit speziell entwickelten Techniken die Grenzen des Gesichtsfeldes.
Nachfolgend sind die Hauptverfahren aufgeführt. Alle sind schmerzlos und nicht-invasiv und erfordern auch keine Vorbereitung durch den Patienten.
Dies ist ein Verfahren zur Bewertung der Abhängigkeit des Sichtfelds von der Größe und Farbsättigung eines Objekts, das sich bewegt. Dieser Test impliziert das Vorhandensein eines hellen Lichtreizes in einem sich bewegenden Objekt, das sich entlang vordefinierter Trajektorien bewegt. Während der Untersuchung werden Punkte aufgezeichnet, die eine bestimmte Augenreaktion verursachen. Sie werden im perimetrischen Erhebungsformular eingetragen. Ihre Verbindung am Ende der Veranstaltung ermöglicht es, die Flugbahn der Grenzen des Gesichtsfeldes zu identifizieren. Bei der Durchführung der kinetischen Perimetrie werden moderne Projektionsperimeter mit hoher Messgenauigkeit verwendet. Sie werden verwendet, um eine Reihe von ophthalmischen Pathologien zu diagnostizieren. Diese Methode ermöglicht neben ophthalmologischen Auffälligkeiten auch die Erkennung bestimmter Pathologien in der Arbeit des Zentralnervensystems.
Während der statischen Perimetrie wird ein festes Objekt mit seiner Fixierung in einer Reihe von Bereichen des Gesichtsfelds überwacht. Mit dieser Diagnosemethode können Sie die Sichtempfindlichkeit auf Änderungen in der Intensität der Bildanzeige einstellen und eignet sich auch für Screening-Studien. Darüber hinaus können damit die anfänglichen Veränderungen der Netzhaut bestimmt werden. Als Hauptgerät wird ein automatischer Computerumfang verwendet, der es ermöglicht, das gesamte Sichtfeld oder seine einzelnen Abschnitte zu untersuchen. Mit Hilfe solcher Geräte wird eine perimetrische Schwellenwert- oder Schwellenwertstudie durchgeführt. Die erste von ihnen ermöglicht eine qualitative Beurteilung der Lichtempfindlichkeit der Netzhaut und die zweite - die Erfassung der qualitativen Veränderungen im Gesichtsfeld. Diese Indikatoren zielen auf die Diagnose einer Reihe von ophthalmologischen Erkrankungen.
Unter Campimetrie versteht man eine Bewertung des zentralen Gesichtsfeldes. Diese Studie wird durchgeführt, indem die Augen auf weiße Objekte fixiert werden, die sich entlang eines schwarzen Mattschirms - eines Campimeters - von der Mitte zur Peripherie bewegen. Der Arzt markiert die Stellen, an denen die Objekte vorübergehend aus dem Blickfeld des Patienten fallen.
Eine weitere recht einfache Methode zur Beurteilung des zentralen Gesichtsfeldes ist der Amsper-Test. Es ist auch als Test für Makuladegeneration der Netzhaut bekannt. Während der Diagnose untersucht der Arzt die Reaktion der Augen, wenn die Augen an einem Objekt fixiert werden, das sich in der Mitte des Gitters befindet. In der Norm sollten alle Linien des Gitters dem Patienten als absolut flach erscheinen und die durch den Schnittpunkt der Linien gebildeten Winkel sollten gerade sein. Falls der Patient das Bild verzerrt sieht und einige Bereiche gekrümmt oder bewölkt sind, weist dies auf das Vorhandensein einer Pathologie hin.
Der Donders-Test macht es sehr einfach, ohne irgendwelche Geräte die ungefähren Grenzen des Gesichtsfeldes zu bestimmen. Bei der Durchführung wird das Auge auf das Objekt fixiert, das sich von der Peripherie zur Mitte des Meridians zu bewegen beginnt. An diesem Test ist neben dem Patienten auch ein Augenarzt beteiligt, dessen Sichtfeld als Norm gilt.
Ein Arzt und ein Patient, die sich in einem Abstand von einem Meter voneinander befinden, müssen gleichzeitig auf ein bestimmtes Objekt fokussieren, vorausgesetzt, ihre Augen befinden sich auf demselben Niveau. Der Augenarzt deckt sein rechtes Auge mit der rechten Handfläche und der Patient mit dem linken Auge mit der Handfläche der linken Hand ab. Als nächstes legt der Arzt seine linke Hand einen halben Meter vom Patienten entfernt auf die Schläfenseite (außer Sicht), und bewegt seine Finger und bewegt die Hand in Richtung Mitte. Die Momente sind fixiert, wenn das Auge des Untersuchten den Beginn der Konturen eines sich bewegenden Objekts (des Pinsels des Arztes) und seines Endes feststellt. Sie sind entscheidend, um die Grenzen des Gesichtsfeldes für das rechte Auge des Patienten festzulegen.
Diese Technologie wird verwendet, um die äußeren Grenzen des Gesichtsfeldes in anderen Meridianen festzulegen. Gleichzeitig befindet sich der Pinsel des Augenarztes bei einer Untersuchung im horizontalen Meridian senkrecht und vertikal - horizontal. Ebenso werden nur im Spiegelbild die Gesichtsfeldindikatoren des linken Auges des Patienten untersucht. Für den Standard wird in beiden Fällen das Sichtfeld des Augenarztes übernommen. Der Test hilft festzustellen, ob die Grenzen des Gesichtsfelds des Patienten normal sind oder dass ihre Verengung konzentrisch oder sektorweise beobachtet wird. Sie wird nur in Fällen verwendet, in denen eine instrumentelle Diagnose nicht möglich ist.
Computerperimetrie bietet die höchste Genauigkeit bei der Beurteilung, für die ein spezieller Computerperimeter verwendet wird. Diese moderne Hochleistungsdiagnostik verwendet Programme für Screening-Untersuchungen (Schwellenwerte). Die Zwischenparameter einer Reihe von Untersuchungen bleiben im Speicher des Instruments, so dass eine statische Analyse der gesamten Serie möglich ist.
Die Computerdiagnostik ermöglicht es, ein breites Spektrum an Daten über den Sehzustand von Patienten mit höchster Genauigkeit zu erhalten. Es ist jedoch nichts kompliziertes und sieht so aus.
Im Verlauf des Verfahrens wird gemäß diesem Schema eine Änderung der Geschwindigkeit, der Bewegungsrichtung und der Farbskala der auf dem Monitor angezeigten Objekte bereitgestellt. Aufgrund der absoluten Sicherheit und Schmerzlosigkeit kann ein solcher Vorgang mehrmals wiederholt werden, bis der Fachmann überzeugt ist, dass die objektiven Ergebnisse der peripheren Sichtprüfung erzielt werden. Nach der Diagnose ist keine Rehabilitation erforderlich.
Wie oben erwähnt, unterliegen die während der perimetrischen Vermessung erhaltenen Daten einer Dekodierung. Nach Prüfung der auf einem speziellen Formular erfassten Untersuchungsindikatoren vergleicht der Augenarzt diese mit den Standardindikatoren der statistischen Perimetrie und gibt eine Beurteilung der peripheren Sicht des Patienten ab.
Die folgenden Tatsachen können auf das Vorhandensein von Pathologien hinweisen.
