Keratokonus ist eine eher seltene ophthalmologische Pathologie, die durch Veränderungen im Gewebe der Hornhaut hervorgerufen wird. Da sich die Hornhaut in ständiger Spannung befindet und an Elastizität verliert, wird sie entlang der Längsachse des Auges nach vorne gezogen und erhält eine charakteristische konische Form. Die Korrektur des Sehvermögens, bei der komplexe Anomalien des Keratokonus komplex sind, sowie die Wiederherstellung der Elastizität der Stromafasern (das Stroma ist die Basis des Hornhautgewebes) ist eine schwierige Aufgabe, die häufig einen chirurgischen Eingriff erfordert. Weltweit sind jedoch sowohl die intensiven Untersuchungen der Krankheit selbst (die Ursachen und Mechanismen der Entwicklung des Keratokonus sind nicht vollständig geklärt) als auch die Suche nach Möglichkeiten einer minimal-invasiven, schonenden Therapie nicht beendet. Das Problem ist besonders akut, weil Keratokonus mit "jungen" Krankheiten zusammenhängt, d. H. Der Beginn der Erkrankung ist vor allem auf die Pubertät und das frühe Erwachsenenalter zurückzuführen, und die maligne rasche Entwicklung führt häufig zu Behinderungen bei Patienten, die ansonsten vollkommen gesund und möglicherweise körperbehindert sind. Fast immer blieb die Transplantation einer Spenderhornhaut der einzige radikale Weg, um Keratokonus zu beseitigen, was mit einer Reihe offensichtlicher Probleme und Schwierigkeiten verbunden ist. Daher gehört die Entwicklung von minimalinvasiven, nichtoperativen Verfahren zur Behandlung des Keratokonus zu den Prioritäten für ophthalmologische Aufgaben.
Eine der effektivsten und vielversprechendsten Methoden der letzten Zeit ist die Hornhautvernetzung geworden - eine Technik, die nach medizinischen Maßstäben eine sehr kurze Geschichte hat. Theodor Seiler veröffentlichte die Ergebnisse seiner zehnjährigen Arbeit erst 1999, doch heute hat seine vorgeschlagene Idee einen festen Platz unter den allgemein anerkannten Methoden der Behandlung von sekundärem Keratokonus erlangt, die sich vor allem vor dem Hintergrund der Keratoektasie nach der Korrektur des Sehvermögens durchsetzen.
Die Methode der Hornhautvernetzung basiert auf der gleichzeitigen Verwendung von Riboflavin (Vitamin B2), das die Produktion von photosensitivem Retina-Pigment und eine starke ultraviolette Strahlung stimuliert. Synonyme Vernetzungsnamen sind C3-R, UVA-Methode, UV-x-Verknüpfung usw.
Die Studien von Professor T. Zeyler konzentrierten sich auf die Möglichkeit, die Hornhautsubstanz durch die Stimulierung natürlicher oxidativer Prozesse durch verschiedene Faktoren zu stärken: Wärme, bioaktive Substanzen, Strahlung aus verschiedenen Bereichen des Spektrums usw. Ein spezielles Gerät wurde geschaffen, ein UV-Generator und optimale Bedingungen für die Hornhautadhäsion. Fibrillen (Fasern), um die biomechanischen Eigenschaften des Stromas zu verbessern und damit den Prozess der Keratokonusbildung im refraktiven Stadium zu stoppen.
Wie Sie wissen, muss die Medizin einfach „die konservativste aller Wissenschaften“ sein, und jede Technik wird viele Jahre lang getestet, bevor sie das Vertrauen der Spezialisten gewinnt und in die weltweite Praxis eintritt. Im Falle der Vernetzung wurden Umfang, Wirksamkeit und Sicherheit in Rekordzeit bestätigt. Darüber hinaus war die Methode der kombinierten physikochemischen Hornhautverhärtung, die ursprünglich entwickelt wurde, um die Entwicklung eines sekundären Keratokonus zu hemmen, auch gegen andere pathologische Prozesse und Zustände wirksam, z. B. dystrophische Veränderungen im Hornhautgewebe, bullöse Keratopathie (Hornhautödem mit ausgeprägtem Schmerzsyndrom). Keratomalazie (trockene Hornhaut) verschiedener Herkunft. Die antihypertensive und antibakterielle Wirkung ermöglicht auch die Verwendung bei der Behandlung von Hornhautgeschwüren.
Zu den unbestrittenen Vorteilen der Vernetzung zählen die Einfachheit und gleichzeitig beeindruckende Ergebnisstatistiken: Mehr als 50% der Patienten sehen nach dem Eingriff viel besser und das Fortschreiten des Keratokonus stoppt. Die Wirksamkeit der Methode wird durch die Verwendung in Kombination mit anderen therapeutischen Ansätzen weiter gesteigert.
Die Kategorie der Patienten, die für die Vernetzung nicht kontraindiziert sind, wird zunächst durch den Mangel an Allgemeinanästhesie erweitert. Dies ist ein wirklich wichtiges Detail: Der Eingriff wird unter reichlicher örtlicher Tropfanästhesie durchgeführt, wodurch sowohl die Dauer des Eingriffs als auch die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen reduziert werden. Die epitheliale (äußere, äußere) Schicht der Hornhautmembran wird abgekratzt, um ein maximales Eindringen und Absorbieren von Riboflavin sicherzustellen, das in das Auge eingebracht wird. Diese Phase dauert normalerweise nicht länger als 15 Minuten. Die Verteilung von Vitamin B2 wird durch eine spezielle Spaltlampe kontrolliert. Die Hornhaut sollte buchstäblich einweichen und mit Riboflavin gesättigt sein, das als natürlicher Schutz der inneren Strukturen des Auges vor ultravioletter Strahlung dient.
In der zweiten Vernetzungsstufe, die 30 Minuten dauert, wird tatsächlich eine Verdichtung (Verklebung, Photopolymerisation) durchgeführt. Ein Strahl ultravioletter Strahlen (Wellenlänge von 365 Nanometern) aus einer Entfernung von 1 bis 1,2 cm ist auf der Oberfläche der Hornhaut konzentriert. Die Stärke des Lichtstroms entspricht der ultravioletten Belastung, die das menschliche Auge in der offenen Mittagssonne in den Tropen erhalten würde. Der Abschluss des Verfahrens ist die Instillation (Instillation) des antibakteriellen Arzneimittels, um eine infektiös-entzündliche Reaktion zu vermeiden. Um die äußere Hülle der Hornhaut zu schützen, die die erneuerten Zellschichten anstelle der Bodenschichten regeneriert, tragen Sie weiche Kontaktlinsen. Sie sollten während der gesamten Rehabilitationsphase nach dem Eingriff getragen werden. Die Gesamtdauer der Vernetzung beträgt im Durchschnitt eine bis eineinhalb Stunden.
Ausführliche, individuelle Anweisungen in Bezug auf Linsen, allgemeine Augenhygiene und -prävention, tägliche Instillation (in der Regel viermal täglich im ersten Monat und einmal täglich im zweiten) werden von einem Augenarzt unter Berücksichtigung der jeweiligen klinischen Situation gegeben. In den meisten Fällen können weiche Linsen nach 2-3 Tagen entfernt werden und die Dicke der äußeren Hornhautschicht wird für 5-6 Tage wiederhergestellt. Die Wiederherstellungsrate der Sehschärfe gilt auch für rein individuelle Merkmale und kann von einem Monat bis zu sechs Monaten variieren.
Ein äußerst wichtiges methodisches Merkmal der Vernetzung besteht darin, dass selbst mögliche Komplikationen (und ein solches Risiko ist ausnahmslos allen medizinischen Verfahren zuzuschreiben) fast immer vorübergehend und vorübergehend sind. Dies ist eine der Schlüsselkomponenten der Methodensicherheit.
Zu den Risiken und Nebenwirkungen der Vernetzung gehören:
Die Liste der absoluten und relativen Kontraindikationen für die Hornhautvernetzung ist sehr kurz und umfasst:
Langzeitexperimente und groß angelegte klinische Versuche an Tieren sowie die ersten Jahre der Einführung der Methode in die ophthalmologische Praxis zeigten ein hohes Maß an Sicherheit und Wirksamkeit. Dies wird auch durch elektronenmikroskopische Kontrolle bestätigt: Das Verfahren ist selbst bei kritischer Ausdünnung und einer Tendenz zur Hornhauttrübung wirksam. Mechanische Belastbarkeit, Elastizität und Elastizität, die Fähigkeit "die Form zu behalten" sowie die biochemische Zusammensetzung der Hornhautgewebe aufgrund der Vernetzung deutlich verbessert. Die Einbeziehung der Methode in Kombination mit anderen therapeutischen Maßnahmen bis zu zweimal erhöht die Wirksamkeit der Behandlung von Hornhauterkrankungen insgesamt. Eine wesentliche Verbesserung war das Aufkommen moderner Femtosekundenlaser in den letzten Jahren (das Präfix "Femto" bedeutet einen Impuls mit einer Dauer von 10-15 Sekunden).
Zusammenfassend ist noch einmal hervorzuheben: Verglichen mit herkömmlichen chirurgischen Strategien zur Behandlung von Keratokonus ist die Hornhautvernetzung eine sehr sparsame, methodisch einfache, kostengünstige und sichere Methode, die nicht nur die korrekte Brechung des Auges wiederherstellt (die Brechung von Licht durch transparente Hüllen wird durch konische Deformation grob gestört), sondern und stoppt den Fortschritt des pathologischen Prozesses.
http://moscoweyes.ru/keratokonus-glaza/keratokonus-rogovichnyi-krossllinkingSehstörungen treten bei Kindern und Erwachsenen häufig auf. Es kommt vor, dass nur chirurgische Eingriffe oder ähnliche Eingriffe in der Lage sind, Verletzungen zu beseitigen und die Sicht des Patienten wiederherzustellen. Eine dieser Methoden ist die Vernetzung, die am häufigsten zur Behandlung von Keratokonus eingesetzt wird.
Die Essenz der Hornhautvernetzung besteht darin, das Hornhautgewebe ultravioletter Strahlung auszusetzen, die mit Riboflavin in Wechselwirkung tritt und die Stärkung der Interiber-Bindungen stimuliert, wodurch Kollagen stabilisiert wird, das die Rolle des Hornhautgerüsts spielt. Die Methode ist belastungsarm und wird vom Patienten gut vertragen.
Die Vernetzung wird meistens mit Keratokonus durchgeführt. Dies ist eine eher seltene Pathologie, bei der die Hornhautdegeneration ohne entzündliche Komponente auftritt, die mit einer Ausdünnung der Hornhaut und dem Auftreten eines kegelförmigen Vorsprungs einhergeht. Wenn der Keratokonus die Sehschärfe verringert, ist Astigmatismus möglich, die Pathologie schreitet voran und führt den Patienten zu Schwierigkeiten bei seiner beruflichen Tätigkeit. Das Leben führt zu Behinderung.
Die Technologie der Vernetzung unter Verwendung einer Lichtquelle wurde erstmals vor 20 Jahren als Verfahren zur Behandlung vieler Augenerkrankungen einschließlich Keratokonus vorgeschlagen. Die über viele Jahre gesammelte Erfahrung von Augenärzten hat gezeigt, dass die Vernetzung eine der effektivsten Methoden zur Beseitigung des Keratokonus ist, die sich auch durch ein hohes Maß an Sicherheit für den Patienten auszeichnet. Das Verfahren ermöglicht eine lange Zeit, um die Hornhaut zu stabilisieren und zu stärken, wodurch das Fortschreiten der Pathologie verhindert wird.
Keratokonus ist der erste und Hauptgrund für die Hornhautvernetzung. Die Notwendigkeit einer Behandlung wird nicht nur durch das Fortschreiten der Hornhautdeformität und die Sehbehinderung bestimmt, sondern auch durch die Tatsache, dass es sich bei den Patienten überwiegend um junge Menschen handelt, die das 30. Lebensjahr noch nicht vollendet haben.
Die Vernetzung unterscheidet sich vorteilhaft von der früher praktizierten Hornhauttransplantation durch ihre geringen Auswirkungen und verlässlichen Ergebnisse. Laut Statistik verbessert sich bei der Hälfte der Patienten ihr Sehvermögen so sehr, dass sie eine Linie mehr in der Tabelle der Augenuntersuchungen sehen, und jeder zehnte Mensch „bewegt“ sich in der Tabelle drei oder mehr Zeilen. Die Wirkung hält Jahrzehnte an und das Auge erfordert keine wiederholten Eingriffe.
Indikationen für die Hornhautvernetzung sind:
Die Vernetzung ist eine relativ neue Methode zur Behandlung der ophthalmischen Pathologie. Die Indikationen dafür werden jedoch ständig erweitert, da die Spezialisten Erfahrungen mit der Anwendung der Technik bei einer Vielzahl von Patienten sammeln. In jüngerer Zeit wurde die Vernetzung als eine Manipulation nur für die Behandlung von Keratokonus angesehen, und heute wird sie bereits bei Geschwüren, der Hornhaut erweicht, einschließlich einer infektiösen Natur, durchgeführt.