Beim Durchlaufen der Computerdiagnostik sollte eine Reihe von Faktoren berücksichtigt werden, die die Ergebnisse der Umfrage verzerren und zu Abweichungen von den normativen Indikatoren der Perimetrie führen können. Dazu gehören sowohl die Merkmale der physiologischen Struktur des Erscheinungsbildes (gesenkte Augenbrauen und Oberlid, hohe Brücke, tief sitzende Augäpfel) als auch ein signifikant reduziertes Sehvermögen, Irritation oder Entzündung der Gefäße in der Nähe des Sehnervs sowie eine schlechte Sehkorrektur und sogar einige Arten von Rahmen.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/Um das Gesichtsfeld in Winkelgraden zu studieren, d.h. In dem Winkel, in dem das Auge Objekte unterscheiden kann, werden, sofern das Auge vollständig unbeweglich ist, spezielle Geräte verwendet - Perimeter und Campimeter. Mit ihrer Hilfe wird das Bild der Grenzen des Gesichtsfeldes auf Sonderformen gefüllt. Das Gesichtsfeld hat bestimmte Grenzen und wird durch die Grenze der optisch aktiven Zone der Netzhaut bestimmt. Die normalen Grenzen des Sichtfelds auf Weiß sind wie folgt: außen 90 °, innen 60 °, unten 65-70 °, oben 50-55 °.
Die Länge der Grenzen des Sichtfelds für Farbtestobjekte beträgt nach verschiedenen Autoren: auf blauem Äußerem 54,3–80 °, innerer 30,6–43 °, unter 25,3–50 °, über 24,8–39 °; rot außen 33,6-70 °, innen - 20,6-28,4 °, unter 20,7-46 °, über 17,6-35 °; auf der grünen Farbe - 28–57 °, 14–34 °, 12–37 °, 16,3–31 °.
Eine ungefähre Vorstellung des Zustands des Sichtfeldes kann mit einer sehr einfachen "Finger" -Methode erhalten werden. Untersucht und erforscht sitzen sich auf Armeslänge gegenüber. Bei der Untersuchung des rechten Auges untersucht die linke Hand das linke Auge, und das untersuchende Auge schließt das rechte Auge mit der rechten Handfläche, während es sich in unbedeckten Augen betrachtet. Der Tester zieht seine linke Hand mit dem ausgestreckten Zeigefinger (der Rest der Finger ist zur Faust gebogen) nach rechts und nach hinten vom Motiv und bewegt ihn dann allmählich horizontal in Richtung seines Gesichts, bis er den Finger sieht. Dies bestimmt die äußere Begrenzung des Gesichtsfeldes. Wenn sich der Arm von der linken Seite zur Fläche des Motivs bewegt, wird die innere Begrenzung des Gesichtsfelds bestimmt, wenn von unten nach oben - von unten nach unten - und von oben nach unten - von oben nach unten bewegt wird. In ähnlicher Weise wird das linke Auge mit der rechten Hand des Ermittlers bei geschlossenem linken Auge und dem rechten Auge des untersuchten Subjekts untersucht.
Veränderungen des Gesichtsfeldes in Form einer konzentrischen Verengung der Grenzen, Verlust einzelner Abschnitte oder einer ganzen Hälfte davon werden bei Läsionen der Netzhaut, Sehnerven, Sehnerven und Sehzentren bei Patienten mit neurologischen und einigen endokrinen Erkrankungen beobachtet.
Eine wichtige Rolle bei der Untersuchung des Funktionszustands des Sehorgans spielt die Untersuchung des Farbsehens (Farbwahrnehmung, Farbdiskriminierung, Chromatopsie).
Gemäß der sogenannten Dreikomponenten-Farbwahrnehmungstheorie ist der normale Farbsinn die Fähigkeit des visuellen Analysators, drei Primärfarben zu unterscheiden: Rot, Grün und Blau (normale Trichromasie), die die Wahrnehmung tausender verschiedener Farbtöne und Schattierungen ermöglichen. Die fehlende Wahrnehmung aller Farben - vollständige Farbenblindheit (Achromasie) - ist äußerst selten. Wenn alle Farben als gleich wahrgenommen werden, unterscheiden sie sich nur in der Helligkeit.
Angeborene Störungen des Farbsehens liegen in der Natur der Dichromasie und hängen von der Abschwächung oder dem vollständigen Verlust der Funktion einer der drei Farbkomponenten ab (Protanopie mit Rot-Hör-Anomalie, Deuteranopie mit Grün-Sensibilitäts-Anomalie, Tritanopie mit Anomalie Blue Sensing-Komponente). Erworbene Störungen des Sehvermögens treten bei Erkrankungen der Schilddrüse, bei Gonaden und bei retinalen Läsionen bei Diabetikern auf. Es gibt eine Störung der Farbsicht, ausgedrückt in der Sicht aller Objekte in einer Farbe. So wird eine rote Vision (Erythropie) nach Blendung der Augen mit hellem Licht mit erweiterter Pupille beobachtet. Das Sehen in Blau (Cyanopsie) wird häufig nach der Kataraktextraktion festgestellt. Sehen in grün (Chloropsie) und gelb (Xantopsie) kann bei Gelbsucht, Vergiftung mit Acryca, Nikotinsäure usw. auftreten.
Die Besonderheit der erworbenen Störungen des Farbsehens besteht darin, die Empfindlichkeit des Auges für die Wahrnehmung aller Grundfarben, deren Variabilität und Labilität zu reduzieren.
EB Rabkin schlug eine andere Art der Klassifizierung von Farbsehstörungen vor: eine starke Störung der Farbwahrnehmung - Typ A, gemäßigt - Typ B und Licht - Typ C.
Die gebräuchlichste Methode zur Untersuchung des Farbsehens ist die Bestimmung anhand von speziellen Tabellen, insbesondere von Rabkin-Polychromatischen. Sie bestehen aus mehrfarbigen Kreisen, die so angeordnet sind, dass sie eine Figur oder eine geometrische Figur bilden, die sich deutlich durch die normale Wahrnehmung von Farben unterscheidet. Wenn die Farbwahrnehmung beeinträchtigt ist, unterscheiden sich einige Bilder nicht, und stattdessen werden die sogenannten verborgenen Figuren und Figuren betrachtet, die bei normaler Farbsicht nicht sichtbar sind.
In der pädiatrischen Praxis wird die sogenannte stumme Methode zur Untersuchung des Farbsehens angewendet - die Auswahl von Mosaik- oder Zahnseidenfäden mit demselben Ton. Zur Erkennung von Störungen der Farbwahrnehmung, sowohl angeborener (Farbenblindheit) als auch erworbener, Spezialgeräte - Spektralanomaloskop Rabkin (ASR), Filteranomaloskop Rautian (AN-59) usw.
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/ocenka_polei_zrenia_i_cvetovogo_zrenia.htmlNach der Aufteilung der Defekte in Klassen wird eine quantitative Bewertung auf der Grundlage des Defizits des Gesichtsfeldbereichs durchgeführt. Das Flächendefizit ist die Anzahl der unsichtbaren Punkte, die als Prozentsatz der Gesamtanzahl der in einem bestimmten Bereich des Gesichtsfelds angezeigten Punkte angezeigt werden.
Mit "Pericom" können Sie das Gesichtsfeld eines Patienten im schnellen (30%), reduzierten (70%) oder vollen Volumenmodus (100%) untersuchen. Es werden insgesamt 12 Perimetrietests vorgeschlagen. Es ist möglich, in separaten Quadranten zu forschen. Die Ergebnisse der Studie werden archiviert und in Form von Standardformen mit dem Abbild der Zonen "Norm" und "Pathologie" von 3 Ebenen sowie Ergebnislisten dargestellt. Archivdaten werden mit der neuesten Studie verglichen und statistisch aufbereitet.