Die Vernetzung ist äußerst wirksam, um das Fortschreiten des Keratokonus in der Zukunft zu verhindern. Es hilft, das Sehvermögen zu verbessern, stärkt die Hornhaut, beseitigt Schwellungen und hemmt das Wachstum von Bakterien während ulzerativer Läsionen.
Die Hornhautvernetzung hat einige Kontraindikationen. Zum Beispiel haben minderjährige Patienten keine Operation. Wenn die Hornhaut weniger als 400 Mikrometer dick ist, gilt das Verfahren auch als kontraindiziert. Dies kann nicht bei Patienten erfolgen, die gegen Riboflavin oder bei anderen allergischen Augenentzündungen allergisch sind. Liegt eine beidseitige Hornhautverletzung vor und besteht die Notwendigkeit einer Korrektur der Verletzungen beider Augen, sollte der Abstand zwischen den Eingriffen mindestens drei Monate betragen.
Die Vernetzung hat gegenüber traditionellen Operationen an der Hornhaut erhebliche Vorteile, wodurch sie verdiente Popularität erlangt hat:
Die Hornhautkollagenvernetzung wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, was durch das Fallenlassen spezieller Tropfen in den Bindehautsack erreicht wird. Die Operation erfolgt mit der Entfernung der Oberflächenschicht des Epithels der Hornhaut oder ohne - transepithelialno. Wenn der Eingriff transepithelial durchgeführt wird, wird die Hornhautoberfläche nicht verletzt. Diese Methode ist für Patienten angenehmer.
Die klassische Hornhautvernetzung umfasst mehrere Schritte:
Während der Einwirkung des UV-Lichts auf die behandelte Hornhaut findet in dieser eine chemische Reaktion zwischen den Kollagenfasern statt, die sozusagen miteinander verklebt sind und der Hülle Haltbarkeit verleihen. Die Quelle des Lichtflusses befindet sich in einem Abstand von etwa einem Zentimeter von der Einflusszone und fokussiert das Licht auf die Oberseite des Hornhautkegels. Die ultraviolette Dosis, die das Auge des Patienten während der Behandlung erhält, ist vergleichbar mit der eines sonnigen Nachmittags.
Die Hornhautvernetzung dauert etwa eineinhalb Stunden und wird ambulant durchgeführt. Nach dem Abschluss können Sie die Klinik verlassen, nachdem Sie alle erforderlichen Empfehlungen von einem Augenarzt erhalten haben. Es ist ratsam, im Voraus zu überlegen, wer Ihnen helfen wird, nach Hause zu kommen, und Sie müssen das Autofahren vorübergehend aufgeben.
Augenärzte aus aller Welt forschen aktiv, um den transepithelialen Ansatz effektiver zu gestalten. Um das Eindringen von Riboflavin in die intakte Hornhaut zu verbessern, werden verschiedene Wirkstoffe verwendet (Benzalkoniumchlorid, EDTA), die die Bindungskraft zwischen den Hornhautepithelzellen verringern. Es gibt Belege für die Möglichkeit der Verwendung der Iontophorese, die zu einer tieferen Gewebesättigung mit Riboflavin beiträgt.
Viele Ophthalmologen betrachten eine Technik, die einen vorläufigen Einfluss auf die Hornhaut eines Femtolasers hat, als eine vielversprechendere Art der Vernetzung mit Keratokonus. Der Laserstrahl bildet in der Hornhaut einen Kanal in Form eines Rings, in den dann Riboflavinlösung eingebracht wird. Diese Methode erfordert keine Entfernung der Epithelschicht, verursacht keine Schmerzen, ist sicherer und wird von den Patienten besser vertragen.
In den ersten Tagen kann der Operateur Schmerzen und Unwohlsein im Auge spüren, helles Licht und andere Reize verursachen negative Empfindungen. In der Erholungsphase ist es besser, die Wirkung von hellem Licht auf die Augen auszuschließen, sich in einem staubigen Raum aufzuhalten, fernzusehen, am Computer zu arbeiten und sogar zu lesen. Wenn die Regeneration abgeschlossen ist, können Sie sicher zu den üblichen Aktivitäten zurückkehren.
Wenn die Vernetzung transepithelial erfolgt, ohne dass die Hornhaut beschädigt wird, erfolgt die Erholung viel schneller. Es sind keine strengen Einschränkungen erforderlich, und der Patient kann früher wieder arbeiten.
Die Erholung nach der Behandlung erfordert die Einhaltung bestimmter Regeln:
Die vollständige Genesung nach der Vernetzung dauert 1-2 Monate, manchmal ein halbes Jahr. Die Regeneration der Hornhaut ist jedoch normalerweise bis zum Tag 5 abgeschlossen, und am Ende des ersten Monats wird der Patient eine Verbesserung der Sehfähigkeit feststellen. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen, wird der Augenarzt regelmäßig die Augen untersuchen: täglich bis zur Entfernung weicher Linsen, dann nach 1, 3, 6 Monaten und einem Jahr.
Vernetzung gilt als sichere Behandlung. Komplikationen sind jedoch möglich, die in der Regel nur von kurzer Dauer sind. Nachteilige Folgen können sein:
Diese Komplikationen treten häufiger während der Vernetzung mit Entfernung der Oberflächenepithelschicht auf. Daher sollten die Patienten nach einer solchen Operation die Empfehlungen des Arztes besonders sorgfältig befolgen und sich im ersten Jahr nach der Behandlung regelmäßig untersuchen lassen.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/krosslinking/Die Vernetzung ist eine Methode, die in unserem Land relativ neu ist, aber seit 2004 auf der ganzen Welt verwendet wird. Die Hornhautkollagenvernetzung ist auch als Vernetzungsverfahren, CCL-Verfahren, UV-x-Verknüpfung, UVA-Verfahren, C3-R bekannt. Sein Kern besteht in der Photopolymerisation von Stromafasern, die durch die kombinierte Wirkung einer photosensibilisierenden Substanz (Riboflavin oder Vitamin B2) und Ultraviolettstrahlung entsteht.
Im Bereich der Vernetzung hat sich in den letzten Jahren eine deutliche Ausdehnung ergeben. Zum Beispiel wird es erfolgreich eingesetzt, um das Fortschreiten des sekundären Keratokonus (der nach einer LASIK-Operation der iatrogenen Keratoektasie entsteht), die pelluzide Marginaldystrophie und die Keratomalazie verschiedener Genese zu verhindern. Es gibt vorläufige ermutigende Daten zur erfolgreichen Anwendung der Vernetzung bei der Behandlung von bullöser Keratopathie, Keratitis und Hornhautgeschwüren.