Zentrales Sichtfeld (CCH).
Peripheres Sichtfeld (PPL).
Parazentrale fokale und bogenförmige Skotome.
Studie über blinde Flecken
Darstellung und Interpretation von Sichtfelddaten
Informationen über das Sichtfeld, die in Form von Zahlen oder Empfindlichkeitswerten der einzelnen Abschnitte angezeigt werden, sind schwer zu interpretieren. Eine grafische dreidimensionale oder zweidimensionale Darstellung der Empfindlichkeit des Sichtfelds erleichtert die Beurteilung, insbesondere bei der Erkennung von Niederschlagsgebieten oder der Änderung des Sichtfelds im Zeitverlauf. Die drei wichtigsten Methoden der grafischen Darstellung von Sichtfelddaten sind in der Regel Hubschrauberdiagramme und Graustufengraphen.
Es wurden zahlreiche Methoden entwickelt, um die Strategie und Taktik der statischen Perimetrie oberhalb der Schwelle zu untersuchen. Die Grundlage ist jedoch die Darstellung des Reizes (in der PPL oder der KPCh) mit einer Helligkeit, die von einem gesunden Menschen wahrgenommen wird. Die Perimetrie basiert auf den subjektiven Reaktionen des Subjekts. Die Qualität der Informationen hängt von der Fähigkeit des Patienten ab, bei der Vorbereitung der Bedingungen zusammenzuarbeiten. ) und falsch negative Fehler (sieht den in diesem Bereich zuvor definierten Stimulus nicht) Die Automatisierung des Forschungsverfahrens erlaubt nicht nur das Prüfen falsch positive und falsch negative Fehler, Blickfixierung, Schwankung der Reaktion in einer doppelten Dreifachstudie eines isolierten Bereichs des Gesichtsfelds, aber auch Überwachung der Position des Auges im blinden Fleck, Vergleich der Daten mit den Ergebnissen einer Gruppe gesunder Personen aus einer nahe liegenden Altersgruppe der vorherigen Studie (historische Daten) und ihre statistische Verarbeitung durchführen Darüber hinaus ist kein qualifiziertes Personal erforderlich. Es wurde eine Standardisierung der Studie und eine automatische Klassifizierung der Pathologien durchgeführt.
Mit der automatisierten Perimetrie erhält der Forscher eine beträchtliche Menge an Informationen. Wir sprechen über die Untersuchungsbedingungen der Parameter des Testobjekts, die Zuverlässigkeit der Refraktionsreaktionszeit, die Sehschärfe und die Sensitivitätsstatistiken verschiedener Bereiche des Gesichtsfelds des Patienten. Letzteres kann durch numerische Werte von Abweichungen von der Norm durch einen Graustufengraph der Wahrscheinlichkeit dargestellt werden. Einige wichtige Punkte das Fehlen einer Korrektur der Miosisrefraktion bei der Prüfung einer minimalen Sehschärfe von nicht weniger als 0,1. Das Ergebnis der Studie muss in Verbindung mit den Daten einer standardmäßigen ophthalmologischen Untersuchung interpretiert werden.
http://studfiles.net/preview/6065846/page:2/Die Hauptmethode zur Untersuchung der Gesichtsfelder ist die Perimetrie des Auges. Dafür gibt es mehrere Möglichkeiten. Bei der Beurteilung der Gesichtsfelder werden deren äußere Grenzen und Defekte im Gesichtsfeld selbst, also Skotome, untersucht.
Das Sichtfeld ist der Raum, den eine Person sieht, wenn sie an einem Punkt fixiert ist. Die periphere Sicht des Menschen ist volumetrisch und lässt sich nur schwer quantifizieren. Die Schwierigkeit ergibt sich bei der Schlussfolgerung, da die Zuverlässigkeit der Reaktionen des untersuchten Patienten berücksichtigt werden muss.
Die Hauptmethode zur Untersuchung von Gesichtsfeldern ist die Perimetrie. Dafür gibt es mehrere Möglichkeiten. Bei der Beurteilung der Gesichtsfelder werden deren äußere Grenzen und Defekte im Gesichtsfeld selbst, also Skotome, untersucht.
Diagnose des Glaukoms und Kontrolle der Dynamik der Krankheit.
Diagnose der Netzhautablösung.
Erkennung von Läsionen des Sehnervs und von Sehzentren im Gehirn (der Hirnrinde) bei Tumoren, Verletzungen, Schlaganfall.
Diagnose von Erkrankungen der Makula.
Identifikation von Patientensimulationen oder Übertreibung der Krankheitssymptome.
Eine der verfügbaren und einfachen Möglichkeiten ist die Donders-Studie. Der Patient sitzt in einem Abstand von 60-100 cm vor dem Arzt und schließt das linke Auge mit einem weichen Verband, der Arzt schließt sich im rechten Auge. Das Subjekt fixiert seinen Blick auf das nicht geschlossene linke Auge des Arztes. Der Arzt führt den Gegenstand oder mehrere seiner Finger von der Seite zur Mitte, bis der Patient ihn bemerkt. Bei dieser Untersuchungsmethode wird das Sichtfeld des Arztes als Norm angenommen, der Patient und der Arzt sollten das Subjekt gleichzeitig wahrnehmen. Der Arzt wiederholt die Studie mehrmals und bewegt das Objekt aus verschiedenen Positionen (oben, unten, seitlich). Dies bildet eine ungefähre Vorstellung von den Grenzen des Gesichtsfeldes des Patienten. Das Verfahren wird angewendet, wenn instrumentelle Forschung unmöglich ist, um grobe Schäden am Sehapparat festzustellen.
Kinetische Perimetrie
Die einfachste instrumentelle Perimetriemethode ist die Verwendung des Förster-Perimeters. Dies ist ein schwarzer Bogen auf einem Ständer, der sich in verschiedenen Meridianen verschieben kann. Der Patient setzt sich zurück ins Licht. Der Kopf des untersuchten Patienten wird auf einen Ständer gestellt, so dass sich das untersuchte Auge in der Mitte der Halbkugel befindet, das zweite Auge wird mit einem weichen Verband geschlossen. In der Mitte des Geräts befindet sich eine weiße Markierung, auf der der Patient während der gesamten Studie seinen Blick fixieren sollte. Sie geben dem Patienten einige Minuten, um sich anzupassen, und erklären, dass sein Blick auf eine feste Marke gerichtet sein muss, er muss jedoch auch sagen, wenn er eine Markierung sieht, die sich von der Peripherie entfernt. Dann verschiebt der Arzt die weiße Markierung entlang des Meridians von der Seite zur Mitte, und der Patient notiert, wenn er sie sieht. Anschließend wird der Umfang um 45 ° und 135 ° gedreht und die Untersuchung wird wiederholt. Es wird eine schematische Darstellung des Gesichtsfelds des Patienten erstellt.
Führen Sie anschließend eine Studie mit Farbetiketten durch. Gleichzeitig sollte der Patient nicht im Voraus wissen, welche Farbe er jetzt sehen wird. Bei der Untersuchung von Farbfeldern ist es wichtig, dass der Patient nicht nur sagt, dass er die Markierung sieht, sondern auch seine Farbe nennt. Nur wenn eine Farbe benannt wird, wird eine Begrenzungsmarkierung in ein spezielles Diagramm des Sichtfelds gesetzt. Wenn die Farbe falsch benannt wurde, wird das Etikett verschoben, bis die richtige Antwort erhalten wird. Verwenden Sie farbige Etiketten in vier Farben: Grün, Rot, Blau und Gelb. Normalerweise das kleinste Sichtfeld für Grün und das größte für Weiß. Die Studie wird in einem Intervall von 45 Grad (8 Meridiane) oder 30 Grad (12 Meridiane) durchgeführt, abhängig von der Pathologie des Patienten und der für den Arzt zur Verfügung stehenden Zeit.
Statische Perimetrie
Perimetrie ohne Bewegung des Tags wird immer beliebter. Es wird mit einem Computer ausgeführt. Die Methode basiert auf der Änderung der Größe und Helligkeit fester Objekte. Wenn der Patient den Lichtfleck erkennt, zeichnet das Gerät seinen Standort auf. So können Sie die Lichtempfindlichkeit der Netzhaut in verschiedenen Abteilungen bestimmen. Die Ergebnisse der Studie können im Arbeitsspeicher des Computers gespeichert, angezeigt und erneut ausgewertet werden.
Normalerweise sind die Grenzen des Sichtfeldes für Weiß: nach oben 55 °, nach außen nach außen 65 °, nach außen 90 °, nach unten nach außen 90 °, nach unten 70 °, nach innen nach innen 45 °, nach innen nach 55 °, nach innen nach innen 50 °
Grenzen von Farbfeldern: nach außen - auf grün 30 °, auf rot 50 °, auf blau 70 °; medial - 30 °, 40 °, 50 °, aufwärts - 30 °, 40 °, 50 °, abwärts - 30 °, 40 °, 50 °.
Die Verengung des Gesichtsfeldes auf Blau und Gelb - ein Zeichen der Pathologie der Choroidea.
Die Verengung der Grenzen des Gesichtsfeldes auf die grüne und rote Farbe - die Niederlage der leitfähigen Nervenbahnen, die vom Augapfel zum Gehirn führen.
Eine gleichmäßige Verengung des Gesichtsfeldes von allen Seiten ist charakteristisch für retinale Pigmentdystrophie oder Schädigung des Sehnervs.
Symmetrischer Verlust von Gesichtsfeldern in beiden Augen deutet auf einen Tumor oder eine Blutung in der Hypophyse, den Sehbahnen oder der Basis des Gehirns hin.
Das Gesichtsfeld der Nase zu verengen ist ein Zeichen des Glaukoms.
Das Auftreten von Rindern - Bereiche des Sehvermögens innerhalb des Hauptfeldes - ist typisch für Läsionen in den Sehbahnen oder der Netzhaut.
Wenn der Patient einen kurzfristigen Verlust von Bereichen im Gesichtsfeld bemerkt und wenn Zazhmurivanii helle Zickzacklinien erscheinen, die von der Mitte zur Seite verlaufen, ist dies ein Vorhofskotom, das auf einen Krampf der Gehirngefäße hinweist. Ihr Auftreten erfordert den sofortigen Erhalt von krampflösenden Arzneimitteln.
Wählen Sie Ihre Besorgnissymptome aus und beantworten Sie die Fragen. Finden Sie heraus, wie ernst Ihr Problem ist und ob Sie einen Arzt aufsuchen müssen.
http://medportal.org/analyzes/perimetriya.htmlIn der Augenheilkunde ist die Perimetrie eine Umfrage, die darauf abzielt, Rinder (Störungen) im Gesichtsfeld des Patienten zu identifizieren.
Solche Defekte können über verschiedene ophthalmologische Erkrankungen sprechen, und die Perimetrie erlaubt es, die Anzeichen einiger von ihnen aufzudecken und daher - für jeden Fall eine angemessene Behandlung vorzuschreiben.
Mit einem festen Blick ist jedoch nicht nur das Objekt sichtbar, auf das der Blick gerichtet ist: Wenn er in das Sichtfeld gerät, sieht das Auge andere Objekte, wenn auch nicht mit solcher Klarheit, und es ist unmöglich, viele kleine Details zu unterscheiden.
So funktioniert das periphere Sehen weniger deutlich, dessen Grenzen durch das Vorgehen einer statischen oder kinetischen Peripherie bestimmt werden können.
Im ersten Fall wird die Methode zum Ändern des Beleuchtungsgrades des Objekts verwendet, auf das der Blick des Patienten gerichtet ist, während das Objekt in der gleichen Position und im gleichen Abstand bleiben muss.
Bei der kinetischen Methode wird dagegen ein Objekt bewegt, das zu bestimmten Zeitpunkten erscheinen und verschwinden kann.
Mit Hilfe der Perimetrie ist es manchmal möglich, nicht nur eine Verengung der Gesichtsfeldgrenzen festzustellen, sondern auch den Verlust einiger Bereiche aufzudecken (so genannte "Blindzonen").
Studien dieser Art werden mit einem speziellen Augeninstrument - dem Perimeter - durchgeführt.
Solche Geräte sind in drei Typen unterteilt:
Unabhängig von der Art des Geräts ist das Wesentliche seiner Arbeit immer dasselbe.
Für jedes Auge findet die Untersuchung separat statt (das zweite Sehorgan während der Untersuchung des ersten wird mit einem speziellen Verband geschlossen).
Der Patient sitzt vor dem Perimeter und legt sein Kinn auf den Geräteständer - der Spezialist stellt die Höhe seiner Höhe so ein, dass der Blick der Person genau auf die Markierung fällt, die sich in der Mitte des Geräts befindet.
Der Augenarzt beginnt zu diesem Zeitpunkt, ein Objekt in die Mitte des Sichtfelds zu bewegen und alle 150 Meridiane anzuhalten.
Jetzt hat der Patient die Aufgabe, den Arzt zu informieren, wenn er das Objekt mit peripherer Sicht sieht, ohne seinen Blick von der Markierung zu nehmen.
Der Augenarzt zeichnet solche Momente auf, indem er sich Notizen zu einem Formular mit einem speziellen Schema macht.
Es zeigt schematisch das nach Grad gegliederte Sichtfeld. Das Objekt wird streng zum Kontrollpunkt verschoben.
Die Studie wird an acht oder zwölf Meridianen durchgeführt, um die genauesten Ergebnisse zu erhalten. Zunächst müssen Sie den Grad der Sehschärfe des Patienten ermitteln.
Bei Patienten mit Myopie und Hyperopie werden Objekte unterschiedlicher Größe (groß bzw. klein) verwendet.
Perimetrie wird verwendet, um die folgenden Augendefekte und Erkrankungen zu identifizieren:
Das Verfahren wird häufig zugewiesen, um die Grenzen des Sichtfelds zu bestimmen, wenn Sie sich für eine Stelle bewerben, wenn die Aufmerksamkeit der Mitarbeiter erforderlich ist.
Der Prozess der Perimetrie ist schmerzlos, schnell und sicher, und es gibt keine Kontraindikationen.
Derzeit wird die Computerperimetrie des Auges als die präziseste und gebräuchlichste angesehen. Dazu wird ein elektronischer Computerperimeter verwendet, an dem der Augenarzt eine Markierung für die Konzentration des Blicks des Patienten setzt.