Der Beginn der Forschung zur Hornhautphotobiologie reicht bis 1990 zurück. Dann suchte eine Gruppe von Forschern nach biologischen Klebstoffen, die durch Wärme oder Licht aktiviert wurden, was die Widerstandsfähigkeit des Kollagens der Hornhaut erhöhte (Khaderm, T. Tuong, J. T. Emest, 1994). Es wurde ein Klebeeffekt beobachtet, der auftritt, wenn Sauerstoffradikale entfernt werden, deren Freisetzung die Bildung von Bindungen von gestreuten Kollagenfibrillen verursacht.
Den Forschern zufolge stoppt die erhöhte Widerstandskraft des Hornhautgewebes das Fortschreiten des Keratokonus und verzögert oder vermeidet daher die Hornhauttransplantation bei Patienten.
Die Pioniere der Vernetzung von Stahl: prof. T. Seiler, E. Sporl, G. Vollenzak. Die Idee dieser Methode entstand während eines Besuchs beim Zahnarzt von Professor Seiler, nachdem er mit einem Photopolymer-Siegel versehen worden war. 1994 leitete er eine Gruppe von Forschern und die Arbeit begann. Die ersten Versuche wurden an Tieren und dann an der Spender (Kadaver) Hornhaut durchgeführt. Danach wurde die erste Behandlung von Patienten mit Keratokonus und anderen Keratoektasien durchgeführt.
Während der Photopolymerisation erhöht sich die Stärke des Hornhautkollagens (Steifheit) und seine Widerstandsfähigkeit gegen Keratoektasie. Zwischen den Kollagenfibrillen treten neue Querverbindungen auf, wodurch die gesamte Hornhaut stärker wird.
Aufgrund der relativen Jugend der Methode und der Entwicklung des wissenschaftlichen Denkens wächst der Anwendungsbereich der Vernetzung von Jahr zu Jahr, was seine Wirksamkeit bei einer zunehmenden Anzahl von Krankheiten zeigt. Deshalb präsentieren wir die von Professor Zeiler im Zuge der Vernetzung auf dem internationalen Kongress im September 2008 in Berlin formulierten Aussagen. Vernetzung wird angezeigt, wenn:
Manipulationen werden unter örtlicher Betäubung (Alkain-Tropfen) durchgeführt. Gegenwärtig werden zwei Hauptmethoden verwendet - traditionelle transepitheliale Hornhautvernetzung.
Die Operation ist in 2 Stufen unterteilt.
Stadium 1: Die Anästhesie wird durchgeführt, die Hornhaut wird deepithelisiert und dann wird die Riboflavinlösung für 25 bis 30 Minuten geträufelt. Danach beurteilt der Arzt mit einer Spaltlampe den Grad der Imprägnierung des Hornhautwirkstoffs. Wenn die Imprägnierung ausreichend ist, fahren Sie mit Schritt 2 fort, andernfalls setzen Sie die Instillation fort, bis das gewünschte Ergebnis erreicht ist.
Stufe 2 besteht aus der Verwendung eines ultravioletten Lichtstrahls, der mit Riboflavin interagiert und eine Vernetzung des Hornhautkollagens bewirkt. Dieser Vorgang dauert ebenfalls etwa 30 Minuten.
Nach Beendigung der Operation wird das Antibiotikum und das entzündungshemmende Arzneimittel instilliert, wonach der Patient auf eine weiche therapeutische Kontaktlinse gesetzt wird.
Bei Verwendung dieser Technologie ist das Entfernen der oberen Hornhautschicht nicht erforderlich. Es lockert sich und wird durch ein spezielles Präparat (Tetracain) für Riboflavin durchlässig. In dieser Hinsicht hat der Patient nach der Operation viel weniger Beschwerden, die Rehabilitationszeit ist viel kürzer und das Risiko für verschiedene Komplikationen ist geringer.
Die Komplikationen der Vernetzung wurden lange Zeit in der Fachliteratur nicht erwähnt. Auf dem letzten ESCRS-Kongress wurden erstmals Berichte zu diesem Thema veröffentlicht. In unserer Praxis der Vernetzung treten auch charakteristische Komplikationen auf:
Es ist zu beachten, dass es in der Regel möglich ist, all diese Komplikationen zu bewältigen, und die Verwendung der transepithelialen Technologie minimiert die Risiken.
Es ist wichtig zu verstehen, dass seit der Vernetzung seit 2004 die vollständigen Informationen zu allen Ergebnissen sowie zu allen Komplikationen noch nicht bekannt sind. Einige Schlussfolgerungen können jedoch bereits jetzt gemacht werden, insbesondere hinsichtlich der Verwendung der Vernetzung im Keratokonus. Mit dieser Methode kann die Entwicklung der Krankheit gestoppt werden - dies ist das Hauptergebnis. Daten zum Verlauf des Keratokonus nach dem Vernetzungsvorgang sind heute nicht verfügbar.
Nach der Operation zeigen 25% der Patienten eine Verbesserung der Sehschärfe um 1-2 Linien - dies ist eine Folge der Abflachung der Hornhaut. Da die Vernetzung im Keratokonus vor allem darin besteht, die Entwicklung des pathologischen Prozesses zu stoppen, ist der Effekt der Verbesserung der Sehschärfe ein einzigartiger angenehmer „Bonus“. Es ist noch nicht klar, warum einige Patienten dies zeigen, andere dagegen nicht, daher ist es unmöglich, sie zu planen. Zusätzlich zu diesem Effekt wird die Passform von harten Kontaktlinsen bei 30% der Patienten verbessert, was durch die gleiche Abflachung der Hornhaut möglich wird.
Die Kosten für die Operation in unserem spezialisierten Augenheilkundezentrum betragen bei der traditionellen Methode 34 000 Rubel. Mit der transepithelialen Vernetzungstechnologie wird das Medikament zusätzlich bezahlt (etwa 5.000 Rubel).
Unten in den Kommentaren können Sie andere Bewertungen von Personen lesen, die das Verfahren der Hornhautvernetzung bereits bestanden haben, oder Ihre eigene Meinung hinterlassen.
http://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/kollagenoviy-krosslinking-rogovici.htmlSie wurden mit UV-Vernetzung operiert. Um die Ergebnisse der durchgeführten Sichtkorrektur zu erhalten, sollten Sie Folgendes wissen:
Behandeln Sie Ihre Augen sorgfältig: Wischen Sie in den ersten Tagen nach der Operation die Haut um die Augen mit gekochtem Wasser ab, reiben Sie sie nicht, vermeiden Sie den Kontakt mit reizenden Substanzen (einschließlich Kosmetika). Berühren Sie das Auge nicht mit einem Tropfer, wenn Sie die Injektion fallen lassen. Begrenzen Sie den Kontakt mit Haustieren. Im Sommer Sonnenbrille verwenden.