Während der Untersuchung ändert der Arzt die Beleuchtungsstärke eines solchen Punktes, der gleichzeitig völlig unbeweglich bleibt.
Wenn der Patient bestätigt, dass er seinen Blick auf die Markierung gerichtet hat, wird ein Programm gestartet, das auf den Seiten des Punktes andere ähnliche Objekte ausgibt, die sich in der Farbe unterscheiden.
Wenn eine Person bei einer peripheren Sicht einen neuen Punkt sieht, muss er dies durch Drücken einer Taste bestätigen.
Nach einer 15-minütigen Sitzung zeigt der Computer die Ergebnisse in Form einer Pivot-Tabelle an, die der Augenarzt entschlüsseln muss.
Das Ergebnis sieht aus wie ein dreidimensionales Diagramm, in dem die Grenzen des Sichtfelds durch Zahlen angezeigt werden.
Nach dem Zeichnen auf einer solchen Karte (die in der Ophthalmologie auch als visueller Hügel bezeichnet wird) kann man sehen, wo die Gesichtsfeldgrenze des Patienten abgeschnitten ist.
Bei mehrfachen und ausgedehnten Skotomen in Form von Verlust einiger Bereiche des Gesichtsfeldes wird der Patient zu zusätzlichen Untersuchungen geschickt.
Eine weitere Option ist die statische Perimetrie. In diesem Fall ist es möglich, die Grenzen des Sichtfelds sichtbar zu machen, indem es auf die Oberfläche einer abgerundeten Form projiziert wird.
Der Patient fixiert den Blick auch mit einem Auge auf einen festen Punkt, legt sein Kinn auf den Geräteständer und ein Verband wird am zweiten Auge angelegt.
Der Augenarzt beginnt, Objekte mit einer Geschwindigkeit von zwei Zentimetern pro Sekunde von der Peripherie zur zentralen Punktmarke zu bewegen.
Der Patient sollte dem Spezialisten mitteilen, wann er das sich bewegende Objekt zu sehen beginnt.
Basierend auf diesen Informationen markiert der Arzt in diesen Momenten den Moment und die Entfernung, in der das Objekt sichtbar wird. Dies ist die Grenze des Feldes, über die eine Person mit peripherer Sicht nicht hinaus sieht.
Die Definition der inneren Grenzen erfolgt anhand von Objekten, deren Größe einen Millimeter Durchmesser hat.
Um die äußeren Grenzen mit größeren Objekten zu bestimmen - 3 Millimeter. Die Bewegung von Objekten erfolgt entlang verschiedener Meridiane.
In Anbetracht dessen, dass ein derartiges manuelles Verfahren mehr Aufmerksamkeit und zusätzliche Maßnahmen seitens des Augenarztes erfordert, dauert das Verfahren fast doppelt so lange wie die Computerperimetrie (etwa eine halbe Stunde).
In verschiedenen Kliniken und je nach Region sind die Kosten für die Perimetrie sehr unterschiedlich.
In kleinen Städten und unter der Voraussetzung, dass veraltete Lichtbogenvorrichtungen verwendet werden, betragen die Kosten des Verfahrens ungefähr 250 bis 500 Rubel.
Zur gleichen Zeit kann eine Umfrage mit modernen Computerperimetern in Moskau 1.500 Rubel kosten.
In diesem Video erfahren Sie, was Perimetrie ist:
In jedem Fall lohnt es sich nicht, bei einem solchen Verfahren zu sparen, da Perimetrie viele gefährliche Pathologien erkennen kann.
Eine korrekte und rechtzeitige Diagnose ist eine effektive und schnelle Behandlung.
http://zrenie1.com/proverka/diagnostika/perimetriya-glaza.htmlPeriphere oder seitliche Sicht ermöglicht uns die Navigation im Raum. Während der Fahrt folgen wir aufmerksam der Straße, aber wir bemerken alles, was von der Seite passiert. Diese Fähigkeit wird durch den peripheren Teil der Netzhaut bereitgestellt.
Hohe Sehschärfe ist nur in der zentralen Zone der Netzhaut, der Makula, inhärent. Der Rest ist nicht in der Lage, die Form und Farbe von Objekten zu unterscheiden, ist jedoch sehr empfindlich für Bewegungen. Dadurch bemerken wir schnell die plötzliche Gefahr. Darüber hinaus ermöglicht uns die periphere Sicht die Navigation in der Dämmerung, in der Nacht.
Das Sichtfeld wird durch die Fläche des optisch aktiven Teils der Netzhaut bestimmt. Bei einer festen Ansicht sehen wir einen großen Teil des Raums: nach außen - 90º, nach innen - 60º, nach oben - 50º, nach unten - 70º. Die Grenzen des Gesichtsfeldes werden auch durch die Form der Nase, die Struktur der Umlaufbahn und die Breite des Palpebralspalts bestimmt. Zum Beispiel ist das Gesichtsfeld von Frauen im Durchschnitt etwas breiter als das von Männern, da die Gesichtszüge des weiblichen Gesichts weicher und weniger auffällig sind. Die Größe des Objekts, der Beleuchtungsgrad und die Brechung haben einen gewissen Einfluss auf die Größe des Sichtfelds.
Veränderungen im Gesichtsfeld können ein frühes Anzeichen für Augenerkrankungen (Glaukom), Sehnerv und Gehirn (Tumoren, angeborene und vaskuläre Erkrankungen) sein. Je nach Form, Größe und Lage der Defekte im Gesichtsfeld kann davon ausgegangen werden, wo sich der pathologische Prozess entwickelt hat.
Scotome sind begrenzte Gesichtsfeldfehler. In jedem normalen Auge gibt es ein solches Skotom. Es entspricht dem Austritt des Sehnervs aus der Netzhaut. Die Lichtsensorzellen fehlen in dieser Zone und sind daher "blind".
Verengung oder Verlust bestimmter Bereiche des Gesichtsfeldes kann durch Erkrankungen des Auges, des Sehnervs oder des Gehirns verursacht werden.
Das Sichtfeld jedes Auges wird separat untersucht, und eines von ihnen ist verbunden oder mit einem Schild oder einer Handfläche bedeckt. Sie werden aufgefordert, einen beliebigen Punkt mit dem untersuchten Auge aufzunehmen und gleichzeitig das Aussehen des Objekts in verschiedenen Bereichen des Gesichtsfeldes zu notieren.
http://www.vseozrenii.ru/obsledovanie-glaz/issledovanie-poley-zreniya/Das Sichtfeld ist ein Raum, dessen Objekte gleichzeitig mit einer festen Ansicht sichtbar sein können. Die Untersuchung von Gesichtsfeldern ist sehr wichtig für die Beurteilung des Zustands des Sehnervs und der Netzhaut, für die Diagnose von Glaukom und anderen gefährlichen Krankheiten, die zu Sehverlust führen können, sowie für die Steuerung der Entwicklung pathologischer Prozesse und der Wirksamkeit ihrer Behandlung.
Grafisch gesehen wird das Sichtfeld am bequemsten in Form eines dreidimensionalen Bildes dargestellt - eines visuellen Hügels (Abb. B). Die Basis des Hügels vermittelt eine Vorstellung von den Grenzen des Sichtfelds und der Höhe der Lichtempfindlichkeit jedes Teils der Netzhaut, die normalerweise vom Zentrum zur Peripherie abnimmt. Zur einfacheren Auswertung werden die Ergebnisse in der Ebene als Karte angezeigt (Abb. A). Periphere Grenzen gelten als die Norm: obere - 50 °, innere - 60 °, untere - 60 °, äußere> 90 °
Jeder Bereich des Fundus auf der Karte des Gesichtsfeldes wird so dargestellt, dass zum Beispiel abnormale Funktionen der unteren Teile der Netzhaut durch Veränderungen in seinen oberen Teilen erkannt werden. Das Zentrum des Sichtfeldes oder Fixierungspunktes wird durch die Photorezeptoren der zentralen Fossa dargestellt. Die Sehnervenscheibe hat keine photosensitiven Zellen und daher erscheint auf der Karte das Aussehen eines "blinden" Flecks (physiologisches Skotom, Mariotte-Fleck). Sie ist im zeitlichen (äußeren) Teil des Gesichtsfeldes im horizontalen Meridian von 10-20 # 176 vom Fixierungspunkt aus lokalisiert. Normalerweise werden auch Angioskotome, Projektionen von Netzhautgefäßen, erkannt. Sie sind immer mit einem "blinden Fleck" verbunden und ähneln in ihrer Form den Zweigen eines Baumes.
Während der Perimetrie können folgende Anomalien festgestellt werden:
- Verengung des Sichtfeldes;
- Skotom.
Die Eigenschaften, Abmessungen und die Lokalisierung der Verengung des Gesichtsfeldes hängen von der Schädigung des Sehnertrakts ab. Diese Änderungen können konzentrisch (für alle Meridiane) oder sektoral (an einem bestimmten Abschnitt mit unveränderten Grenzen der restlichen Länge), einseitig und zweiseitig sein. Defekte, die in jedem Auge nur in einer Hälfte des Gesichtsfeldes lokalisiert sind, werden als Hemianopie bezeichnet. Sie ist wiederum in homonyme (Verlust von der temporalen Seite eines Auges und von der nasalen Seite des anderen Auges) und heteronome (symmetrischer Verlust der nasalen (binasal) oder parietalen (bitemporalen) Gesichtshälften beider Augen) unterteilt. Durch die Größe der herausgefallenen Abschnitte ist die Hemianopsie abgeschlossen (die gesamte Hälfte fällt heraus), partielle (Einengung der entsprechenden Zonen tritt auf) und Quadrant (Änderungen sind im oberen oder unteren Quadranten lokalisiert).
Scotome ist der Bereich des Niederschlagens eines Teils des Gesichtsfeldes, das von einer sicheren Zone umgeben ist, d. H. nicht mit peripheren Grenzen zusammenfallen. Es ist relativ, wenn die Empfindlichkeit abnimmt und nur von Objekten mit größeren Größen und Helligkeit und absolut bestimmt werden kann - mit einem vollständigen Verlust des Sichtfelds.
Scotome können jede Form (oval, rund, bogenförmig usw.) und Standorte (zentral, para- und pericentral, peripher) haben. Das Skotom, das der Patient sieht, wird als positiv bezeichnet. Wird es nur während der Umfrage erkannt, wird es als negativ bezeichnet. Bei einer Migräne kann der Patient das Auftreten eines schimmernden (Szintillations-) Skotoms bemerken - eine plötzliche, kurzfristige Bewegung im Sichtfeld. Ein frühes Zeichen eines Glaukoms ist das parazentrale Skotom von Bjerumma, das den Fixationspunkt bogenförmig umgibt, sich bei 10-20 # 176 absetzt und dann zunimmt und mit ihm verschmilzt.
Indikationen für die Perimetrie:
• Festlegung und Klärung der Diagnose eines Glaukoms, Überwachung der Dynamik des Prozesses;
• Diagnose von Erkrankungen der Makula oder ihrer toxischen Schädigung, beispielsweise während der Einnahme bestimmter Medikamente;
• Diagnose von Netzhautablösung und Retinitis pigmentosa;
• Feststellung der Tatsachen der Verschlimmerung (Übertreibung der Symptome) und Patientensimulationen;
• Diagnose von Schäden an Sehnerv, Trakt und kortikalen Zentren bei Neoplasmen, Verletzungen, Ischämie oder Schlaganfall, Kompressionsschäden, schwerer Unterernährung.
Derzeit gibt es mehrere Methoden zur Beurteilung des Gesichtsfeldes. Der einfachste Test ist der Donders-Test, der eine ungefähre Beurteilung der Grenzen ermöglicht. Der Patient befindet sich in einem Abstand von etwa 1 Meter gegenüber dem Untersucher und fixiert seine Nase mit einem Blick. Dann schließt der Patient das rechte Auge und der Arzt - das linke (entgegengesetzte) oder umgekehrt, je nachdem, welches Auge untersucht wird. Der Arzt zeigt ein deutlich sichtbares Objekt und führt es auf einem der Meridiane von der Peripherie zum Zentrum, bis der Patient es bemerkt. Normalerweise sollten beide dieses Objekt zur gleichen Zeit bemerken. Diese Aktionen werden in 4-8 Meridianen wiederholt, wodurch eine Vorstellung von den ungefähren Grenzen des Sichtfelds erhalten wird. Natürlich ist die unabdingbare Voraussetzung für die Prüfung die Sicherheit der Prüfer.
Mit dem Donders-Test können die peripheren Grenzen des Gesichtsfelds vorläufig geschätzt werden. Für die Diagnose des zentralen Gesichtsfeldes wird eine einfachere Methode verwendet - der Amsler-Test, mit dem die Zone bis zu 10 ° vom Fixierungspunkt geschätzt werden kann. Es ist ein Raster aus vertikalen und horizontalen Linien, in deren Mitte sich ein Punkt befindet. Der Patient fixiert ihn aus einer Entfernung von etwa 40 cm, die Krümmung der Linien und das Auftreten von Flecken auf dem Gitter sind Anzeichen einer Pathologie. Der Test ist für die Primärdiagnose und Verlaufskontrolle von Makulaerkrankungen unverzichtbar. Die Ametropie der Patienten (insbesondere Astigmatismus) muss während des Tests korrigiert werden.
Die Campimetrie kann auch zur Diagnose des zentralen Gesichtsfeldes verwendet werden. Ein Patient aus einem Abstand von 1 Meter fixiert ein Auge auf einer 1 x 1 Meter großen schwarzen Tafel mit einem weißen Punkt in der Mitte. Ein Gegenstand weißer Farbe mit einem Durchmesser von 1 bis 10 mm wird entlang der untersuchten Meridiane geführt, bis er verschwindet. Entdeckte Skotome werden auf einer Tafel mit Kreide markiert und dann in eine spezielle Form gebracht.
Bei der Durchführung der kinetischen Perimetrie werden die Gesichtsfelder unter Verwendung eines sich bewegenden Lichtobjekt-Stimulus einer gegebenen Helligkeit geschätzt. Es wird entlang bestimmter Meridiane verschoben und die Punkte, an denen es sichtbar oder unsichtbar wird, werden auf dem Formular markiert. Durch das Verbinden dieser Punkte erhalten wir die Grenze zwischen den Zonen, in denen das Auge den Stimulus der angegebenen Parameter und nicht den Isopter unterscheidet. Die Größe, Helligkeit und Farbe von Objekten kann variieren. In diesem Fall hängen die Grenzen des Sichtfelds von diesen Indikatoren ab.