Begrenzen Sie die körperliche Anstrengung: Heben Sie Gewichte nicht über 7-10 Pfund an; Arbeiten Sie nicht mit längerem Rumpf, Vibration oder Schütteln. Kopfverletzungen vermeiden. Hören Sie auf, Kontaktsportarten (Boxen, Wrestling, Kampfsport) zu betreiben, und heben Sie keine Gewichte über 30 Kilogramm an - 1 Jahr;
Essen Sie keine sehr scharfen, salzigen Speisen, Spirituosen, Kaffee, starken Tee und andere irritierende Lebensmittel, und begrenzen Sie den Konsum von Süßem - 1 Monat. Honig kann anstelle von Zucker verwendet werden;
Lassen Sie den Körper nicht überhitzen (Bad, Sauna, Strand).
Vermeiden Sie einen Sonnenbrand der Haut - 6 Monate;
Lassen Sie keine Unterkühlung zu, hüten Sie sich vor Erkältungen.
Es wird empfohlen, 2-3 Monate lang auf eine Schwangerschaft zu verzichten, was mit dem Konsum von Medikamenten einhergeht;
Halten Sie sich strikt an die vorgeschriebenen Vorschriften.
Bestehen Sie obligatorische postoperative Untersuchungen zu folgenden Bedingungen:
Die ersten 3 Tage (jeden Tag), 2 Wochen und 1 Monat nach der Operation.
TUN SIE NICHT TIERLICH!
Wenn Sie Beschwerden über Schmerzen, Photophobie, Tränenfluss, verminderte Sicht, das Auftreten von Augenausfluss oder eine Augenverletzung haben, wenden Sie sich sofort an einen Arzt unseres Zentrums.
Vergessen Sie nicht, dass die Einschränkungen, die vor der Operation mit Keratokonus verbunden waren, nicht aufgehoben werden.
http: //xn--80aa6aehyn1e.xn--p1ai/stavropol/for-patient/rekomendatsii-na-posleoperatsionny-period/rekomendatsii-na-posleoperatsionnyny-period-crosslinkingIn der Augenheilkunde wurden minimalinvasive Verfahren eingesetzt. Unter Hornhautvernetzung versteht man solche Behandlungen. Es zeichnet sich durch hohe Effizienz, Schnelligkeit der Ausführung und Wiederherstellung aus, die Seltenheit unerwünschter Reaktionen. Augenärzte berichten, wie diese Technik durchgeführt wird, wem sie gezeigt wird und welche Ergebnisse möglich sind.
Die Hornhautvernetzung wird häufiger mit Keratokonus durchgeführt. Hierbei handelt es sich um eine dystrophische Augenerkrankung nicht infektiösen Ursprungs mit einer primären Hornhautverletzung, die die Form eines Kegels hat. Die Operation ermöglicht es, die normale Form, Oberfläche und Lage der Hornhaut wiederherzustellen. Die Indikationen umfassen auch Keratomalazie, bullöse Keratopathie, atrophische Läsionen.
In der Fachzeitschrift "New in Ophthalmology" wurden die Ergebnisse einer Studie veröffentlicht, die die Wirksamkeit der Vernetzung bei 95% der Patienten mit Hornhautkeratokonus bestätigt.
Die Essenz der Technik beruht auf der Reaktivität von Kollagenfasern, wenn sie ultravioletten Strahlen ausgesetzt werden. Das Waschen der Hornhaut mit Vitamin B2 und anschließende Bestrahlung führt zur Freisetzung einer großen Anzahl von Sauerstoffmolekülen, die Kollagen beeinflussen. Die Fasern beginnen sich zu verkleben und bilden eine dichte Struktur. Dadurch wird die kegelförmige Hornhaut geglättet und in einer Position fixiert. Kollagen ist empfindlich gegenüber chemischen und physikalischen Umwelteinflüssen, was als Grundlage für minimalinvasive Eingriffe auf der Basis von UV-Strahlung dient.
Die Vernetzung ist ein ambulantes Verfahren. Dies bedeutet, dass der Patient nicht im Krankenhaus sein muss, sondern an diesem Tag nach Hause zurückkehren kann. Es gibt keine spezielle Vorbereitung für die Operation, da minimal-invasive Augenoperationen durchgeführt werden. Die Lokalanästhesie wird mit Hilfe von Lidocain-Tropfen angewendet, deren Dosierung für jeden Patienten individuell festgelegt wird.
Das Verfahren ist für den Patienten sicher, da die Dosierung von Ultraviolettstrahlen in niedrigen Grenzen liegt und nicht in die tieferen Schichten des Augapfels eindringt. Die Anästhesie ist schmerzlos, aber der Patient bleibt bei Bewusstsein. Die Vernetzung dauert nicht länger als 1 bis 1,5 Stunden, die Patientenüberwachung wird jedoch mindestens 3 Monate lang durchgeführt. Es wird auf zwei Arten durchgeführt: klassisch und transepithelial, ohne die obere Hornhautschicht zu entfernen.
Die Hornhautkollagenvernetzung wird wie folgt durchgeführt:
Die Vernetzung zeichnet sich durch eine hohe Effizienz aus. Nach dem Eingriff kehrt die Hornhaut in ihre normale Position und Form zurück, dystrophische Störungen werden gehemmt, das Sehvermögen verschlechtert sich nicht, es werden keine visuellen Veränderungen des Auges beobachtet. Die Erholungsphase nimmt nicht viel Zeit in Anspruch, was sich im täglichen Leben des Patienten positiv bemerkbar macht.
In solchen Fällen ist es den Augenärzten untersagt, zu vernetzen:
Kontraindikationen sind absolut, daher ist vor der Vernetzung eine Reihe von Studien erforderlich, um den Zustand des Patienten zu untersuchen.
Eine Behandlung mit minimalinvasiven Techniken kann zu solchen Nebenwirkungen führen:
Negative Reaktionen treten bei Menschen mit Immunschwäche und tiefen dystrophischen Veränderungen im Auge auf. Bei einem Keratokonus von 3 bis 4 Grad ist die Wirksamkeit der Vernetzung viel geringer als in den frühen Stadien der Krankheit. Bei älteren Menschen ist das Risiko von Nebenwirkungen viel höher, was mit einer längeren Regenerationsperiode und Presbyopie verbunden ist. Daher wird der Patient vor der Operation über mögliche Komplikationen und Sehstörungen informiert.