Statische Perimetrie ist eine komplexere, aber auch informativere Methode zur Beurteilung des Gesichtsfeldes. Damit können Sie die Lichtempfindlichkeit der Fläche des Sichtfelds (der vertikalen Begrenzung des Sichthügels) bestimmen. Zu diesem Zweck wird dem Patienten ein festes Objekt gezeigt, dessen Intensität geändert wird, wodurch die Empfindlichkeitsschwelle eingestellt wird. Perimetrie oberhalb der Schwelle, bei der an verschiedenen Stellen im Gesichtsfeld Stimuli verwendet werden, deren Eigenschaften nahe der Norm des Schwellwerts liegen, kann durchgeführt werden. Die daraus resultierenden Abweichungen von diesen Werten deuten auf eine Pathologie hin.
Diese Methode eignet sich eher für das Screening. Für eine genauere Bewertung der visuellen Hügelschwelle wird die Perimetrie angewendet. Wenn es durchgeführt wird, ändert sich die Intensität des Reizes mit einem bestimmten Schritt bis zum Erreichen des Schwellenwerts. Derzeit die häufigste Computerperimetrie von Humphrey oder Octopus.
Theoretisch sollten die Ergebnisse der statischen und kinetischen Perimetrie gleich sein. In der Praxis sind bewegte Objekte jedoch besser sichtbar als stationäre, insbesondere in Bereichen mit Gesichtsfeldfehlern (Riddoch-Phänomen).
Autor: Augenarzt E. N. Udodov, Minsk, Weißrussland.
Veröffentlichungsdatum (Update): 17.01.2014
Alle sichtbaren Objekte sind in Sichtweite einer Person. Die Untersuchung von Gesichtsfeldern ist in die komplexe Diagnostik von Erkrankungen des Sehnervs, der Netzhaut, des Glaukoms und anderer gefährlicher Pathologien einbezogen, die zu einem vollständigen Sehverlust führen können. Perimetrie hilft auch, die Entwicklung von Pathologien zu kontrollieren und die Wirksamkeit der Therapie zu überprüfen.
Das Sichtfeld ist der Raum, den eine Person erkennt, wenn der Blick fixiert und der Kopf fixiert ist. Wenn Sie ein bestimmtes Objekt betrachten, werden zusätzlich zu seinem klaren Bild andere Objekte in der Umgebung angezeigt. Dies wird als peripheres Sehen bezeichnet und ist nicht so klar wie zentral.
Perimetrie ist eine ophthalmologische Studie, mit der Sie die Grenzen der Gesichtsfelder durch eine Projektion auf einer sphärischen Oberfläche erkunden können. Es gibt kinetische und statische Perimetrie. Kinetische Forschung beinhaltet die Verwendung eines sich bewegenden Objekts und die statische Veränderung der Beleuchtung des Objekts in einer Position.
Die Studie hilft, Veränderungen im Gesichtsfeld zu analysieren und die Lokalisation des pathologischen Prozesses (Netzhaut, N. opticus, Sehbahnen, Sehzentren im Gehirn) zu bestimmen. Meist zeigen sich eine Verengung der Gesichtsfelder und der Verlust einiger Bereiche (Skotom).
Indikationen für die Perimetrie:
Die Perimetrie ist kontraindiziert, wenn sich der Patient in einer Alkohol- oder Drogenvergiftung befindet oder eine psychische Erkrankung hat. Das Verfahren verursacht keine Komplikationen.
Was kann die Ergebnisse der Perimetrie verzerren:
Aufgrund der Besonderheiten der Gesichtsstruktur und der Pupillenbreite können auch Fehlbildungen des Gesichtsfeldes auftreten. Um falsche Fehler zu beseitigen, wird im selben Programm ein erneuter Test durchgeführt. Damit die Beobachtung in der Dynamik zuverlässig ist, müssen die gleichen Bedingungen für die Perimetrie (Objektgröße, Beleuchtung, Zeit und Farben) eingehalten werden.
Umfang ist erforderlich, um die Perimetrie abzuschließen. Das Gerät kann Desktop, Projektion und Computer sein. Die Studie wird für jedes Auge separat durchgeführt und umfasst die zweite Bandage. Der Patient sitzt vor dem Gerät und legt das Kinn so auf den Ständer, dass das zu untersuchende Auge dem Fixpunkt gegenüberliegt, der sich in der Mitte des Umfangs befindet. Der Arzt steht von der Seite auf und bewegt das Objekt entlang der Meridiane in die Mitte.
Der Patient bemerkt Momente, in denen er, wenn er auf einen Punkt schaut, ein sich bewegendes Objekt sieht. Der Arzt markiert auf dem Diagramm den Grad des Punktes, an dem das Objekt gesehen wurde. Das Objekt bewegt sich weiter zur Fixierungsmarke, um die Sichtsicherheit im gesamten Meridian zu überprüfen. Normalerweise werden 8 Meridiane untersucht, aber eine Analyse von 12 Meridianen liefert genaue Ergebnisse.
Die kinetische Perimetrie verwendet bewegte Lichtobjekte, Stimuli, die eine bestimmte Helligkeit definieren. Sie werden auch als Stimuli einer bestimmten Helligkeit bezeichnet. Der Arzt bewegt das Objekt entlang der untersuchten Meridiane. Die Punkte, an denen das Objekt sichtbar und unsichtbar wird, verbinden und erhalten die Grenzen zwischen den Zonen, an denen der Patient das Objekt mit den angegebenen Parametern sieht und nicht sieht. Diese Grenzen werden Isopters genannt, sie begrenzen das Sichtfeld. Die Ergebnisse der kinetischen Perimetrie hängen von der Größe, Helligkeit und Farbe des Stimulusobjekts ab.
Die statische Perimetrie ist viel komplizierter, liefert jedoch mehr Informationen über das Sichtfeld. Mit dem Test können Sie die vertikale Begrenzung des visuellen Hügels (lichtempfindlicher Teil des Felds) bestimmen. Dem Patienten wird ein feststehender Gegenstand gezeigt und der Arzt ändert seine Intensität. Damit wird die Empfindlichkeitsschwelle eingestellt. Die statische Perimetrie ist in Schwelle und Überschwelle unterteilt.
Bei der Schwellenperimetrie wird die Intensität des Objekts allmählich geändert, jedoch immer um den gleichen Wert bis zum Schwellenwert. Diese Methode liefert mehr Informationen über den visuellen Hügel, und Perimetrie oberhalb der Schwelle eignet sich für das Screening. Dabei werden Objekte verwendet, deren Eigenschaften an verschiedenen Stellen des Gesichtsfeldes nahe der Norm des Schwellenwerts liegen. Eine Abweichung von diesen Werten kann das Vorhandensein von Pathologie anzeigen.
Bei der Durchführung einer Studie fixiert der Patient seinen Blick an einem Punkt. In einer chaotischen Reihenfolge erscheinen Objekte mit unterschiedlicher Helligkeit, während sich ihre Geschwindigkeit ständig ändert. Wenn der Patient das Objekt bemerkt, muss er die Gerätetaste drücken. Die Perimetrie des Computers kann je nach Gerät 5-20 Minuten dauern.
Die Perimetrie wird nach verschiedenen Methoden durchgeführt. Am einfachsten ist der Donders-Test, mit dem Sie die Grenzen des Sichtfelds beurteilen können. Der Patient wird einen Meter vom Arzt entfernt platziert und gebeten, seine Augen auf die Nase des Untersuchers zu richten. Der Patient schließt zuerst ein Auge, der Arzt zeigt ein unterscheidbares Objekt und trägt es in einem der Meridiane. Ein gesunder Mensch bemerkt gleichzeitig mit beiden Augen ein Objekt. Die Aktion wird in 4-8 Meridianen wiederholt, um die Grenzen des Gesichtsfeldes ungefähr zu bestimmen. Voraussetzungstest Donders ist die Sicherheit von Grenzen.
Zur Untersuchung des zentralen Feldes wird der Amsler-Test verwendet - eine noch einfachere Untersuchungsmethode. Der Test ermöglicht es, die Zone auf 10 ° von der Mitte des Gesichtsfeldes abzuschätzen. Verwenden Sie bei der Diagnose ein Raster aus horizontalen und vertikalen Linien, wobei sich in der Mitte ein Punkt befindet. Der Patient sollte seinen Blick aus einer Entfernung von 40 cm auf einen Punkt richten. Pathologische Zeichen nach Amslers Test: Krümmung der Linien und das Auftreten von Flecken. Die Methode ist unverzichtbar für die Primärdiagnose von Makulaerkrankungen.
Sie können das zentrale Gesichtsfeld mit der Campimetriemethode erkunden. Der Patient muss ein Auge schließen und seinen Blick auf eine schwarze Tafel richten, die sich in einem Messgerät befindet. Die Platte (1 × 1 m) hat in der Mitte einen weißen Punkt. Weiße Objekte mit unterschiedlichen Durchmessern (1-10 mm) werden entlang der untersuchten Meridiane getrieben, bis sie verschwinden. Scotomas werden zuerst auf der Tafel markiert und die Ergebnisse werden auf den Rohling übertragen.
Theoretisch sollten die Ergebnisse verschiedener Methoden übereinstimmen, aber in der Praxis werden sich bewegende Objekte besser betrachtet als stationäre. Dies macht sich insbesondere in Bereichen mit Mängeln bemerkbar, die als Riddoh-Phänomen bezeichnet werden.
Je nach Sehqualität werden Objekte mit unterschiedlichem Durchmesser verwendet. Bei normaler Sicht werden Objekte mit einem Durchmesser von 3 mm und in einem niedrigen Bereich von 5 bis 10 mm verwendet. An der Peripherie der Netzhaut fehlt das Lichtempfinden, der Rand nimmt nur Weiß wahr. Wenn Sie sich der Mitte nähern, erscheinen Blau, Rot, Gelb und Grün. In der Mitte sind alle Farben unterscheidbar.
Sichtfeldrahmen bei Verwendung eines weißen Objekts:
Abweichungen von 5 bis 100 Einheiten sind möglich. Die Forschung an anderen Farben wird ähnlich durchgeführt, jedoch mit farbigen Objekten. Der Patient markiert nicht den Moment des Erscheinens des Objekts, sondern den Moment der Farberkennung. Änderungen an der weißen Farbe werden häufig nicht erkannt, zeigen jedoch eine Verengung zu anderen Farben.
Das Sichtfeld kann als dreidimensionaler visueller Hügel dargestellt werden. Seine Basis sind die Feldgrenzen, und die Höhe des Hügels bestimmt den Empfindlichkeitsgrad einzelner Abschnitte der Netzhaut. Normalerweise nimmt die Höhe von der Mitte zur Peripherie ab. Um die Analyse zu vereinfachen, werden die Perimetrieergebnisse als Karte in einer Ebene angezeigt. Bereiche des Fundus auf einer solchen Karte werden so dargestellt, dass Störungen in den unteren Teilen der Netzhaut durch Veränderungen in den oberen Bereichen reflektiert werden.
Das Zentrum des Sichtfeldes (Fixationspunkt) sind die Photorezeptoren der zentralen Fossa. Da die Sehnervscheibe keine lichtempfindlichen Zellen enthält, wird sie auf der Karte durch einen "blinden" Fleck dargestellt. Es wird auch als physiologischer Skotom oder Mariotta-Fleck bezeichnet. Der blinde Fleck befindet sich im äußeren Teil des Feldes im horizontalen Meridian (10-20 ° vom Feldmittelpunkt entfernt). Normalerweise können auch Angioskotome nachgewiesen werden, d. H. Projektionen von Netzhautgefäßen, die mit einem Mariotte-Fleck verbunden sind und in ihrer Form Baumästen ähneln.
Normen der peripheren Grenzen:
Die Hauptindikatoren für Störungen in der Perimetrie sind die Verengung der Gesichtsfelder und der Skotome. Je nach dem Grad der Beschädigung des Sichtpfads unterscheiden sich die Eigenschaften der Feldverengung. Änderungen können einseitig oder zweiseitig sowie konzentrisch und sektoral erfolgen. Konzentrische Veränderungen werden in allen Meridianen und sektoral beobachtet - in einem bestimmten Bereich mit normalen Grenzen über die gesamte Länge.
Defekte, die sich in jedem Auge in einer Hälfte des Feldes befinden, werden als Hemianopie bezeichnet. Dieser Zustand ist in homonym und heteronymous unterteilt. Homonyme Hemianopsie - Verlust von der temporalen Seite in einem Auge und von der Nase im anderen. Heteronyme Hemianopsie ist ein symmetrischer Prolaps der nasalen oder parietalen Hälfte des Feldes in beiden Augen.
Hemianopsietypen nach Größe:
Die Scotomie ist der Bereich der Ablagerung im Sichtfeld, der von einer sicheren Zone umgeben ist, dh nicht mit den peripheren Grenzen zusammenfällt. Solche Ablagerungen können jede Form annehmen und sich in einem beliebigen Bereich befinden (Zentrum, Para- und Perizentralzone, Peripherie).
Die vom Patienten unterschiedenen Skotome werden als positiv bezeichnet. Wird der Verlust nur während der Untersuchung festgestellt, gilt er als negativ. Bei Patienten, die an Migräne leiden, treten flackernde Skotome auf. Es erscheint plötzlich, ist von kurzer Dauer und bewegt sich in Sichtweite.
Arten von pathologischen Rindern:
Bjerrum parazentrale Skotome können auf die Entwicklung eines Glaukoms (erhöhten Augeninnendruck) hindeuten. Ein solches Skotom wölbt sich um die Mitte des Feldes und nimmt dann zu und verschmilzt mit ihm. Das Scotom tritt mit einem Anstieg des Augeninnendrucks auf und mit einem Rückgang kann es vollständig verschwinden. Im späten Stadium des Glaukoms werden zwei Bjerrum-Skotome entdeckt, die miteinander verbunden sind.
Die Perimetriepreise können in verschiedenen medizinischen Einrichtungen stark variieren. In Kliniken, in denen alte Geräte verwendet werden, beträgt der Durchschnittspreis für die Untersuchung von Gesichtsfeldern 300 Rubel. Eine Umfrage in einem modernen Computerumfeld kann den Patienten 1.500 Rubel kosten.
Die Perimetrie ist nach wie vor eine wirksame Methode zur Diagnose zahlreicher ophthalmologischer Erkrankungen. Sie ist daher in den meisten öffentlichen und privaten medizinischen Einrichtungen verfügbar. Das Verfahren ist schmerzlos und sicher, so dass Sie sich nicht weigern können, zu untersuchen, ob der Verdacht auf ein Glaukom, eine Netzhautpathologie oder Abnormalitäten im Gehirn besteht.