Nach der Operation kehrt die Hornhaut in durchschnittlich 5-6 Tagen zur Normalität zurück. Für 3-6 Monate ist das Sehvermögen normalisiert oder sogar verbessert. Die Rehabilitationsphase erfordert 3 Tage lang das Tragen von weichen Linsen zu therapeutischen Zwecken. Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, den antibakteriellen Wirkstoff in den Augen zu begraben. Nach dieser Zeit werden entzündungshemmende Medikamente für weitere 3 Tage verwendet. Da keine Anzeichen einer Infektion, Schmerzen oder Veränderungen am Auge vorliegen, besteht keine Notwendigkeit, die Verwendung von Medikamenten zu verlängern. Nach der Operation sollte der Patient regelmäßig von einem Arzt untersucht werden, um Komplikationen zu vermeiden.
Minimalinvasive Verfahren zur Behandlung von Keratokonus haben hohe Genesungsraten. Bei 10% der Patienten verbesserte sich die Sehschärfe um 10 bis 30%. Eine Beeinträchtigung tritt nur bei 5% der Patienten auf. Im übrigen bleibt die Ansicht gleich, aber die dystrophische Erkrankung der Hornhaut schreitet nicht voran. Durch die Einhaltung der Genesungsregeln wird das Risiko von Komplikationen reduziert.
http://etoglaza.ru/hirurgia/krosslinking-rogovitsy.htmlalex60682, der gesamte Eingriff dauert etwa eine Stunde und wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.
Sie werden auf den OP-Tisch gestellt, auf Augenlider behandelt, den Expander aufsetzen. Zuerst wird das Epithel entfernt (wie in der PRK), dann tropft die Lösung für lange Zeit in das Auge. Dann heben sie es vom Tisch ab, schauen sich die Spaltlampe an, sie können OST machen (wenn es etwas gibt). Dann wieder lange Zeit unter einer speziellen UV-Lampe verlegt. Am Ende des Verfahrens wird eine Kontaktlinse für mehrere Tage platziert. Die Wiederherstellung ist genau wie bei PRK.
Es ist nicht notwendig, im Krankenhaus zu liegen, alles wird ambulant durchgeführt.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=5196Guten Tag Freunde!
Wie Sie sich erinnern, habe ich vor einigen Wochen einen neuen Abschnitt in meinem Blog geöffnet, in dem ich Leserbriefe in Betracht zog.
Eine von ihnen stammte aus Olesya, in der sie von ihrem Mann Ratschläge zur Behandlung des Keratokonus einholt. Ich habe versprochen, diesem Thema einen eigenen Artikel zu widmen, und heute ist es an der Zeit, dieses Versprechen zu erfüllen.
In diesem Artikel werde ich besonders auf radikale Methoden zur Behandlung des Keratokonus achten, da es Fälle gibt, in denen nur eine Operation die Gesundheit der Augen retten und erhalten kann.
Sie sollten keine Angst vor solchen Vorgängen haben, aber Sie sollten nicht zu leichtsinnig sein.
Jede vernünftige Person, die sich einer ernsthaften Behandlung unterziehen muss, erhält alle notwendigen Informationen von ihrem Arzt und untersucht alle Vor- und Nachteile der gewählten Methode, ihre Indikationen und Kontraindikationen.
Ich möchte Ihnen in dieser ernsten Angelegenheit ein wenig helfen. Gesundheit!
Im Allgemeinen können alle Arten von Keratokonus-Behandlungen in zwei große Gruppen eingeteilt werden: chirurgische und nichtoperative.
Um festzustellen, welche der Arten diese Pathologie beseitigen kann, kann nur der behandelnde Arzt und nur auf der Grundlage einer Langzeitbeobachtung des Zustands.
Die Geschwindigkeit der Entwicklung bestimmter Anzeichen, Symptome und Stadien ist von wesentlicher Bedeutung. Daher ist es schon bei der ersten Untersuchung, bei der ein Keratokonus festgestellt werden kann, keineswegs unmöglich zu bestimmen, was dem Patienten helfen wird.
Die konservativste Art der nichtoperativen Behandlung ist die Einstellung mit starren oder halbstarren Linsen (hart in der Hornhaut und weich in der Sklera - den sogenannten Sklerallinsen).
Der wahrscheinlich einfachste und zugleich effektivste Weg ist die Brillentherapie.
Indikationen für diese Art der Behandlung sind natürlich das Anfangsstadium der Pathologie oder das Vorhandensein eines nicht progressiven Keratokonus.
Ebenfalls gebräuchlich sind Vitamintherapie, Gewebetherapie, Immunmodulatoren, Antioxidationsmittel, die Verwendung von Augentropfen wie Tauphon, subkonjunktivale Injektionen, parabulbäre Injektionen von Emoxipin, physiotherapeutische Methoden (Magnetfeldtherapie, Phonophorese) und einige andere.
Wenn es im Zusammenhang mit akutem Keratokonus zu einem Bruch des hinteren Teils der Hornhaut gekommen ist, ist eine sofortige Instillation des Mezatons in das Auge erforderlich, gefolgt von einem Verband des Verbandes, um eine Perforation (weiterer Bruch) der Hornhaut zu verhindern.
In vielen Fällen ist es möglich, die weitere Entwicklung des Keratokonus durch folgendes Verfahren zu verhindern:
Dieses Verfahren wird als Hornhautvernetzung bezeichnet und trägt dazu bei, eine weitere Verformung dieser Schicht zu verhindern, was bedeutet, dass das Fortschreiten des Keratokonus gestoppt wird.
Ein solches Verfahren wird anschließend von sehr effektiven Methoden begleitet - Brillen- oder Kontaktkorrektur mit weichen Linsen.
In der Anfangsphase der Entwicklung der betrachteten Pathologie ist es möglich, das Excimer-Laser-Verfahren anzuwenden, das in den meisten Fällen Astigmatismus korrigiert, seinen falschen Typ vermeidet, die Sehschärfe verbessert, die vordere Hornhaut stärkt und auch den Prozess der Keratektasie verlangsamt.
Chirurgische Methoden werden durch die Implantation von Hornhautringen vorgestellt. Ihr Ersatz trägt zur Normalisierung der Refraktion und Stabilisierung der Hornhaut bei.
Eine durchgehende oder geschichtete Keratoplastik ist ebenfalls üblich. Bei diesen Verfahren wird die Hornhaut vollständig entfernt und durch ein Spenderimplantat ersetzt.
Diese Verfahren ermöglichen in 9 von 10 Fällen ein positives Ergebnis.
Die Wirkung von ultraviolettem Licht mit geringer Intensität auf das Hornhautstroma-Gewebe in Gegenwart der photosensitiven Substanz Riboflavin (Vitamin B2) erhöht die Produktion von kurzlebigen Sauerstoffradikalen, die freigesetzt werden und die Bildung von Bindungen bewirken - Brücken zwischen den Kollagenfibrillen des Stromas werden getrennt und vereinigen sich zu einem festen anderen Fibrin.
Hinweise zur Vernetzung:
Kontraindikationen für die Vernetzung:
Der unbestrittene Vorteil des Verfahrens ist, dass der gewohnte Lebensrhythmus des Patienten praktisch nicht gestört wird. Die gesamte Veranstaltung dauert einen Tag und der eigentliche Vorgang dauert etwa eine Stunde.
Sein Wesen ist wie folgt: Im ersten Stadium wird das Epithel von der Hornhaut entfernt. Anschließend wird 30 Minuten lang alle 5–10 Minuten eine Lösung von Riboflavin in die Hornhaut injiziert.
In der zweiten Phase werden die Manipulationen wiederholt, nachdem kontrolliert wurde, wie gut das Medikament in die Hornhaut eingedrungen ist (und es sollte sie vollständig "sättigen"). Dies ist gleichzeitig mit der Laserbestrahlung möglich. Während der gesamten Operation werden dem Patienten Schmerzmittel injiziert.
Am Ende des Verfahrens wird eine schützende weiche Kontaktlinse auf das Auge aufgesetzt, die vor unangenehmen Empfindungen schützt, die mit der Verletzung der Integrität der Epithelschicht verbunden sind.
An diesem Tag werden dem Patienten Antibiotika und entzündungshemmende Medikamente verordnet (es wird empfohlen, Schmerzmittel oral einzunehmen).
Am nächsten Tag - eine Kontrolluntersuchung, einen Tag später wird eine Schutzlinse entfernt. Danach kommt der Patient regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen, wie vom Arzt verordnet.
Da das Verfahren eine ultraviolette Exposition der Hornhaut mit niedriger Intensität und eine fast vollständige Entfernung des Epithels beinhaltet, kann es (bis die Struktur der Hornhaut vollständig wiederhergestellt ist) auftreten:
Nach dieser Zeit stabilisiert sich die Sehschärfe. In einigen Fällen kann die Sehschärfe über dem Original geringfügig ansteigen.
Wie bei jeder Art von chirurgischer Behandlung sind Komplikationen möglich.
Es sei darauf hingewiesen, dass fast alle möglichen Komplikationen, die mit dem Verfahren der Hornhautvernetzung verbunden sind, vorübergehend sind, was uns das Recht gibt, diese Art der Manipulation als praktisch sicher zu bezeichnen.
Mögliche Komplikationen:
Vor Beginn der Hornhautvernetzung wurde viel experimentell gearbeitet, was seine Sicherheit und Wirksamkeit unter Beweis stellte.
Die Elektronenmikroskopie hat die Tatsache bestätigt, dass das Verfahren erfolgreich ist, auch wenn die Patienten eine kritische Schwelle für die Hornhautdicke haben, was zu einer Trübung führt.
Bei solchen medizinischen Indikationen steigt die Widerstandsfähigkeit der Gewebe nach den kombinierten medizinischen und mechanischen Wirkungen deutlich an.
Die Methode der Hornhautkollagenvernetzung verbessert die Struktur der Hornhaut und wird erfolgreich mit Techniken kombiniert, die die Form der Hornhaut verbessern. In dieser Kombination hat sich die Wirksamkeit der Verfahren verdoppelt.
Ein Hornhautvernetzungsverfahren kann die Notwendigkeit einer Hornhautchirurgie für lange Zeit verhindern oder verzögern.
Somit ist die Hornhautvernetzung relativ billig, technisch unkompliziert und eine weit weniger invasive Methode zur Behandlung von iatrogener Keratektasie und Keratokonus im Vergleich zu anderen chirurgischen Techniken, die nur die refraktive Komponente beeinflussen, aber das Fortschreiten der Krankheit nicht stoppen.
Crosslinking erhielt ein europäisches Zertifikat und ist seit dem 28. Januar 2009 zur Verwendung in Russland zugelassen.
Laut Statistik benötigen nur ein Fünftel der Keratokonus-Patienten eine Hornhauttransplantation. Dieser Artikel richtet sich an diese Personen, die die Operation durchlaufen haben. Sprechen wir also über die Regeln, die der Patient befolgen sollte.
Die Studie unter 2523 Patienten, die an Keratokonus leiden, zeigte, dass nur 21,6% ihrer Zahl eine Hornhauttransplantation benötigten und die durchschnittliche Zeit von der Diagnose bis zur Operation 8,8 Jahre betrug.
Einfach ausgedrückt: Wenn Sie einen Keratokonus haben, bedeutet dies nicht, dass der Operationstisch Ihre einzige Chance ist, die Sehkraft zu erhalten.
In diesem Artikel werden wir jedoch die Personen diskutieren, für die diese Operation notwendig war und die sie bereits durchlaufen haben.
Die Operation ist die halbe Miete. Und was dann? Ein Teil der Sorge um die Gesundheit des Patienten nimmt der Arzt ein. Der Rest ist in den Händen der am meisten operierten.
Sie haben sich also einer mikrochirurgischen Operation einer Hornhauttransplantation unterzogen (Schicht für Schicht). Der dünne Faden, der das Spendergewebe hält, kann lange Zeit (bis zu einem Jahr) in der Hornhaut verbleiben. Sie können früher mit mäßiger körperlicher Aktivität arbeiten.
Gleichzeitig ist es notwendig, sich an die periodische medizinische Überwachung des Zustandes der Naht zu erinnern.
Eine starke Wundheilung nach einer Hornhauttransplantation tritt nur 6-10 Monate nach der Operation auf.
Daher sollten Sie nach der Entlassung aus dem Krankenhaus die empfohlene Behandlung zu Hause fortsetzen. Das Einfüllen von Tropfen oder das Einlegen von Salbe kann mit den saubersten Händen vor einem Spiegel oder in Bauchlage sowie mit Hilfe von Angehörigen nach den im Krankenhaus üblichen Techniken erfolgen.
Wenn Ihnen Tabletten mit Dexazon, Prednison oder Cortison verschrieben werden, sollten diese streng nach dem Schema eingenommen werden, wobei keine unabhängigen Änderungen zugelassen werden.
Während der Einnahmezeit dieser Zubereitungen ist es notwendig, die Aufnahme von Speisesalz zu begrenzen und die Aufnahme von Milchprodukten sowie Kaliumsalzen (getrocknete Aprikosen, Rosinen) zu erhöhen.
Während des ersten Monats müssen Sie auf dem Rücken und dann auf der dem operierten Auge gegenüberliegenden Seite schlafen.
Essen kann normal sein. Es ist notwendig, alkoholische Getränke und Vitaminpräparate auszuschließen. Nicht erwünschte Süßigkeiten.
Leichte Gymnastikübungen ohne Springen, Laufen und Beugen sind nützlich.
Während des ersten Jahres nach der Operation sollte während des Ruhezustands und bei Spaziergängen der Aufenthalt in der strahlenden Sonne vermieden werden. Sie können nicht sonnen, da das Sonnenbaden zu Entzündungen der transplantierten Hornhaut führen kann.
In der kalten Jahreszeit sollte das operierte Auge auf der Straße mit einem Verband geschlossen werden. Innen sollten die Augen offen sein. Sie können dunkle Gläser verwenden.
Die transplantierte Hornhaut hat mehrere Monate und manchmal mehrere Jahre eine verringerte Empfindlichkeit.
Daher können Sie das Auge nicht abrupt mit einem Taschentuch oder einer Hand reiben. Sie müssen beim Waschen vorsichtig sein, das operierte Auge bei starkem Wind abdecken und an frostigen Tagen auch im zweiten und den darauffolgenden Jahren nach der Operation nicht laufen. Dies hilft, die Hornhaut vor Schäden und Erfrierungen zu schützen.
Sie können fernsehen, in Museen, Kino und Theater gehen, wenn dies nicht mit schwierigen und engen Bewegungen im Verkehr verbunden ist.
Die normale oder begrenzte Arbeit kann in 2-4 Monaten beginnen, abhängig vom Zustand des operierten Auges und den Arbeitsbedingungen.
Die Erweiterung des allgemeinen Regimes sollte schrittweise erfolgen, aber im ersten Jahr ist die Arbeit mit einer Abwärtsneigung des Kopfes, Spielen im Freien, Laufen und schwerer körperlicher Arbeit absolut kontraindiziert.
Vergessen Sie nicht, dem Okulisten während des ersten Jahres nach der Operation alle 2-3 Monate vor der Arbeit zu erscheinen, vor allem, wenn die Nähte nicht entfernt werden.
Mit dem Auftreten von Rötungen und Schmerzen im Auge, Photophobie und Tränenfluss müssen Sie dringend einen Arzt aufsuchen. Nur eine frühzeitige Behandlung kann eine Sehbehinderung verhindern.
http://ozrenie.com/bolezni/lechenie-keratokonusa.htmlDie medizinische Versorgung von Patienten mit Keratokonus besteht darin, die Sehkraftkorrektur, die konservative und die chirurgische Behandlung (nacheinander) zu verschreiben:
Eine relativ neue Behandlung ist die Vernetzung - das Vernetzen von Hornhautkollagen durch photoaktivierten Zerfall einer Lösung von Riboflavin, die in das Hornhautgewebe eingebracht wird.
Bei der Entwicklung dieser Methode spielte die Arbeit einer Gruppe von Wissenschaftlern der Augenklinik der Technischen Universität Dresden (Deutschland) unter der Leitung von Prof. Dr. Theo Sailer (Teo Seiler).
ZIELE DER METHODE
MECHANISMUS DER CROSSLINGKING-AKTION
Die Wirkung von ultraviolettem Licht auf das Hornhautstroma-Gewebe wirkt sich auf das Stoff des Stoffes Stofffilz auf dem Hornhaut-Stromagewebe in Gegenwart eines Stoffes aus, das durch die Einwirkung von Stoffröhrchen auf das Hornhautstroma-Gewebe übertragen wird. Dadurch wird die Bildung von kurzlebigen freien Sauerstoffradikalen bewirkt, die bei ihrer Freisetzung die Bildung von Bindungen bewirken - Brücken zwischen den gestreuten Kollagenfibrillen des Stroma, die zu einer anderen Membran vereinigt werden, die sich zu einer anderen Membran zusammenfügt.
VERNETZUNGSANZEIGE
KONTRAINDIKATIONEN ZUR VERNETZUNG
Bevor eine Entscheidung über die Vernetzung in der Augenklinik St. Petersburg MAPO getroffen wird, wird eine umfassende augenärztliche Untersuchung durchgeführt, ähnlich der vor der refraktiven Operation.
Als Quelle für ultraviolettes Licht mit niedriger Intensität wird der Diodenlaser UV-X (IROC AG, Schweiz) verwendet.
DURCHFÜHRUNGSBETRIEB
Das Verfahren wird im Operationssaal durchgeführt und besteht aus mehreren Schritten:
1. Anästhetikum Augentropfen, innen - 1 Tablette Narkosemittel.
3. Zum besseren Eindringen von Riboflavin in das Gewebe wird die oberste Schicht (Epithelium) des zentralen Teils der Hornhaut entfernt.
3. Die Hornhaut wird durch häufiges Instillieren innerhalb von 30 Minuten allmählich mit Riboflavin gesättigt.
4. Nachdem die gewünschte Riboflavinkonzentration erhalten wurde, wird die Hornhaut 30 Minuten lang mit ultraviolettem Licht beleuchtet, wobei dieselbe Lösung gleichzeitig instilliert wird.
Der gesamte Eingriff dauert ungefähr eineinhalb Stunden und verläuft schmerzlos.
Nach der Operation wird dem Patienten mehrere Tage lang eine weiche Kontaktlinse aufgesetzt, Schmerzmittel werden in Pillen verschrieben. Antibakterielle Tropfen werden verwendet; bedeutet die Beschleunigung der Erholung des Epithels. Es ist ratsam, eine Sonnenbrille zu tragen.
Das Management der postoperativen Periode ist ambulant. Die Untersuchungen werden in den ersten 3 bis 4 Tagen nach der Operation durchgeführt, dann - in einer Woche und einen Monat nach der Intervention.
Auf Wunsch des Patienten ist eine Weiterverfolgung möglich.
Da das Verfahren einen ultravioletten Effekt mit geringer Intensität auf die Hornhaut und eine fast vollständige Entfernung des Epithels beinhaltet, treten dann (bis zur vollständigen Wiederherstellung der Struktur der Hornhaut)
Das Ergebnis der Behandlung kann frühestens 6 Monate nach der Operation beurteilt werden.
Nach dieser Zeit stabilisiert sich die Sehschärfe. In den frühen Stadien des Keratokonus ist eine Erhöhung der Sehschärfe möglicherweise höher als in der Anfangsphase.
Die Vernetzung wird einmal durchgeführt und führt in den meisten Fällen zu einer stabilen Steigerung der Hornhautstärke für 8-10 Jahre, wonach der Vorgang gegebenenfalls wiederholt werden kann.
Die Methode erfüllt alle modernen Sicherheitsanforderungen. Bisher wurden keine signifikanten Nebenwirkungen festgestellt.
Crosslinking erhielt ein europäisches Zertifikat und ist seit dem 28. Januar 2009 zur Verwendung in Russland zugelassen.
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